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梁伟业副主任医师 北京回龙观医院 精神科 首先，不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美。不要老是问自己我做得好吗、这样做行不行、别人会怎么看我等问题。 其次，学会顺其自然。强迫症的另一个特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来。因此，在思考问题时，要学会接纳他人，不要钻牛角尖，学会适应环境而不要刻意改变环境。 第三，学会享受过程，不过分看重结果。为所当为，做事情要抱着一种欣赏、感受、体验快乐的心情和热情，重视过程，不要过分重视结果。 第四，对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感。学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感。不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。 第五，家人、朋友对患者既不姑息迁就，也不矫枉过正，鼓励患者积极从事有益的文体活动，使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。 第六，自我调节不能解决问题时，要请心理医生或精神科医生实施心理治疗，如行为治疗、认知治疗、精神分析治疗等。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。 链接： [强迫观念] 1.强迫思想：患者脑中常反复想一些词或短句，而这些词句常是病人所厌恶的。如一个笃信宗教的人，脑中反复想着一些猥亵神的词句。 2.强迫性穷思竭虑：患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考，刨根究底，自知毫无现实意义，但不能自控。如反复思考“究竟是先有鸡还是先有蛋？”、“人为什么要吃饭而不吃草？”等。 3.强迫怀疑：患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对。如门窗是否关好，钱物是否点清等，而病人自己能意识到事情已做好，只是不放心而已。 4.强迫联想：病人脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句，而这些大多是对立性质的，此时叫强迫性对立思维。如想起“和平”，马上就联想到“战争”等。 5.强迫回忆：病人意识中不由自主地反复呈现经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。 6.强迫意向：病人体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情，但一般不会转变为行动，因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的，故努力克制，但内心冲动无法摆脱。如看到电插头就想去摸，看到异性就想拥抱等。 [强迫动作和行为] 1.强迫检查：多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。常表现为反复检查门窗、煤气是否关好，电插头是否拔掉等，严重者检查数十遍还不放心。 2.强迫洗涤：多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花费大量的精力和时间，自知没有必要，但控制不住。 3.强迫性仪式动作：患者为了对抗某种强迫观念所引起的焦虑所采取的动作，逐渐发展固定而形成。如一位学生开始出现强迫观念时便摇头对抗，果然有效，但好景不长，摇头不能抵抗强迫观念，于是就拍桌子，开始有效，但效力逐渐下降，于是又增加一项跺脚的动作。久而久之形成了一套复杂的仪式化程序：摇头，接着拍桌子，然后跺脚…… 4.强迫询问：患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑，常反复询问他人，以获得解释与保证。 5.强迫缓慢：病人可能否认有任何强迫观念，缓慢的动机是努力使自己所做的一切都非常完美。以完美、精确、对称为目标，常常导致失败，因而增加时间。该症状临床较少见。2011年12月13日
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