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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 尿分叉分为两大类，一种是偶发性的尿分叉，这属于生理性尿分叉。另一种是长期性的尿分叉，这属于病理性尿分叉。偶发或一时性的，主要是由于尿道或尿道开口处临时有阻塞。这些情况属暂时的排尿变化，不是病态，也不必疑虑。而病理性尿分叉是经常的或长期的排尿分叉，很可能与一些疾病相关。病理性尿分叉引起的原因多数为以下3种。1、前列腺炎症蔓延到尿道引起尿道炎。尿道出现充血水肿、脓性分泌物充塞尿道引起的尿路梗阻。2、前列腺结石。导致尿液中颗粒物增多，排尿时滞留在尿道，充塞尿道导致的尿路梗阻。3、前列腺增生。引起尿潴留，导致尿液中颗粒物增多，排尿时滞留在尿道，充塞尿道导致的尿路梗阻。其中前列腺炎引起的尿分叉占90%。直观的就是，当你看到种子发黄的时候，很可能就是前列腺的问题。这个严重起来，如果正好你要孩子的话是会影响到胎儿的。所以，遇到尿分叉不可掉以轻心。2023年10月11日
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王龙信副主任医师 马鞍山市人民医院 泌尿外科 前列腺钙化，总是不分年龄，无差别攻击，在日常中，经常有20几岁到70几岁的男性前去相关科室咨询，那么 ——什么是前列腺钙化？ ——这是结石吗？ ——病因是什么？ ——影响生育吗？ ——前列腺钙化是癌症吗？ 几大问题，都有对策！今天，我们就来说说，真实的前列腺钙化到底是什么。 什么是前列腺钙化？会有什么症状？ 前列腺钙化（ProstaticCalcification）是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。 所谓钙化，在病理学上指局部组织中有钙盐沉积，可以是正常生理过程，也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征，前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时，经影像学检查被发现。 在影像学检查中，前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶，随着超声技术的普及与提高，前列腺钙化的检出率显著增加。 前列腺钙化应与前列腺结石的鉴别 前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。 这种结石小如米粒大小，可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内（真性结石），还是存在于基质内（假性结石）。 因此，目前多数学者赞同在影像学检查中，将前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。 前列腺钙化的病因是什么？ 目前众说纷纭，尚无明确的结论。 在一些男性中，前列腺钙化或结石的形成无任何明显的诱因；一些病例中，血钙水平升高可能与之有关，也有病例中与前列腺导管中的前列腺液流动缓慢有关，若不能及时排出腺体则会形成圆形结晶并产生钙化。 有些钙化灶继发于炎症，若炎症未能及时消除，残留病灶则最终发生钙化。也有认为这些钙化灶来源于尿液中的成分沉积，尤其当发生尿液在前列腺导管内返流时。 关于生育问题 前列腺液是精液的组成部分，单纯前列腺钙化并不会对前列腺液成分有过大影响，不用担心会引起不育。 若合并慢性前列腺炎症，可能会影响前列腺液内的酸碱度和具体化学成份比率，并可能影响生育。 前列腺钙化需要治疗吗？ 无症状的，体检发现前列腺钙化灶的年轻病人，简单随访即可。 在有症状的病人中，钙化灶的存在可帮助医生决定治疗的策略。有些钙化灶或结石是反复前列腺炎的感染源，抗生素可杀灭结石相关的细菌，但是阻塞的结石仍存在于前列腺并作为感染源持续炎症过程。另一方面，抗生素也不建议长期使用。 前列腺钙化能预防吗？ 预防是最佳的医疗，但是对于前列腺钙化，目前仍没有明确的措施和建议可以防止它的发生。 可以通过健康的饮食和生活习惯来保护前列腺，促进前列腺健康，根据自己的具体症状再决定具体的干预措施。 最后，前列腺钙化并不能等同于癌症本身，钙化和肿瘤之间也并无直接关系，还是要具体问题具体分析。2019年07月24日3949
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隋广涛主任医师 大庆油田总医院 男科 大庆油田总院男科中心隋广涛 今天 在临床上我们经常会碰到有排尿异常，或者下腹部有什么不舒服或例行对前列腺进行超声检查，超声检查报告会提示：前列腺有强回声伴有声影的斑点，这这是什么情况？下面我简单阐述一下前列腺钙化、结石的原因及处置。 前列腺钙化、结石是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。所谓钙化，是指前列腺组织中有钙盐沉积。而前列腺结石则是指患者前列腺腺管，或者前列腺腺泡内形成的颗粒状结石。下面先从前列腺的结构来说明前列腺钙化和结石的区别。如下图是前列腺切面的示意图：前列腺主要是由上皮细胞和平滑肌组成，共同组成腺泡和腺管。腺体分泌的前列腺液经过腺管排出体外。所谓结石是长在管腔里面的，如下图结石在腺管会影响前列腺液排出，引起腺泡扩张。多数患者无特异症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎症状。有些小结石可随尿排出。有些患者可出现腰骶部、会阴或阴茎部疼痛。有前列腺脓肿者，可出现会阴深部及阴囊部疼痛，大便时加重，伴有发热及全身症状，前列腺压痛明显。 结石还是钙化，都比较小，小如米粒，结石可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。虽然在成因上前列腺钙化和前列腺结石有区别，但是在做彩超或其他的检查时很难将二者区别。目前多数学者赞同在影像学检查中，将将检查结果描述为前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。前列腺钙化、结石的形成原因主要包括这几个方面：尿液逆流引起的尿钙沉积，感染或者炎症引起的腺泡组织坏死，前列腺分泌物淤积等等，这些原因都可能会引起前列腺钙化和结石。一般认为，年龄小于40岁者，前列腺钙化或者结石与前列腺增生有密切相关。 在这里需要再重点强调一下，引起前列腺钙化或者结石的很重要原因，目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素。根据前列腺结石成分的不同，分为内源性结石和外源性结石，前者主要来自前列腺液，后者主要来自尿液。外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关。结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变，有圆形细胞浸润，腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片，结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张，周围有囊腔，其壁内无上皮细胞覆盖，腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化。前列腺结石数目不定，少则一个，多则数百，常为多发。大小为1～4mm，有的可达1cm，为棕色圆形或卵圆形。小结石表面光滑，多发结石为多面体形。一般较硬但可被钳碎。 下面把前列腺钙化和结石如何处理简单介绍一下： 1.无症状的前列腺结石，无需治疗。 2.伴有感染者，应控制感染，再进一步治疗。 3.伴前列腺增生者并且有泌尿系症状的按照前列腺增生治疗。 需不需要治疗，关键要看是不是有前列腺炎和前列腺增生。如果仅仅是有钙化或者结石，没有别的问题，就不必治疗。仅需要定期复查就可以。 注意事项： 1、不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。 2、不吃辣椒等刺激性食物;请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。 3、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。 4、适量运动:做到"五三七",五:每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。 5、勿过劳,免着凉.调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳.要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。 6、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。 7、有需要就诊的请注意：大庆油田总医院男科专业医生隋广涛副主任医师，每周四、周日全天在门诊四楼出泌尿外科男科专家诊。2019年06月21日2127
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曾文彤主任医师 成都中医药大学附属医院 泌尿外科 门诊上经常有病人做B超时发现前列腺结石，因此来诊室询问。那么前列腺结石有什么危害，需要怎么处理呢？ 前列腺结石是指前列腺腺管内发生结石，前列腺的腺管正常的情况下是前列腺液流出的通道，如果出现了阻塞，一些成分潴留然后钙化就会出现前列腺结石。前列腺结石，大小约1到2毫米，但可以堆积在一起，在B超上就可能被认为是较大的结石影。 单纯前列腺结石不会阻塞尿道，不会造成尿潴留，一般不做特殊处理。但是前列腺结石可能与症状严重程度有关，尤其是较大或者说较多的前列腺结石与尿路刺激症状有关，病理机制上有人认为会使前列腺炎难以治愈。 前列腺增生症主要是根据症状程度、梗阻程度、有无并发症、对保守及药物治疗效果好坏来决定是否手术治疗，前列腺结石不是手术决定因素。但是需要提出的是，手术中通过精细准确的切割，可以到达前列腺包膜，一部分腺管内的结石和潴留的物质被充分引出，这样是否能够进一步改善症状？提高电切的满意度？我们认为真正标准的达到前列腺包膜的患者其术后满意度较高。 还需要说的是有时候射精管和精囊也有结石，会在B超上也诊断为前列腺结石，这种疾病是与反复血精相关的。2011年08月17日7618
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