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于国鹏副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 前列腺癌手术可能对男性的性功能产生影响，因为手术涉及到前列腺及周围结构的去除。前列腺在生殖系统中起着重要的作用，包括产生精液和维持勃起功能。虽然手术后性功能的恢复是一个逐渐的过程，但是对于大多数患者来说，性功能可以在术后几个月到一年内得到恢复。以下是一些科普信息，旨在帮助您了解前列腺癌术后性功能恢复的过程和相关问题。术后勃起功能：前列腺手术可能会对勃起功能产生暂时或持久的影响。这是因为手术可能损伤到勃起相关的神经、血管和组织结构。对于一些患者而言，术后可能会出现勃起功能的障碍或勃起质量的下降。术后性欲和性满意度：手术可能会对性欲和性满意度产生影响。一些患者可能会经历性欲减退或性满意度降低的情况。这可能是由于前列腺的去除对性激素水平和性器官功能产生影响。康复护理和支持：在术后恢复期间，患者可以采取一些措施来促进性功能的恢复。这包括遵循医生的建议，进行适当的锻炼和康复护理，如勃起功能锻炼、使用药物辅助治疗等。医生还可以提供关于性功能恢复的建议和支持。使用辅助性治疗：对于那些性功能恢复缓慢或无法自然恢复的患者，医生可能会建议使用辅助性治疗方法。这包括口服药物（如PDE5抑制剂）、注射疗法、外部助勃装置、阴茎植入装置等。这些方法可以帮助改善勃起功能，并提高性满意度。心理支持：前列腺癌术后性功能问题可能对患者的心理健康产生影响。在这种情况下，寻求心理支持和咨询是非常重要的。心理专业人士可以提供支持和指导，帮助患者应对性功能问题带来的情绪和心理压力。请注意，每个患者的情况都是独特的，性功能恢复的进程因个体而异。重要的是与您的医生进行详细的讨论，了解您的具体情况和可行的治疗选择。他们将能够为您提供个性化的建议和支持，以促进您的性功能恢复和生活质量的提高2023年06月11日
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朱清毅主任医师 南京医科大学第二附属医院 泌尿外科 尿失禁是前列腺癌根治术后影响患者生活质量的重要问题，其发生率约为45.1%-65．6%，其中绝大部分为压力性尿失禁。通过功能训练，多数患者可顺利康复，手术1年后控尿率可达94．2%。男性排尿控制的主要因素包括：正常的膀胱顺应性与稳定性；近侧括约肌(膀胱颈与前列腺尿道)；远侧括约肌(尿道外括约肌、尿道平滑肌、尿道旁横纹肌)。前列腺癌根治术时近端尿道括约肌被切除，术后控尿的唯一依靠是远侧括约肌；由于术中或术后可能发生远侧括约肌局部缺血、瘢痕粘连等因素，术后易发生尿失禁。盆底肌锻炼联合膀胱行为训练治疗是一种简单易行和有效的治疗尿失禁的基本方法，可作为前列腺癌根治术后轻中度尿失禁初次治疗的首选方法。美国妇产科医生Kegel于1940年创建了盆底肌锻炼法，防治尿失禁。目前，进行盆底肌肉锻炼防治尿失禁的效果已得到普遍认同。盆底肌锻炼可使盆底神经改变(如有效运动单位和兴奋频率增加)，肌肉收缩力量和张力加强，为膀胱、尿道提供结构支撑，同时增强尿道括约肌的力量。膀胱行为训练治疗通过训练患者逐渐延长排尿间隔，提高膀胱的顺应性。盆底肌锻炼、膀胱行为训练治疗二者结合具有协同作用。盆底肌锻炼与膀胱行为训练方法：盆底肌锻炼：在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌)。患者根据自身情况可选择平卧位或站立姿势或坐位。调整呼吸后进行收紧盆底肌肉，尽量收紧提起肌肉维持10s，然后放松休息10s，以上动作为1次。20一30次为1组，每3组，持续3个月。膀胱训练：通过膀胱训练的方法可以增加膀胱容量和延长排尿的间隔时间。训练患者逐渐延长排尿间隔至每2-3h一次，使排尿情况不断得到改善。具体方法：①每次如厕前站立不动，收缩盆底肌，直至紧迫感消失再放松。逐渐推迟排尿时间1一15min，渐进性增加膀胱容量，减少如厕次数。②指导患者保证液体的摄入。说明水分刺激排尿反射的必要性，解除其思想顾虑，增加液体的摄入量，保证每日2000-3000ml。训练4—6周为1个疗程。此外，患者康复训练依从性、正确程度（建议及时反馈排尿日记和训练日记）、会阴部清洁、腹压增加因素（便秘、咳嗽等）、术后心理压力缓解等因素都需要格外注意和患者、家属配合。2022年10月14日499
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曲发军副主任医师 上海新华医院 泌尿外科 做过前列腺癌根治手术以后，会有不同程度的尿失禁。为了缩短尿失禁持续的时间，医生会嘱咐患者定期做提肛锻炼。很多人不知道为什么要做提肛锻炼？怎么做提肛锻炼？提肛锻炼就是反复训练盆底肌，加强盆底肌的自主收缩力，从而减轻直至抵抗尿失禁的症状。一般在前列腺癌术后两周、尿管拔除以后，就可以做提肛锻炼了。术后三个月之内的提肛锻炼是最有效的，超过三个月以后效果就会打折扣。在做提肛锻炼时要模仿平时尿急憋尿、或者是想大便又找不到厕所时憋大便的动作，快速地收紧肛门周围的肌肉，保持一到两秒钟。一般是以10~20次为一组，每组结束以后休息一刻钟。只要白天有时间就可以反复的锻炼，一般要求是在100-200次左右。锻炼时的体位不受特别的限制，坐位、卧位和立位都可以。通过坚持做提肛锻炼，可以有效地缩短尿失禁持续的时间，早日摆脱戴尿布的困扰。如果女性存在压力性尿失禁，又暂时不考虑做吊带手术的时候，也可以定期去做这种提肛锻炼。除了每天坚持做提肛锻炼，前列腺癌术后的患者还需要养成白天定时排尿的习惯，一般在一个半小时左右要主动去厕所小便一次。不要等到膀胱里面尿量很多时再去排尿，这种情况下比较容易导致膀胱向下传导的压力过大，会加重尿失禁症状。除了自我进行提肛锻炼，我们泌尿外科门诊还有专业的盆底康复锻炼项目，可以在专业理疗医师的帮助下，进一步促进盆底控尿肌肉的康复，缩短尿失禁的时间。2021年12月07日2140
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耿江主任医师 上海市第十人民医院 泌尿外科 尿失禁在男性人群中的发生率很低。在没有器质性疾病的情况下，男性自发出现的尿失禁被称为排尿后滴沥。其表现为完成排尿后，由于有残余的尿液聚集在尿道球部，尿道口会接着排出几滴尿液。排尿后滴沥与年龄增加相关，原因可能是老年人容易出现球海绵体肌肉萎缩，导致尿液残留。出现排尿后滴沥后，可以通过挤压尿道来缓解症状。除了这种情况，现实中尿失禁在男性中并不常见。在日常生活中，关于尿失禁产品的推送往往只是针对女性人群，这也导致男性人群对尿失禁的了解很少。 男性尿控依赖于膀胱和膀胱出口之间的复杂的功能联系，还依赖于完整的膀胱颈结构（即内括约肌），它是环绕在膀胱出口的一圈肌肉，负责在性活动期间控制精液排出。此外，环绕尿道并一直延伸到前列腺尿道部的外括约肌同样发挥更加重要的尿控功能。前列腺癌“开放”手术后，膀胱颈和部分括约肌功能可能会丧失，因此术后的尿控取决于外括约肌。如果外括约肌不够强韧，病人就会出现漏尿。轻者仅有少量漏尿，有时仅仅为少量滴尿，而重者则出现完全性的尿失禁。典型的症状是活动后尿失禁，如锻炼、弯腰、从椅子上起来等。出现尿失禁往往会给男性患者带来非常大的痛苦。 接受不同治疗方式的患者中，尿失禁发生率有显著差异。在根治性前列腺切除术后，由于膀胱颈部受损，部分外括约肌也可能受损或被切除，发生尿失禁的风险将大幅提高。有研究表明，接受根治性前列腺切除术后发生尿失禁的概率可达33.6%。而放疗后阻塞性和刺激性症状（膀胱过度活动）更常见(20.5%)。采用近距离放疗有助于降低尿失禁的发生率(4.9%)。放疗可以使局部发生膀胱过度活动的风险增加到70%。 对于前列腺癌治疗后的尿失禁，目前有多种治疗方式，但尚缺乏证据来证明哪一种方式对于尿失禁的治疗最有效。首选的最简单的方法是通过频率-尿量表评估患者的排尿习惯，通过调整排尿习惯有助于改善症状。假如患者没有流出道梗阻，则应推荐其进行盆底功能测评和康复理疗。 术前进行骨盆康复理疗有助于患者更快地恢复尿控。术前谈话时向患者讲解男性泌尿系统的解剖和生理功能，同时指导其进行正确的盆底收缩锻炼，并告知其进行这项锻炼的目的。术前鼓励患者积极改变生活习惯，术后去除导管后即可早期进行盆底收缩锻炼。 我们先来认识下盆底肌。盆底肌是横跨骨盆下开口、由慢肌纤维和快肌纤维组成的横纹肌，慢肌纤维与快肌纤维的比例约为2：1。慢肌纤维负责维持盆底的张力，其功能可以通过耐力训练得到改善。在咳嗽、打喷嚏，或其他可以导致腹内压突然升高的情况下，快肌纤维被迅速调动来为盆底提供更强的支撑力。经常反复进行盆底收缩有助于锻炼和加强盆底肌肉的功能。也有人认为，在承受压力的情况下，正常人的盆底肌肉复合体会反射性收缩，以维持尿控。手术中术者会尽量保留肌肉的神经支配，但通常很难做到完美的避免神经损伤。如果手术中对盆底肌肉的神经支配做到较好的保留，那么理论上，通过让患者在腹内压增加前有意识地“预收缩”盆底肌肉，可以重新训练盆底肌的反射，在此基础上联合功能性的锻炼就更加有助于恢复尿控。“预收缩”被认为是改善前列腺治疗后尿失禁的“诀窍”，通过有意识地进行盆底收缩运动，减少或防止漏尿，并且通过反复练习，可以促进盆底肌在突发压力增加时的反射性收缩。 患者仰卧位，双脚分开与臀部同宽，双腿张开。对会阴、生殖器和肛门进行初步观察。观察是否有膀胱或肛门失禁的尿液或粪便污渍，以及既往的手术疤痕或肛门周围的粪便痕迹。然后在没有指导的前提下让患者尝试进行盆底收缩，观察睾丸/阴囊的抬高动作和阴茎根部向腹壁方向的收缩动作，此时，如果肛门括约肌周围能够收紧，则表明患者能够主动收缩、保持和放松肌肉。还需要评估患者咳嗽时盆底肌肉是否会出现不自主收缩，并观察这种刺激试验是否会导致尿液渗漏。如果出现尿液漏出，则让患者在收缩盆底肌的同时再次咳嗽，并观察收缩盆底肌肉是否能有效防止尿液渗漏。可以通过肢体动作来帮助患者进行盆底收缩，比如“想象你排尿时突然停止排尿，抬起并收紧会阴前部，同时想象你正试图阻止放屁一样抬起并收紧会阴后部”。 建议患者先从平躺位开始练习，随着对动作的熟悉，可以进一步尝试以不同的姿势（如坐位、站位，甚至活动时）进行锻炼。患者也可以根据本人的体检结果选择个性化的锻炼方案。对于盆底锻炼最适宜的频率和运动量，是否应该进行极量或亚极量的收缩以改善和保持尿控，尚无共识。但通过完成极量和次极量、长时保持和短时维持的盆底收缩训练可以使两种类型的盆底肌肉纤维都得到锻炼。 在长时保持训练时，嘱咐患者呼气时收缩盆底肌肉，并维持收缩同时继续呼吸，目标是维持盆底肌肉收缩达10-12秒。初始锻炼时，患者可能会在盆底肌出现疲劳只能维持几秒钟，但需要相信这是正常现象。这时应该记录盆底肌出现疲劳的时间，并在短暂休息约5秒后，重复收缩，最多10次，直到其不能再维持先前的收缩强度和时间。这个保持时间和重复次数即可以作为最初的盆底肌力指标，用作以后的参照。例如，患者能够维持6秒的收缩时间，重复4次。那么在家里，就鼓励患者进行4次6秒的收缩，每完成一组锻炼后休息相同或双倍的时间。需要避免因休息时间太短造成肌肉过度紧张和疲劳，这样反而不利于盆底肌功能的恢复。此外，在锻炼后完全放松盆底肌也非常重要，这样可以避免盆底肌复合体出现疼痛不适。随着患者肌力和功能的改善，可以进一步增加收缩保持时间，并减少休息时间，从而让盆底肌的锻炼符合特定性和超负荷的运动原则。 在短时维持训练时，患者在腹内压突然升高的情况下，控制盆底肌进行快速、协调，和短时收缩的能力。在每组练习中，进行最多10-12次最大收缩运动，每次收缩1秒钟，中间休息2秒钟。 对于尿失禁患者一天中应该完成多少组盆底收缩锻炼，目前还没有一致意见。但可以设定一个能够实现的目标，理想的目标是每24小时至少间隔进行3组练习。练习应该在一天中分开进行，长时保持和重复的次数应增加到10-12次，同时可以尝试在不同姿势和活动状态下进行盆底锻炼。盆底锻炼的动作要强调的是质量而非数量，患者可以通过在手机APP设置提醒或在家里粘贴便签来提醒自己坚持锻炼。 每1、3、6个月通过尿垫试验、频率-尿量表和患者症状评分对治疗方案进行重复评估。当患者反馈病情稳定或渗漏程度不再对其生活质量和身体健康产生负面影响时，治疗就可以结束了。但是，如果术后一年尿失禁的情况仍未得到改善或解决，建议患者接受全面的泌尿科评估和治疗。如果必要，患者也应做好准备接受药物或手术治疗。（参考文献：Sanchia S. Goonewardene等著Salvage Therapy for Prostate Cancer）2021年10月03日965
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张多兵副主任医师 宿州市立医院 泌尿外科 如何进行盆底肌锻炼宿州市立医院泌尿外科张多兵盆底肌功能锻炼是泌尿外科常用的一种功能锻炼方法，它适用于前列腺增生，前列腺癌以及压力性尿失禁等手术患者。如何进行正确的盆底肌锻炼?练哪里?怎么练?如何评估?什么是盆底肌功能锻炼即有意识地对以提肛肌为主的盆底肌群进行自主收缩，达到增加尿道阻力和控制排尿能力，起到防治尿频、尿急、尿失禁的作用。盆底肌训练目的是什么1.加强盆底肌肌肉收缩力量：增强尿道括约肌的力量和张力；2.盆底神经改变：增强有效运动单位和兴奋频率。如何找到正确的位置1.排小便时，突然中断尿流；2.排大便或放屁前憋住不放。学会区分盆底肌和其他辅助肌肉对于初学者来说，盆底肌肉锻炼时，经常会有周围其他肌肉的参与，包括腹部肌肉、臀部肌肉以及大腿内侧的肌肉。这些都是错误的锻炼模式，往往导致锻炼效果不理想。因此，学会区分盆底肌肉和周围其他辅助肌肉是必要的。1.区分腹部肌肉当小肚子憋气或者仰卧起坐时，感觉到下腹部明显绷紧，这时候是腹部肌肉在收缩。2.区分臀部肌肉站立的时候提臀(夹紧臀部)，把手放在臀部，可以明显感觉到臀部肌肉在收缩，臀部形状发生变化。3.区分大腿内侧肌肉把手放在大腿内侧，绷紧大腿，感觉到大腿内侧肌肉明显紧张。注意：以上的这些肌肉在进行盆底肌收缩时试着不要用力，应单纯进行盆底肌的收缩。盆底肌锻炼注意事项及方法注意事项：1.盆底肌锻炼前务必先排空小便;2.练习中防止憋气现象，即吸气“尿”，呼气“收”;3.避免过量练习，以肛门周围稍微有酸胀的感觉为宜，不宜过度疲劳;4.练习如有不适应停止训练;5.练习建议为：先躺着练习，后坐着练习，最后站着练习。方法：全身自然放松，双手放在腹部，确保腹部肌肉没有用力，收紧会阴肌肉，维持5-10秒，放松10秒，重复20-30次。快法(刚开始锻炼盆底肌者)：一二吸，三四松，五六吸，七八松。慢法(已熟练掌握盆底肌锻炼者)：一二三四吸，五六七八松。八个八拍为一组，一次做两组。掌握了如何训练以后，每次10-15分钟，每天2-3次，每周3-5天。一般来说，锻炼以慢肌锻炼为主。前期可以着重锻炼慢肌，后期适当锻炼快肌，也可以全程都锻炼慢肌。刚开始锻炼时候，可能很难长时间坚持，但是别放弃，随着锻炼的持续，盆底肌肉状态会越来越好，可以更加持久锻炼。小提示：盆底肌训练开始时机：术前确诊后即开始盆底肌训练，术前的盆底肌训练有利于预防术后尿失禁，减少术后盆底肌训练的恐惧感，会更好的进行盆底肌训练；术后患者若无不适即可以马上进行盆底肌训练，如有特殊情况可根据留置导尿管尿液颜色转清开始训练，一般为术后3～5天，是一项需要长期坚持的训练。盆底肌功能锻炼是可在任何时间都可做的运动项目如办公、看书、看电视、驾驶、坐公车、煲电话粥等等。2021年08月31日903
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刘红辉主任医师 长兴县人民医院 泌尿外科 一、体位与活动 做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。 经医生允许后，可由平躺改为半卧位，这样可减少腹部切口张力，减轻疼痛，利于呼吸和引流。卧床期间，您可以在床上活动四肢。也可以请家属帮您活动、按摩双下肢及臀部受压部位，以预防压疮。 一般术后第1天可下地活动。尽早下床活动，有助于预防下肢深静脉血栓，还能促进胃肠功能恢复。 二、观察和保护伤口 保持伤口纱布清洁干燥，以免感染。如果伤口渗血、渗液打湿了纱布，需及时联系医生换药。 如果伤口疼痛影响到您休息，可以告知医生，医生会酌情开具止痛药。 三、观察和保护引流管 术后您可能留有引流管和导尿管。下面将为您分别介绍上述引流管及其注意事项： 1.引流管 （1）术后留置引流管的作用是：将手术创面积聚的血、液体排出体外，以防感染。同时医生可根据引流液来判断术后恢复情况。 （2）注意事项： 保持引流管固定妥当、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱。翻身、活动时尤其要注意。此外，应始终保持引流袋低于引流口平面，防止引流不畅或引流液逆流引起感染。 注意观察引流液的颜色和量。术后引流液的量会逐渐减少，颜色变淡。若引流袋内突然出现较多鲜血或液体，应及时告知医生。 一般术后3～5天，医生会视情况为您拔除引流管。绝不可因为感到不适而自行拔管。 2.导尿管 （1）前列腺癌根治术后早期还不能自行排尿，所以术后一段时间内需留置导尿管把膀胱内的尿液引流出来。 无菌尿袋应低于尿道口，防止尿液逆流引起感染。 保持尿管引流通畅，防止受压、扭曲、打折等。活动时避免导尿管牵拉、脱出。 注意观察尿液的颜色和量。正常尿液是清澈透明或淡黄色的。若尿液出现浑浊、颜色异常、尿量减少等，应及时告知医生。 每天用温水清洗尿道口及会阴部，防止泌尿道感染。若出现膀胱区疼痛、强烈的尿意等不适，应及时告知医生。 多饮水，每日2000～3000毫升，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用，从而减少尿路感染的机会。 （3）术后7～14天，医生会视情况为您拔除导尿管。 四、术后饮食 待您完全清醒后即可少量饮水；如无恶心、呕吐、腹胀等不适，可逐步进食流食（米汤、面汤、菜汤等）或半流食（粥、面条等），逐渐过渡到普通饮食。 可以进食后，您需要注意以下事项： 1.宜吃高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、新鲜的蔬菜和水果。 2.术后早期避免食用豆制品、奶制品等易产气食物，以免导致或加重腹胀。 五、尿失禁的护理 拔尿管后出现尿失禁是很多病人都会遇到的情况。尿失禁通常为暂时性的。术后尿失禁一般数天到一个月左右可以自行恢复，不需要处理；个别尿失禁持续时间比较长，可以进行缩肛练习，锻炼盆腔肌肉，并注意保持会阴部清洁干燥，一般在半年至一年多可恢复正常；如一年以上仍有尿失禁，则恢复可能较小。 锻炼方法: 1.仰卧姿势时：双膝微分约45度，收紧会阴肌肉5～10分钟，然后放松10秒，重复10次； 2.坐立姿势时：全身自然放松坐在椅子上，双膝微分, 上身微向前倾，双手平放在大腿旁或大腿上；骨盆底肌肉适量上抬椅面，收紧会阴肌肉以至会阴肌肉离开椅面，适量维持5～10秒，然后放松10秒，重复10次； 3.站立姿势时：双膝微分与双肩垂直，收紧会阴肌肉，维持10秒，然后放松，重复10次。 六、术后恢复 1.术后创面需1—3个月才能完全愈合，因此您在此期间应避免剧烈活动，性生活，提重物，乘坐长途车，骑自行车。 2.术后一段时间内尽量避免坐沙发及过软的垫褥和过低的小板凳，上厕所避免使用蹲坑，避免急起，防止前列腺窝出血。 七、生活起居与情绪 1.由于绝大多数前列腺癌依赖雄性激素生长，常用治疗方法如去势治疗、内分泌治疗可以消除雄激素作用，使癌细胞“饥饿”死亡，但同时将出现性功能丧失及内分泌紊乱症状。病人需要调整心态，保持乐观情绪和心情舒畅，夫妻间要增加语言交流及其他方面的关爱。 2.生活环境要良好，远离橡胶制品、化工染料、含镉制品等化学物质。 3.养成良好的排便习惯，每天定时排便，防止便秘。 休息与锻炼 合理安排休息、工作和活动，以不致过度疲劳为原则。 4.适当、有计划地进行体质恢复训练，做一些小运动量活动，如短距离散步、活动四肢、做体操等。 5.建议适当多走路，避免久坐。 6.尽可能少骑自行车。 八、继续控制前列腺癌的危险因素 减少不良饮食习惯，避免饱食、高脂饮食，避免摄人大量红色肉类等，饮食以清淡、易消化食物为佳。适当多饮水 1.可多吃新鲜绿色和黄色蔬菜、水果。防止便秘。 2.戒烟、戒酒。 九、术后随诊 病人出院后仍应按医嘱坚持治疗。如行内分泌治疗，则需定期按时来院一次行内分泌治疗。 动态观察前列腺特异性抗原(PSA)的变化，是监测前列腺癌复发的重要手段。建议1~2个月检测1次，每3月系统检查1次，包括血常规、PSA、血生化、生殖激素、直肠指检、B超必要时MRI甚至ECT检查等。 以上就是腹腔镜前列腺癌根治术术后注意事项。请您放松心情，合理饮食，规律作息，积极听从医护人员的安排。祝您早日恢复！2021年05月19日3072
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 最近很多出院的患者来咨询钟博士： “前列腺癌手术后注意事项有哪些？”前列腺癌手术现大多采用微创的腹腔镜或机器人辅助技术，术后应注意饮食调节，保证科学、规律的饮食习惯，多吃富含蛋白质的食物，早期适当锻炼，有利于术后身体恢复。提肛训练对前列癌患者很重要，可促进术后尿失禁的恢复。术后还应定期随访，以掌握手术治疗的效果。复旦大学附属华山医院泌尿外科钟山 1、饮食调节 手术后，确保饮食规律，加强饮食中的营养，促进并尽快康复，然而不能大补特补。注意饮食不应太油腻，应该保证科学、规律的饮食习惯，合理搭配谷物、鸡蛋、肉类、水产品和蔬菜，并尽可能多吃富含优质蛋白的食物。 2、适当活动 大多数人认为，术后需要回家休息和长时间卧床，这种想法不利于术后恢复，还会增加并发症。现手术多采用微创技术，术后需要根据自身体质制定术后锻炼计划，合理选择锻炼时间和运动量，早期可选择步行或太极锻炼，避免过度锻炼，不利于术后恢复。 3、功能训练 前列腺切除术后会出现一定程度的尿失禁不要担心，这是根治性前列腺切除术最常见的并发症。随着时间的推移会恢复，平时可进行提肛训练，有利于促进术后尿失禁的恢复。 4、术后定期随访 术后复查是掌握手术治疗效果和术后功能恢复的关键。术后病理结果和术后前列腺特异性抗原的变化可以判断手术的疗效。所以，术后前三个月每月检查一次，稳定后每三个月检查一次，二年后可延期至半年。 钟博士认为前列腺癌手术后定期随访是非常重要的过程。千万不要认为手术做完了就万无一失，术后随访可掌握术后疗效，平时应该加强自我管理，养成良好的生活习惯。2021年03月09日1078
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杜鹏主任医师 北京肿瘤医院 泌尿外科 在我国，随着PSA（前列腺特异性抗原）检查等早癌筛查项目的普及，更多早期前列腺癌被诊断，越来越多的患者有机会通过手术得到治愈。但是，约40%-50%的患者会出现术后尿失禁（漏尿）的现象，有的患者通过功能锻炼就能恢复，有的则需要进一步治疗，具体怎么应对？请看下面的讲解。1术后短期尿失禁一般术后2周左右需拔除尿管，有些患者会出现尿失禁，在做咳嗽、大笑、提重物等可能引起腹压增加的动作时会漏尿。但是随着患者尿道括约肌功能的恢复，大部分的患者会在3个月内，漏尿症状有所减轻或者消失。A如何应对短期尿失禁？通过规范的术后盆底肌肉功能锻炼，尿失禁完全可控。以下为盆底肌肉锻炼方法：找到盆底肌肉群，在小便时突然憋住，这时候有一个肌群在收缩，这个肌群就是盆底肌。需要慢慢体会并记住这个肌肉收缩的过程。排空膀胱。这一点非常重要，膀胱在充盈状态下做“凯格尔运动”，会对膀胱造成压力，容易损伤膀胱肌肉，所以在做运动前一定要先排尿。开始锻炼盆底肌，并且只锻炼盆底肌，这就要求我们放松其他肌肉，以免造成机体疲劳，做不了几次就停下来，达不到很好的效果。收缩盆底肌肉，每次收缩5-10秒，再放松5-10秒，反复15-20次算一组。每天做3-4组，可在早中晚分时段做。B什么时候开始锻炼盆底肌？该锻炼建议一入院就开始做。前列腺癌手术后会带一根导尿管，需要保留约2周左右后拔除，盆底肌肉功能锻炼最好在手术前就开始，这样能在相对正常的生理情况下找到憋尿的肌肉并记住锻炼动作。术后可在拔除尿管后进行锻炼（带尿管期间切勿锻炼）。研究表明，只要通过规律的盆底肌肉功能锻炼，术后1年内超过90%的患者都可以做到控尿良好，摆脱尿失禁的困扰。2真性尿失禁术后半年尿失禁仍无好转迹象，且无法自主控尿，则考虑可能为真性尿失禁，即失去控尿功能。这样的患者占极少数，一般是因为前列腺肿瘤侵犯范围广，或者位置正好在前列腺的尖部，为尽可能把肿瘤切净，会切掉一些功能性前列腺尿道，导致尿失禁。治疗方面，可以尝试生物反馈治疗，如电针刺激提肛肌促进恢复等，患者通过持续、坚持的治疗，能够逐渐恢复部分尿控功能。2020年11月02日1905
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前列腺癌相关科普号
张墨医生的科普号
张墨 主任医师
中国医科大学附属第一医院
泌尿外科
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孙星慧医生的科普号
孙星慧 主任医师
福建医科大学孟超肝胆医院（西洪院区）
泌尿外科
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刘光明医生的科普号
刘光明 副主任医师
天津市第一中心医院
泌尿外科
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