前列腺癌介绍，什么是前列腺癌

前列腺癌是前列腺的上皮细胞恶性增殖导致的一种恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生可能与年龄、遗传、饮食（如高动物脂肪饮食、红色肉类、白酒等）、吸烟、肥胖、性活动、职业及环境等因素相关。

危险因素

• 老年：50 岁后，前列腺癌的发生风险明显升高，近 60% 的前列腺癌发生在超过 65 岁的男性中。
• 家族史：直系亲属中有前列腺癌病史的人群，发生前列腺癌的风险会增高 1 倍以上。
• 携带某些基因：有 BRCA 等基因突变的人群，发生前列腺癌的风险更高。
• 饮食：大量进食红肉、过度补钙等。
• 超重或肥胖。
• 吸烟。
• 前列腺炎：长期的前列腺炎可能会增加前列腺癌发生的风险。
• 性传播疾病：如淋病、衣原体感染等性传播疾病。
• 输精管切除术：进行过该手术后的男性，前列腺癌的发生风险可能增高。

典型症状

在前列腺癌早期，多数患者无明显症状，因此大多数都是在进行疾病筛查中发现的。

随着疾病进展，患者可出现以下症状：

• 小便异常：如排尿困难、尿频、尿流弱或中断、夜尿增多等。
• 无法站立排尿。
• 排尿或射精时有疼痛或灼热感。
• 射精时精液较少、血尿或血精。
• 直肠有压迫感或疼痛。
• 勃起功能障碍。

其他症状

当前列腺癌进展到晚期时，除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 骨盆、下背部、肋骨或大腿上部麻木、疼痛。
• 下肢肿胀、无力或麻木，常伴有便秘。
• 体重下降、食欲减退、乏力、恶心或呕吐等症状。

并发症

本病的常见并发症有尿失禁、肿瘤转移及性功能障碍等。

本病可以通过下列方法，降低发病率：

• 调整饮食结构：多吃某些蔬菜（包括西红柿、西蓝花、豆类等）或鱼类，少吃油腻、腌制、熏烤等食物，少吃辛辣、生冷等刺激性食物。
• 日常生活中适度进行体育锻炼，有助于增强体质。
• 保持健康体重：对于超重或肥胖人群，合理科学的减重，可降低发病率。
• 避免过度补钙，可以适当服用维生素 E 或硒补充剂等。

常见疑问

问：吃番茄可以抗前列腺癌？

答：英国研究人员在一项研究中，用实验证实了番茄红素的抗癌效果。由于人体摄入的番茄红素容易聚集在前列腺部位，研究人员认为，多吃番茄有助于预防前列腺癌。

不过由于人体从生的番茄中提取番茄红素比较困难，所以比起直接享用生的番茄，进行适当烹饪或是做成番茄蓉之后将能获得更多的番茄红素。

本病主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查及病理学检查进行诊断，具体检查方法如下：

体格检查

• 直肠指检：检查前列腺大小、外形、有无不规则结节、肿块大小、硬度、扩展范围等，可发现早期前列腺癌。

实验室检查

• 前列腺特异性抗原检查：前列腺特异性抗原（PSA）多见于精液中，但也有少量见于血液中。PSA水平越高，男性患前列腺癌的可能越大。

影像学检查

• 在进行活检时，通常会通过直肠超声或磁共振检查引导穿刺。对于怀疑有转移的患者，可进行 CT检查、骨ECT检查、PET-CT等，明确患者是否存在前列腺癌转移。

病理学检查

• 前列腺活检：经直肠超声或磁共振检查引导下穿刺活检，进行病理检查，确定是否存在癌细胞。穿刺活检是确诊前列腺癌的主要方法。

早期（肿瘤仅位于前列腺包膜以内）前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式，达到良好的治疗效果。由于肿瘤本身生长缓慢，部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择主动监测，待病情进展再进一步治疗。局部进展期（肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移）和转移性前列腺癌，一般选择内分泌治疗（激素治疗）、放疗、手术切除、化疗等进行综合治疗。

手术治疗

• 手术目的：根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。需要切除前列腺和精囊，目的是彻底清除肿瘤，同时保留控尿功能，尽可能地保留勃起功能。
• 手术适应证：对于没有发生转移的前列腺癌，手术治疗是最常用的治疗方式。
• 手术方式：包括开腹手术、腹腔镜手术或机器人手术。

放射治疗

• 治疗目的：通过高能射线杀死癌细胞，对于早期前列腺癌，放疗的治愈率与根治术不相上下。对于晚期患者，放疗也可用于转移灶的治疗。
• 治疗方式：外照射、近距离放疗。

内分泌治疗（激素治疗）

• 治疗目的：也被称为雄激素抑制治疗，因前列腺癌细胞的生长依靠雄激素，切断雄激素的供应会导致癌细胞生长更慢或死亡。
• 适应证：
  癌症已经发生转移，不适合手术和放疗的晚期患者。
  手术或放疗后，仍然残留有前列腺癌细胞或是术后/放疗后复发的患者。
  对于复发风险较高的患者，与放疗联合使用。
  在放疗前使用激素治疗，加强放疗疗效。
• 治疗方式：包括睾丸切除术、使用抗雄激素药物以及使用促黄体激素释放激素（LH-RH）激动剂等。

化学药物治疗（化疗）

• 治疗目的：杀死癌细胞或阻止其生长。
• 适应证：主要用于已发生转移且激素治疗失效的前列腺癌。
• 常用药物：多西他赛、卡巴他赛、米托蒽醌、雌莫司汀等。

• 注意日常规律锻炼身体，增强机体抵抗力。
• 控制体重在理想范围内，避免过重、肥胖。
• 戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。
• 注意饮食合理搭配，可以多摄入蛋白质丰富的食物，选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白，避免辛辣等刺激性食物。
• 定期体检，争取做到疾病的早发现、早治疗。

前列腺癌患者的预后情况与前列腺癌的诊断分期有直接关系，预期寿命也与患者对治疗的反应有关，对去势治疗敏感的人治疗效果会好于去势难治者。

前列腺癌早期难以发现，经直肠指检、血液PSA筛查确诊并及时规范化治疗后，预后一般良好。