嵌甲是指(趾)甲边缘向甲沟内生长,嵌入甲沟皮肤内。最常发生在大脚趾,可引发疼痛、发炎和肿胀,使患足负重困难而影响行走,进而影响患者的日常生活质量。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7注意事项
- 8预后
发病原因
引起嵌甲的原因有很多,其中最常见的为甲修剪不当、创伤、穿鞋过紧等。
- 甲修剪不当:是导致嵌甲的最常见病因,如修剪得不齐、过深或过短等,均会使指(趾)甲向内生长,插入甲沟软组织引起嵌甲。
- 创伤:如跑步、远足、爬山、踢球等运动时,造成创伤,容易引起嵌甲。
- 穿鞋过紧:穿不合脚的鞋子,尤其是过紧的鞋子,会挤压趾甲,刺激趾甲向内生长而引发嵌甲。
- 足或甲畸形:如钳形甲、厚甲、甲偏斜、弯曲甲、甲板过宽等甲畸形,踇外翻、足内翻等足畸形。
- 糖尿病:研究显示 2 型糖尿病患者容易发生嵌甲。
症状表现
嵌甲主要表现为指(趾)甲长入皮肤内,伴有红肿、疼痛。其症状有以下特点:
- 多发生于大脚趾,尤其多见于外侧,部分患者可有内外双侧嵌甲。
- 初期可表现为局部炎症,出现红斑、肿胀、压痛。
- 如有继发感染,局部红肿和疼痛加剧,伴有浆液脓性渗出,可有脓肿、溃疡形成。
- 长期慢性不愈者,局部肉芽组织增生,对甲板的压迫和包裹进一步加重,肿胀和渗出也加剧。
如何预防
- 正确修剪指(趾)甲,修剪指(趾)甲要使用指甲钳,避免过度修剪,尤其是指(趾)甲边缘不能剪得太深,修剪后,用指甲锉磨平边缘。
- 选择合脚鞋子,少穿过紧、尖头或高跟的鞋子,尽量不连续几天穿同一双鞋子。
- 控制体重,避免因过度肥胖造成趾头膨大,使趾甲受到来自侧方过大的压力,导致嵌甲。
- 保持指(趾)甲清洁。
- 及时纠正足及甲畸形:及时治疗或纠正踇外翻、足内翻、钳形甲、厚甲症等畸形。
- 积极治疗甲真菌病、银屑病、甲下外生性骨疣等基础病。
- 积极治疗糖尿病,保持血糖稳定。
检查
本病一般根据症状即可确诊,不需要进行其他检查。
治疗方式
若患者症状轻微,未发生感染流脓,医生多会采用保守疗法;若症状严重,可能会采用外科手术治疗。
保守治疗
保守治疗主要采用不同的方法分离嵌入甲板和软组织,达到治疗的目的。如有肉芽组织增生,可采取硝酸银腐蚀或使用刮匙去除。
- 脱脂棉:制成小棉球,垫在嵌入的甲板和与之相邻的甲沟间,使甲板和软组织分开。
- 牙线:替代小棉球,使牙线在甲板和甲沟间绕过,并将线头固定在趾腹上,达到分离甲板和周围软组织的目的。
- 夹板法:可利用小段输液管,将其剖开,将甲板的侧缘嵌入管中,并用胶带或缝线固定。
- 胶带法:将胶带的一端黏贴在嵌入侧的甲皱襞上,施以一定拉力的同时将剩余部分缠绕在脚趾上。利用拉力减少甲皱襞对甲板的挤压。这是一种最经济无痛的保守治疗方法。但因出汗或渗出液的影响,胶带的粘附不可靠。
- 支具矫形法:某些新型材料记忆合金的支具,可缓慢纠正指(趾)甲弯曲度,达到治疗嵌甲的目的。
手术治疗
嵌甲严重或渗液较多,甚至形成脓肿时需手术治疗。手术的目的是纠正指(趾)甲板弯曲变形,以及避免指(趾)甲周围的软组织过度增生。
手术一般在局部麻醉下进行,采取各种方式来去除嵌入的指(趾)甲。一般不推荐全甲拔除术。
注意事项
- 发病期间,可用温水浸泡足部,可以减轻肿胀和疼痛。每天 1 ~ 2 次,每次 15 ~ 20 分钟,然后外用抗生素软膏,并使用油纱和无菌纱布包扎,保持局部清洁干燥。
- 术后 1~2 周穿宽松的鞋子或者露脚趾的鞋,避免剧烈运动。
- 正确修剪指(趾)甲,修剪趾甲前,先用温水泡脚,让趾甲充分软化。修剪指(趾)甲要使用指甲钳,避免过度修剪,尤其是指(趾)甲边缘不能剪得太深,修剪后,用指甲锉磨平边缘,磨掉毛刺,让指(趾)甲变得光滑,避免出现裂纹。
- 选择舒适合脚的鞋,少穿过紧、尖头或高跟的鞋。发生嵌甲时可穿拖鞋或几天内不穿鞋,有助于减轻不适症状。
- 避免久站,以减少对趾甲的挤压。劳累后注意让脚和脚趾充分放松和休息,同时应注意勤洗脚,保持趾甲清洁。
预后
早期轻症嵌甲如及时治疗或纠正不正确的穿鞋习惯或修剪方法,注意每日清洁、外用抗生素软膏,病情可逐渐好转。
但如不及时处理或者处理不当,病情可逐渐加重,甚至导致蜂窝织炎、骨髓炎等,如合并糖尿病、外周血管神经营养不良等基础病,可能会导致局部坏死、溃疡,最终导致截趾等严重后果。
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