前列腺癌

前列腺癌根治术为什么要采用达芬奇机器人手术？随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，以及五十岁人群中常规开展PSA的筛查，前列腺癌目前已成为泌尿科的第一大肿瘤，而且早期肿瘤比例很高，越来越多的患者需要接受前列腺癌根治术。前列腺癌根治术是泌尿科技术要求最高的手术，前列腺的位置比较特殊，上面及左右两边均是骨盆，后面紧贴直肠，空间非常小，而且前列腺表面布满曲张的静脉从和静脉窦，术中比较容易出血，容易视野不清。前列腺癌根治术手术方式主要有三种，第一是开放手术，主要是一些没有接受过微创手术训练的老医生在做，缺点是创伤比较大，恢复比较慢。其次是腹腔镜手术，基层医院做得相对多一点，主要问题是手术较为粗糙，容易切缘阳性，对前列腺周围组织修复不够，术后尿失禁时间比较久。目前各大医院主流手术基本上都是达芬奇机器人微创手术为主。达芬奇机器人手术系统能够把视野放大十倍，而且是三维的，它的机械臂操作灵活，远超我们人手能达到的操作极限，许多人手很难完成的操作，机械臂很容易完成，可以完成大量的缝合修复工作，手术精细化，缝合牢靠，出血少，术后恢复快，术后第一天就可以下床活动，住院三四天就可以出院。术后尿失禁明显改善，直肠损伤等严重并发症几乎可以避免。唯一的问题就是费用偏高，总费用六万左右，其中四万左右机器人费用不能进医保，杭州西湖医联宝可以部分报销。

前列腺癌是恶性肿瘤，因此在决定行手术治疗后在患者身体状况允许的情况下手术越早越好。不过在以下几个特殊情况下则需要选择较好的时机：在行前列腺穿刺后，建议在穿刺1月后再行前列腺根治性切除术，因为如果过早的

前列腺癌的预后因患者年龄、病情严重程度、治疗方法和治疗效果等多种因素而不同。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。以下是前列腺癌的一般预后情况：早期前列腺癌：这些肿瘤被限制在前列腺内，未扩散到其他组织或器官。这种类型的前列腺癌通常具有较好的预后。中晚期前列腺癌：这些肿瘤可能已经扩散到周围组织或其他器官。治疗可以缓解症状并延长生存时间，但预后相对较差，特别是当癌症扩散到骨骼时。高危前列腺癌：这些肿瘤具有高度侵袭性，易于扩散到其他组织和器官，包括淋巴结和骨骼。这种类型的前列腺癌的预后通常较差。总体来说，早期诊断和治疗可以显著提高前列腺癌的预后。定期接受前列腺癌筛查是早期诊断和治疗的关键。

根治是指手术之后肿瘤完全切除达到一种无瘤生存的状态，也就是我们常说的“治愈”。理论上说，对于较早期的前列腺癌是可以根治的，最有效地办法是根治性前列腺切除术。该手术方式是在保证根治性切除病灶的前提下，尽

术后复查的目的是为了让医生充分的了解疾病的变化情况，以便医生能够及时地做出相应的处理。前列腺癌术后复查的策略是：术后3个月内，建议每个月复查PSA、睾酮、血常规和尿常规，此后可以每3个月复查一次，在术后1年、2年等整年的时间节点可以加做MRI、骨扫描等影像检查，以评估局部和全身情况。

前列腺是男性特有的生理器官，从青年时代的“慢性前列腺炎”至老年时代的“前列腺增生、前列腺癌”，它都会时不时骚扰一下男人，给男人带来“难言之隐”。前列腺癌被称作为“退休癌”，主要原因在于其发病年龄偏高，很多男性在退休后才发现自己得了癌。但随着人口老龄化问题的日趋严重，和PSA筛查的逐步完善。前列腺癌的发病率不仅逐年提高，而且患者年龄也呈“年轻化”趋势，越来越多的患者在自己的40+岁，50+岁被诊断为前列腺癌。因此前列腺癌是男人最应该关注的疾病之一。但是，前列腺癌要想明确诊断，最大的拦路虎就是“前列腺穿刺活检”。我们都知道体检查出“血液指标PSA”升高，就提示着前列腺癌的可能，但也仅仅停留在“可能”阶段，特别是在PSA升高并不十分显著的情况下。这个时候就必须要通过“前列腺穿刺活检”来明确最终诊断了。“我去年穿过刺了，是阴性的，今年指标越来越高了”；“我邻居穿刺过的，说老疼了，我不要穿刺，得了癌就得了癌，坚决不穿刺”；“穿刺完我就发烧了，烧了好几天才缓过来，前列腺穿刺太遭罪了”；.......这是提到前列腺穿刺，一些老年男性朋友的固有印象，这也是穿刺成为“诊断拦路虎”的重要原因之一，很多患者因为没有及时正确地穿刺而错过最佳治疗时机。而复旦大学附属肿瘤医院（复旦肿瘤）泌尿外科为何能做到前列腺癌根治术连年上海市第一。其中，三大法宝去除“穿刺拦路虎”功不可没。1.法宝一：经验丰富的穿刺执行人。好的医生是成功的一半。复旦肿瘤抽调经验最丰富的医生来执行穿刺这一前列腺癌诊断治疗的“第一步”，从最根源去重视退休癌。周一至周五下午，泌尿科门诊手术室每日开放，接待全国各地的PSA升高患者。这些负责穿刺的医生年穿刺量都在300例以上，经验丰富，人均穿刺时间15分钟左右，并且均采用经会阴前列腺穿刺技术，将穿刺阳性率提到最高，将穿刺术后感染率降至最低。2.法宝二：系统精准靶向融合穿刺。前列腺癌的大小约等于半个拳头，癌细胞藏匿于其中，如何精准地穿到癌细胞是一项技术活，特别是处于早期的前列腺癌患者，及时准确地穿到病灶，才可以尽早得到治疗，否则不仅白白遭受了穿刺之苦，还延误了诊治时机。因此，复旦肿瘤开创并坚持执行“系统精准靶向融合穿刺”技术。将患者MRI图像/胶片+经直肠前列腺实时超声图像；PSMAPET+经直肠前列腺实时超声图像进行融合，实施系统穿刺+精准穿刺双重联合技术，在系统均匀全面穿刺的前提下，对可疑病灶进行“针对性穿刺”，最大限度穿到可疑病灶，最大程度提高穿刺阳性率。在该技术的引导下，大量“一针癌”患者被发现。3.法宝三：根据患者实际情况制定穿刺方案。月有阴晴圆缺，人有高矮胖瘦。不同的患者其体型、性格、疼痛耐受度，均有很大差异，甚至有的患者因为各种原因导致下肢移动不便，轮椅就诊；或者因为脊柱原因无法平卧；或者因为肌肉僵硬问题导致双腿无法外展等。这些特殊情况，都为常规传统穿刺带来障碍，而复旦肿瘤会根据患者的实际情况，制定个性化的穿刺策略，对于疼痛忍耐性差的患者，会充分地进行皮下及深部组织麻醉，将皮下痛觉神经及前列腺包膜周围神经彻底阻滞，将患者疼痛感受降至最低。对于皮下脂肪较多患者，采用更适合的穿刺针进行操作。对于无法平卧的患者，采用侧卧位的方式进行穿刺等。这种个体化治疗策略的制定，使得每个患者都可以得到最满意的体验。前列腺癌的诊治既是复杂的，也是简单的。关键是找到有经验的团队进行全程化的诊治。如有任何疑问，欢迎前来复旦肿瘤医院泌尿外科门诊就诊咨询。

对于前列腺癌患者来说，前列腺特异抗原（PSA）一定不陌生。因其简便、快捷、经济、敏感，PSA是目前全球通用的监测前列腺癌治疗效果的血清学标志物，通过抽血就能快速获得结果。对于晚期前列腺癌来说，在接受内

要是怀疑前列腺癌骨转移了，就得赶紧做个全身检查，比如血液检查、骨扫描、穿刺活检，甚至PSMAPET-CT等，这样我们才能明确病情。一旦确诊骨转移，咱们就要进行治疗，包括内分泌治疗、化疗，还有针对骨转移