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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 呃，有个有个朋友问啊，我你们那的冲击波是点状的还是线状的都有啊，刚才说的re罗码也有，然后那个点状的也有啊，点状的这种的话是针对，呃，前列腺去的，特别是一些前列腺的一些梗阻啊，前列腺的一些硬结，呃，然后应结石啊，我们现在，我们现在这个拟定这个前列腺排石的一种治疗的话，就是用冲击波为主的啊，但是是只有冲击波就可以啊，它是一个非常非常专业的一个操作啊，所以不太建议你自己瞎操作啊，然后线性冲击波呢，主要是用于这个治疗这个。 嗯，主要是，主要是用于治疗这个勃起功能障碍啊，特别是这个海绵体的一些，呃，损伤啊，轻度的损伤，或者是阴茎当中的小血管内壁功能的变差，或者是，呃，这个，呃，阴茎当中的小动脉啊，这个它本身的这个，呃。 呃，分支比较少啊，比不是很丰富啊，那么可以通过线性定量总体波的一个疗程治疗，就会达到一个相对比较好的。 嗯，一个一个一个状态吧，啊，反不能呃，不能去迷信一个仪器啊，不能去迷信仪器，为什么呢？因为所有的仪器它的治疗都一定是有它的适应症的啊，所以说呃在什么状态下，什么前提下运用什么样的一个治疗方法和技术，是呃医生这个专业的角度给你去推荐的啊，不是说你这个诶，我说这个勃企2022年08月19日
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杨建安副主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 泌尿肿瘤外科 胆结石和肾结石是因为胆汁或尿液中的矿物质沉积而形成的。这些矿物质的沉淀，集聚过程被称为矿化。前列腺结石如同胆结石，肾结石一样，也是人体一种异常的矿化表现。 前列腺内部为什么会形成结石或钙化呢？目前的研究认为主要的机制有两点：1尿液反流的前列腺导管内，尿中的钙盐等成分逐渐沉积形成。2.与前列腺的炎症有关。前列腺炎与前列腺结石通常互为因果。前列腺发生时，导致前列腺腺泡扩张，腺管狭窄，导致或加速了结石的形成；而结石的形成阻塞了腺管，腺泡内的液体引流不畅从而诱发炎症或导致炎症的发生，但是前列腺内有结石并不表示一定有前列腺炎。 大多数的前列腺结石或钙化没有任何症状，对人体并没有大的危害，这类结石或钙化往往是在行B超检查的时候发现的，对于这些结石或钙化并不需要治疗。当然少数情况下，因为结石引起严重的症状而需要治疗，往往可以通过手术取出结石或切除含有结石的前列腺组织，具体的方法，要根据结石的数目，大小，位置，患者的一般情况等综合选择。药物治疗对于前列腺结石基本没有效果，一般结石在前列腺内部形成，很难通过药物溶解或排出。2021年03月29日1178
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叶臻副主任医师 华中科技大学同济医学院生殖医学中心 男科 男性健康体检时常常会通过超声发现前列腺钙化和结石。他们经常会有些担心，前列腺钙化和结石是怎样产生的?会影响身体或生育吗？一般来说，前列腺钙化、纤维化，是前列腺发生炎症愈合后留下的瘢痕，是前列腺结石的前兆。前列腺钙化灶对患者的危害很大，前列腺钙化一般是由慢性炎症感染后形成的，同时容易引起反复发作的前列腺炎症感染，前列腺钙化治疗不当可导致前列腺结石，有尿道狭窄或增生时，可有排尿困难，尿线无力，尿不净等情况，也可伴有小腹、会阴部、髋部等出现疼痛感觉。前列腺钙化、纤维化、结石上会滋生细菌，所以又是慢性前列腺炎反复发作的一个原因，因此不能忽视。慢性前列腺炎时会造成精子的成活率低，精液液化时间延长，致使受孕率降低，直接引起男性不育。前列腺钙化可能引起尿频、尿急、尿精，排尿困难、夜尿增多、会阴部触痛、胀痛等令人苦恼不安的症状，病情严重者会伴发精囊炎、附睾炎、睾丸炎，甚至造成性功能障碍，给患者日常生活、工作带来不便和痛苦。大多情况，前列腺钙化和结石是孤立的病灶，不会产生临床症状。如果合并病原体感染，或者发生梗阻或阻塞可以导致前列腺炎，并产生不同程度的临床症状。并且可使阻塞反复发作，可以导致临床症状的反复出现；如果阻塞持续存在，则产生慢性的持续性症状。结石与感染的关系密切，互为因果，所以在治疗前列腺炎时，不要忽视对前列腺炎患者伴发的前列腺结石的诊断和治疗。由于前列腺结石常可作为感染的核心并储存细菌，而抑制或杀灭细菌的抗生素却很难进入结石内发挥作用，因此前列腺结石特别容易引起尿路的反复感染，在治疗上十分麻烦。(1)对于小而多且无明显临床症状的前列腺结石，常不需要治疗。(2)对有症状而感染不严重的前列腺结石，可采用保守治疗，如进行前列腺按摩及其他对症治疗，并定期观察结石大小的变化。可每日服用镁制剂预防和分解前列腺结石，使部分惠者可以不再发生前列腺结石。同时服用一定量的锌、硒、维生素E等抗氧化剂。别嘌呤醇可以降低尿酸，也可以在预防和治疗前列腺结石中起一定的作用。a-受体阻滞剂可促进前列腺腺管扩张，促进炎症引流，也可防止尿液反流。局部热敷及理疗应该有一定作用。(3)对于合并不育患者，通过系统抗炎及对症治疗无好转者，可考虑进行辅助生殖方式（比如人夫精人工授精、体外受精-胚胎移植等）解决生育问题。2020年07月16日2602
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2020年06月28日1046
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 体检或者医院就诊B超发现「前列腺钙化灶」，医生就只是说跟以往「前列腺炎」相关，就没有多给解析了，但是患者却很担心是不是自己的前列腺出了毛病了，是不是前列腺癌？关于「前列腺钙化灶」一大堆的问题这里都将为你一一解答。一、「前列腺钙化灶」是什么？前列腺钙化灶又称前列腺结石，是指原发于前列腺腺体、腺泡内和腺管内的结石；一般小的叫钙化，稍大的则多叫结石。它的形成具备以下特点：1、前列腺曾被伤害过：钙化是人体组织损伤坏死后的最终转归方式之一，无论何种原因造成前列腺局灶性坏死，它都有可能最终形成一个钙化。这些伤害因素可能包括炎症、外伤、医源性损伤等，其中比较常见的就是「前列腺炎」。2、前列腺钙化出现年龄及部位均不确定：由于前列腺受损伤的年龄不定，加之局灶性坏死可出现在前列腺的任何部位，所以前列腺钙化的出现年龄及部位均不确定，部位以前列腺实质内多见。钙化斑的出现可提示曾经「前列腺」可能受到损伤或者感染过炎症，但是不知道什么时候感染的，由何种细菌感染。3、前列腺钙化需要一定的时间才能形成：前列腺钙化虽然能提示曾经前列腺受到过损伤，但是无法对目前的不适症状做诊断，只能作为既往的病史参考，考虑你以前可能得过「前列腺炎」。二、「前列腺钙化灶」与「前列腺炎」有什么关系？男性「前列腺炎」炎症损伤正常前列腺组织，愈后会留下钙化斑，钙化斑是钙的化合物，其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑。钙化斑会发展成结石，引发出各种症状，有的患者症状长期消除不了。前列腺钙化、结石上会滋生细菌，所以又是「前列腺炎」反复发作的一个原因，所以「前列腺炎」和前列腺钙化都不容忽视。三、「前列腺钙化灶」钙化如何治疗？由于「前列腺」结构特殊性，发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法，对于一般无症状者也不需要进行治疗。是否治疗，有以下几个原则:（1）对无明显临床症状的「前列腺」结石，无须进行任何治疗。（2）若有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等下尿路症状，且合并「前列腺炎」、「前列腺增生」的话，可按「前列腺炎」或「前列腺增生」的治疗原则，进行相应的药物治疗。不过，病人首先要清楚，结石是不会随症状的缓解而消失的。不宜进行手术治疗。（3）对于射精管开口的结石，若合并有「梗阻性无精子症」或「顽固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考虑手术治疗，经尿道把射精管开口切开取出结石。更多男性常见泌尿生殖系统疾病的知识可以在APP“好大夫在线”搜索“陈善闻”，点开头像后见到个人咨询页面后，下翻，在【专家文章】一栏查阅相关的科普文章。2020年06月06日2999
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杨杰主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 大家好，最近呢，在私信当中问的比较频繁的一个问题就是杨医生，我的前列腺B超发现有钙化灶这是怎么回事，要不要紧呢，那么在这里呢，我就做一个统一的回复，一般来说呢，前列腺当中发现有钙化灶可能是由于呢你既往曾经患过前列腺炎炎症呢，可以使得钙离子在前列腺内部呢，发生沉积而导致钙化灶，因此呢，可以简单的认为呢，前列腺钙化灶可能是前列腺炎的一个后遗症状。 以后进一步发展呢，可能会演变为前列腺结石，前列腺钙化灶呢，可能是前列腺炎反复发作的病理基础之一，但是由于呢前列腺解剖的特殊性，目前对于前列腺钙化和前列腺结石呢，没有特别好的治疗方法，那么服药呢，完全无效，而手术呢，又没有必要，因此呢，如果没有特别严重的症状，大家呢，对前列腺钙化可以不予理会，那么值得一提的是呢，目前没有任何证据表明前列腺钙化灶会进一步演变为前列腺增生或者前列腺癌，因此呢，请大家放宽心。2020年03月11日2568
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刘广华主任医师 北京协和医院 泌尿外科 如果前列腺结石对病人产生了危害，需要积极处理。前列腺结石造成的危害包括： 1、继发前列腺炎或者泌尿系炎症，表现为尿频、尿急、尿痛，尿里边出现白细胞等表现，需要抗感染治疗； 2、如果前列腺结石伴有前列腺肥大，需要处理前列腺增生，前列增生的手术和药物都是可以选择的，具体选择哪种方式需要由医生进行判断； 3、如果前列腺结石出现尿路梗阻的表现，特别是结石脱落到尿道里去，需要处理尿道结石，把尿道结石处理掉以后梗阻即可解除。 前列腺结石传统的手术治疗方式是经尿道手术，即经尿道前列腺切除术，是指手术器械通过尿道进入到前列腺里面，切除前列腺的同时可以把结石一并切除，所以可同时解除膀胱的梗阻。经尿道前列腺切除术是一种微创手术方式，病人的创伤比较小，耐受性也比较好，年轻人、或者年龄较大的，甚至伴有内科疾病，身体比较弱的情况下，只要评估手术安全性，都可以采用这种手术。经尿道前列腺切除术是解决前列腺结石的一个很好的方式，除了经尿道的手术外，其他的手术方式，比如开腹的前列腺剜除术，很少采用。另外，前列腺结石不太采用经体外的碎石方式。泌尿系结石可以进行体外碎石，但是前列腺结石大部分或者绝大部分情况下在前列腺腺体里边，体外碎石无法排出，或者即使打碎了，仍然在前列腺里面，不在尿道里，所以经体外碎石不适合前列腺结石的治疗2020年02月04日2828
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