前列腺炎

 正常前列腺液中并不存在红细胞，正常前列腺液中红细胞＜5个/HP；与尿液中红细胞形态相似。不过当红细胞≥5个/高倍视野时，也不要过度紧张，很有可能是按摩力度重或者按摩时间久所致，按摩后会排出前列腺液，

一、感染的证据与感染种类的潜在多样性:慢性前列腺炎综合征的感染的种类与多种性，深入研究此对慢性前列腺炎综合征临床诊疗工作的重要意义。慢性前列腺炎综合征的临床症状研究表明，CP/CPPS患者盆腔疼痛和泌

中国是饮酒大国，酒文化在中国源远流长。许多人会列举出饮酒对人体的好处，比如舒筋、活血等。然而，饮酒对于治疗前列腺炎却危害重重。 每天到华山医院门诊来咨询的患者当中，约有一半以上的患者饮酒，甚至有一些患

当男孩慢慢成长为少年，再到结婚生子，直到退休，每个年龄段的男人都可能遭受这个器官病变的困扰，尤其是50岁以下的男性，其患病率越来越高。它就是男性独有的性腺器官——前列腺。一．小小的前列腺；是男人的“多事之地”前列腺是男性最大的附属性腺，对生育极其重要，保证男性泌尿系统正常循环，内分泌平衡，性生活和谐。同时对精子正常的功能具有重要的作用，所以说前列腺是男性的“生命腺”。若前列腺出现前列腺炎症、增生、肥大问题，就会严危害男性的整个生殖系统健康。并导致睾丸炎、膀胱炎、男性功能障碍和不育症、甚至发展为慢性肾炎、尿毒症。前列腺炎(prostatitis)是常见的泌尿功能障碍疾病，其局部疼痛不适症状、排尿障碍以及性生活质量下降是主要的临床表现，具有难治性和反复性特点。资料表明，约50％的男性会在一生中某个时期受到前列腺炎的干扰。数据统计，我国的慢性前列腺炎患病率为6.0%~32.9%，患病基数巨大。二．前列腺炎；传统治疗方法难以治疗，易反复发作男人是坐在前列腺上面。由于前列腺固有解剖结构及生理特点，造成前列腺炎临床表现多样化，且治愈困难。如果久治不愈，会造成前列腺增生、肥大、泌尿系统紊乱的症状，同时，引发各种前列腺系统疾病，威胁男性生命健康。针对这些久治不愈，多方求治效果不佳甚至越发加重的这类患者，其中大部分存在前列腺钙化灶，腺体实质纤维化，局部免疫功能异常等情况，还伴随有比较严重的抑郁焦虑症状，而钙化灶是腺管堵塞，细菌依附在上的炎性病灶。目前临床上传统干预方法包括药物干预、物理干预和手术干预，疗效均不理想，由于前列腺炎反复发作、迁延不愈情况比较普遍。寻找干预前列腺炎疾病有效方法人们翘首期盼。三．干细胞疗法干预炎症效果显著干细胞(MSCs)具有多分化潜能及低免疫源特性，取材方便，体外培养增殖容易，在维持机体内环境稳定、衰老、组织损伤修复及调节炎症性疾病中发挥重要作用。干细胞干预作为一种安全干预手法，具有免疫抑制，抗炎，抗纤维化及促进血管形成的作用，可通过分泌多种细胞因子来抑制炎症发生及进展，使其成为有效干预前列腺炎较好方法。干细胞疗法具有快速增殖、低免疫原性、多向分化、免疫抑制及组织修复能力干细胞群。其免疫调节功能而成为临床医学关注热点，而被目前认为是非常有前途干预各种疾病细胞。例如早先已有国外学者将其应用在系统性红斑狼疮和移植抗宿主病干预中，其中免疫调节机制已得到证实。各组大鼠前列腺组织管腔结构、炎细胞浸润、纤维增生等病理形态学变化(HE×200)近年来研究发现，在组织炎症损伤区域，由于IL-1β、TNF-α、自由基、趋化因子形成微环境会诱导体内干细胞向炎症损伤区域聚集，在TNF-α、IL-1、IFN-γ及细菌毒素等刺激下，干细胞可分泌IL-10，TSGβ，PGE2等多种细胞因子，起到抑制T淋巴细胞、巨噬细胞M1、NK细胞增殖，减少促炎因子分泌，减轻炎症反应、促进组织修复作用。四．干细胞疗法为前列腺炎提供了治疗新途径干细胞可以增强免疫系统，防止病菌进入，快速缓解尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，同时改善前列腺病变，如前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎症，并持续保持男性前列腺健康，排尿通畅。2018年11月，美国罗斯维尔帕克研究所等人在Cell子刊TrendsinCancer上发表题为ProstateLuminalProgenitorCellsinDevelopmentandCancer综述文章。本综述中总结了管腔前体细胞LP在前列腺组织发育、器官功能发挥、管腔细胞分化、前列腺再生等重要作用。干细胞治疗可以促进前列腺组织的修复和再生。干细胞治疗可以通过调节炎性因子的分泌来控制前列腺炎的炎症程度。科学家UrosMilenkovic也曾在《自然》杂志上发表用干细胞疗法干预纤维性炎综述报道，总结在过去20年干细胞疗法在干预贝隆病、尿道狭窄等疾病方面取得良好的治疗效果。结合临床研究数据表明干细胞对于干预纤维性炎具有良好效果，因此在治疗前列腺炎方面有巨大前景。干细胞分泌TGFβ和PGE2抑制树突状细胞成熟与减少MCHⅡ、CD12、CD40、CD80及CD86的表达有关。Nemeth等在用BMSCs干预败血症小鼠的实验中发现，干细胞通过分泌PGE2而促进巨噬细胞M2分泌IL-10水平调节Th1与Th2比例从而达到抑制炎症、提高动物生存率作用。实验研究发现，注入同种异体干细胞疗法可减轻大鼠前列腺炎症反应，减少炎细胞浸润及纤维组织增生，其作用可能与降低组织内TNF-α、IL-1β有关。干细胞疗法能够减轻大肠埃希菌引起前列腺炎症反应区域内炎性细胞浸润，减少了促炎因子TNF-α、IL-1β分泌，在二者MRNA和蛋白水平均等到证实。五．干细胞修复与药物有本质的区别1.干细胞对各个方位进行改善。当干细胞输入体内后，细胞能够自动选择需要修复的方位，称为“归巢”，它能到达影响男性机理的、需要修复的各个方位，进行全面的修复。而药物并不能修复组织和器官，药物只是通过刺激男性生理机理，生成一些有利于性生活的元素，短时间改善性生活。2.干细胞修复效果持续。人体输入干细胞之后，能够修补男性机理的各个损伤部位，将男性机理修复成正常的状态，效果长久有效。而药物则只能短时间内在体内发挥作用，药效一过就失去了效果。3.没有副作用。干细胞不具有免疫原性，与人体能够自然结合，并不会出现排异现象，安全无副作用。而通过药物刺激身体做出相应反应则必然会出现副作用，是药三分毒。很多男性在药物的作用下，性生活得到改善，但是如果失去药物，他们就根本无法勃起。4.干细胞是有生命的，而化学药物是死的；5.干细胞移植可以达到治愈目的：化学药物有明确的单一靶位点，干细胞通过多途径发挥作用；与药物只针对特定的分子或者信号通路不同，干细胞移植以直接分化取代受损细胞或者旁分泌大量细胞因子的形式使治疗过程简单化。六．干细胞治疗前列腺炎的作用机制1.多向分化潜能：干细胞具有多向分化的能力，可以分化为多种免疫细胞，如淋巴T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等，可以恢复机体正常的免疫细胞数量和质量，从根本上治愈前列腺疾病，这是传统疗法所无法实现的效果。2.旁分泌机制：干细胞进入到人体后，根据人体需要释放信号分子，促使新生的神经细胞、神经胶质细胞和内分泌细胞等取代老化和凋亡的前列腺细胞，恢复前列腺的正常功能。3.归巢性：干细胞在输入体内后，可以自动选择需要修复的部位，这种能力被称为“归巢性”，它能够到达对男性生殖系统起作用且需要修复的各个部位进行全面的修复。在体内微环境的作用下，干细胞可以被诱导聚集到炎症损伤区域，促进前列腺细胞和组织的再生。4.调节免疫和抗炎：干细胞通过激活前列腺细胞，提高其自我调节和代谢功能，并增强生殖系统的功能。同时，干细胞有助于消除前列腺炎症反应和体内毒素的沉积，促进前列腺组织的修复。5.干细胞能提高Treg细胞水平Treg细胞在维持前列腺的免疫稳态方面起着关键作用，能够调节效应T细胞（Teff细胞）的增殖。通过提高Treg细胞的数量和活性，可以改善前列腺炎的症状。研究人员在EAP小鼠模型中发现，通过提高Foxp3启动子的甲基化水平抑制Treg细胞的生长，导致前列腺炎症状加重。而注射甲基化抑制剂后，FOXP3的表达和TGF-β的分泌增加，能够改善Treg细胞的调节功能，缓解前列腺炎的症状。干细胞疗法已被证实能够提高Treg细胞的数量和活性，通过抑制IFN-γ的产生，并分泌TGF-β等细胞因子来刺激T淋巴细胞分化为Treg细胞，从而修复免疫系统，对前列腺产生保护作用。6.干细胞能抑制Teffs细胞Teffs细胞是效应T细胞，当它们受到异体抗原刺激后，可能对自身发起攻击，引发自身免疫性疾病、移植物抗宿主病（GVHD）以及无菌炎症性疾病等。例如，在无菌性前列腺炎中，研究表明EAP患者前列腺部位的Teffs细胞处于活化状态，会攻击前列腺并引发炎症。干细胞疗法通过细胞接触和分泌特定细胞因子的方式抑制Teffs细胞的毒性效应。研究人员在干细胞与Teffs细胞共培养的实验中发现，干细胞的存在使得IL-2、IFN-γ和TNF-α等细胞因子的表达水平明显下调，同时Teffs细胞进入休眠状态（G0/G1期），从而抑制了Teffs细胞的活化、增殖和对前列腺的毒性攻击。7.干细胞能降低炎症因子在前列腺炎患者中，体内常常存在大量的炎症因子，例如IL-1β、IL-18、TNF-α和Caspase1等。这些炎症因子的过度产生对免疫调节产生负面影响。研究人员对40名EAP患者进行研究发现，与健康组相比，EAP患者体内上述炎症因子的含量明显增加，表明炎症反应在EAP患者体内大量发生，从而影响了体内的免疫调节。干细胞疗法能够通过细胞接触和分泌特定细胞因子的方式降低炎症因子的产生，从而抑制炎症反应，促进免疫系统的恢复和前列腺组织的修复。总之，干细胞治疗作为一种新兴的治疗手段，在前列腺炎的治疗中具有潜在的应用前景。通过调节炎性因子的分泌和促进组织修复，干细胞治疗可以改善前列腺炎的症状，提高治疗效果。然而，目前干细胞治疗前列腺炎的研究仍处于初级阶段，尚需进一步的临床实验和验证，以期更全面地评估其疗效和安全性。

经验性抗菌治疗原则急性前列腺炎患者的致病原大多为大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌，少数可为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。慢性前列腺炎患者的病原菌除大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌外，亦可为肠球菌属、葡萄球菌属等。【治疗原则】1、慢性前列腺炎患者的致病原检查可取前列腺液做细菌培养，但不宜对急性前列腺炎患者进行前列腺按摩取前列腺液，以防感染扩散，可取中段尿细菌培养或血液培养作为参考。2、应选用能覆盖可能的致病原并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗。获知致病原后，根据经验治疗效果及药敏结果调整用药。3、在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物有氟喹诺酮类、SMZ/TMP、大环内酯类、四环素类等。在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类也能渗入炎性前列腺组织，达到一定药物浓度，故上述药物在急性期时也可选用。4、细菌性前列腺炎治疗较困难，疗程较长，急性者需4周，慢性者需1～3个月，一般为4～6周。

前列腺被称为男人的“生命腺”，而慢性前列腺炎（CP）却好发于青春期至老年期的男性，统计表明有近半数（35~50%）男性一生中都会受到CP困扰，其中50岁以下的成年男性患病率最高。同时，CP具有“反复发

近期好多人咨询我是不是得前列腺炎了？为什么吃了药还可以停药又犯了？房事后加重？今天想简单写下这个男性常遇见的疾病前列腺炎 女性的妇科炎、男性的前列腺炎，男女都有着各自的不适。前列腺炎是成年男性常见病之一，严重影响患者生活质量。目前前列腺炎分为四型：1型 发病急 明显的尿路刺激不适伴有发热不适，尿常规、血常规阳性；2型 占到慢性前列腺炎5-8%，反复发作的尿路症状，持续超过3个月，精液白细胞升高；3型 慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合症 占到慢性前列腺炎90%，主要表现是长期慢性盆腔疼痛不适时长超过三个月，精液培养多为阴性；4型 无症状前列腺炎 只有在检查检验中发现异常。 针对不同类型的前列腺炎治疗1型 留取尿培养后 抗感染针剂5-7天改善后更改为口服药物，症状严重可持续2-4周 首选喹诺酮类药物（对于有高危性生活，考虑淋球菌和衣原体感染 建议使用阿奇霉素、多西环素。2、3型 主要是缓解症状个体化治疗 包括生活习惯 饮食习惯 适当锻炼 药物（抗生素 环丙沙星 左氧氟沙星 阿奇霉素）推荐2-4周 总疗程4-6周并结合抗炎镇痛解痉抗焦虑药物 配合局部物理红外治疗。4型不需要特殊治疗。

前列腺炎最难治的点就在于它会反复地复发，也就是说每次治疗很难把它彻底根除。要想更好的理解就要从前列腺炎的病理说起，当发生慢性前列腺炎以后，负责排空感染前列腺液的前列腺腺管被堵塞，其末端膨大，显微镜下显示有脓栓或者粘液栓，可能是这些脓栓粘液栓里面含有细菌或者一些化学前列腺炎的尿液成分，导致出现各种症状。有些情况会导致症状复发，这些情况包括喝酒，吃辣，久坐，骑自行车。喝酒吃辣以后前列腺会肿胀，久坐骑自行车会压迫前列腺，导致前列腺腺管的梗阻加重，因此感染的前列腺液难以排出，就出现了症状复发。因此这些情况要避免。此外还要经常锻炼身体。足够的睡眠，劳逸结合，心态上主动减轻对这些不舒服症状的关注，把精力用到学习和工作上去，时间久了会达到比较好的效果。