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王强主任医师 无锡市人民医院 泌尿外科 许多男性对前列腺炎心存恐惧，生怕影响生育、性功能和传染给伴侣，每当遇到不明原因的下腹部疼痛、腰酸、排尿问题等，常常以为得了前列腺炎，部分患者可能进而引起勃起障碍，影响了性生活，痛苦万分。 前列腺长在哪儿前列腺像个倒着的小栗子，长在男性私处的部位里，上面贴着膀胱，尿道从中间穿过，后面挨着直肠，旁边还有精囊。 前列腺是个非常“神气”的器官，男性两个重要的通道——尿道和输精管都从前列腺穿过。前列腺就像关卡，它要是不“同意”，尿液和精液一个都出不去。 所以，保护好前列腺是男人的头等大事！ 下面不舒服可能是前列腺炎20~35岁的男性，有三分之一都受到过前列腺炎的困扰。 工作时免不了久坐，前列腺被压得长期充血，再加上天天吸烟、喝酒、吃辣，啪啪啪也乱来，抵抗力一下降就容易出问题。 如果有以下情况就要小心前列腺炎了： 排尿不适：可能会有尿急、尿频，夜里睡着了也要泡好几趟厕所； 会阴区、耻骨区不舒服：这种不舒服的感觉，有人觉得是胀痛，有人觉得是酸痛； 放射痛：前列腺炎的疼痛有时会沿着神经向其他部位放射，引起睾丸、阴茎甚至大腿根部或腹股沟部位疼痛。 是不是前列腺炎，做3个检查就知道如果总是尿急、尿频，小腹部或“裆下”总是不舒服，怀疑自己得了前列腺炎，最好去做这3个检查：尿常规、前列腺液常规或细菌培养、泌尿系彩超。 还可以做更详细的检查，比如前列腺MRI等影像学检查。 50岁以上的男性还应该做尿流率和血PSA（前列腺特异性抗原）的检查，用来排除前列腺增生或前列腺癌。 保护男性“生命腺”要注意这几点：（1）正确认识前列腺炎，是常见病，多发病，并不是不治之症，更不用羞愧，减轻心理压力，只要积极治疗，做好自我调护，症状是可以缓解直至痊愈的； （2）加强锻炼。根据个人情况选择爬山、慢跑、快走、游泳等易开展的运动，每次三十至四十分钟，每周三到四次；不仅能改善体质，而且运动后患者的精神状态也会明显好转； （3）戒酒，忌食辛辣刺激性食物，但不主张严格限制饮食；平时可以多吃苹果，苹果中锌的含量较高，对前列腺是一种保护因子。 （4）提倡规律正常的性生活；性生活前多喝水，性生活后双方务必排尿一次； （5）避免过劳、感冒受凉、憋尿和骑车过久； （6）避免久坐，坐位时间超过两小时时，可站立活动5—10分钟； （7）保持大便通畅。2019年07月25日1293
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徐斌主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的疾病，对男人的一生中影响较大。虽然三者的病变都原发于前列腺体内，但它们的区别还是很大的。当考虑患者可能有前列腺疾病时，对这三种疾病进行鉴别诊断，最终明确诊断，就显得尤为重要。只有早点确诊出是什么疾病才能对症下药，早诊断早治疗！首先，从医学解释上看，前列腺炎是指前列腺的“炎症”，即由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。患者通常有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状，根据有无致病菌分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。而前列腺增生是一种良性前列腺的“增生”疾病，又称为良性前列腺增生（BPH），主要表现为组织学上的前列腺组织细胞的增生、解剖学上的前列腺增大（BPE）、下尿路症状（LUTS）为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻，是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。而前列腺癌是指前列腺的“癌症”，即是由前列腺腺上皮发生的恶性肿瘤。其次，从发病部位看，前列腺炎病变一般局限于外周带，易致尿液反流。前列腺增生病变主要位于尿道黏膜下腺体，靠近尿道、容易引起尿道梗阻。而前列腺癌早期癌肿部位在离尿道较远的腺体外层，没有明显症状。从病程上看，前列腺炎分为急性和慢性；前列腺增生发病、进展较为缓慢；而前列腺癌发展相对迅速，尤其是出现症状后病程发展很快。从好发年龄上看，前列腺炎高发年龄段为20至50岁，而男性患者一般在45岁以后前列腺会有不同程度的增生，一般在五十岁以后出现临床症状。而前列腺癌则好发于60岁以上的老年人群，且年龄越大发病率越高。从临床表现上看，前列腺炎因为炎症所以多有疼痛和排尿异常等，包括盆骶疼痛，排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，如性欲减退、早泄、射精痛、阳痿等。而前列腺增生因为尿道梗阻，早期出现夜尿次数增多，随后便有排尿困难及血尿现象，其症状仅局限于泌尿系统。而前列腺癌早期无明显症状，当前列腺癌肿侵犯到尿道引起症状时，病变已达晚期，这时的主要症状是排尿困难，出现尿流变细、尿痛、尿频等症状。其症状除泌尿系统外，癌细胞还可转移到其它系统引起症状，而出现腰部、骶部和髋部的疼痛，或坐骨神经痛，有时还可有胸痛、咳嗽等，应警惕癌变转移至肺部发生肺癌。另外，从实验室检查上看，前列腺特异性抗原(PSA)主要由前列腺腺上皮中已分化的柱状分泌细胞产生。前列腺炎时可破坏前列腺腺管及原有生理屏障的完整性，使腺管及腺泡内的PSA渗漏进人血液循环。同理，无论是前列腺炎还是前列腺增生或前列腺癌， PSA 均有不同程度的升高。但是前列腺炎时会有炎症指标如血沉等的升高，且这三种疾病PSA升高的程度有所差异，一般前列腺癌者PSA是明显升高的。整体而言，PSA虽对前列腺有组织特异性，但对前列腺良恶性疾病无特异性。直肠指诊是鉴别这三种疾病的极为重要的检查方法。前列腺增生、慢性前列腺炎或怀疑前列腺肿瘤的患者考虑要做这个检查。但要注意急性前列腺炎时最好不要做这个检查。前列腺增生患者指诊可触到增大的前列腺，其表面光滑，质地稍硬，中央沟变浅或消失，周围界线清晰。而前列腺癌时可触及到很硬的结节，前列腺不均匀增大，表面高低不平，有明显触痛，且结节位置较固定。另外，影像学检查如前列腺超声、CT、MRI等也可对这三种疾病进行鉴别诊断，因为它们具有不同的影像学表现。比如前列腺增生B超可见前列腺体积增大，回声均匀或欠均匀；前列腺癌可见异常的强回声或低回声光团。最后，还可以通过穿刺取前列腺组织进行活组织病理检查，准确鉴别这三种疾病。2019年07月20日23638
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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 我们第二个话题讲讲这个前列腺液，前列腺当中的细菌感染，呃，我现在这个话题主要是因为我患者群当中，有个病人说了一下啊，就是说，哎，他再来就诊之前已经做了60到70次的细菌培养前几次查出来之后，哎，发现吃消炎药有效果的，然后后来呃，消炎以后发现症状开始反复了，然后就继续吃，然后效果不太好，然后他一直认为是细菌问题被反复查反复查反复查到74啊，这个我跟大家说一下钱很可能是啊细菌啊，很可能是前些年刚开始发作的一个呃，导火索就是诱发因素，它呃，细菌感染的前列腺炎当中，呃导致的这个前列腺的炎症反应产生的炎症的一些建议，这些建议呢，逐步出现了一些堵塞啊，一些梗阻呃，可能你多次相亲之后，这些就被杀了，但这些炎症的呃病变的一些结果和一些梗阻的症状啊，反而是女性在病变的一个重要原因啊，大家不要过分的专注跟纠结于这个细菌还存在过度要专注你的症状，改善前列腺的结构改。2019年07月10日4650
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蒋满波主治医师 广东省中医院 生殖医学中心 大家好，这里是讲一声索兰克今天给大家讲一个比较常见的话题，前列腺钙化灶，很多人拿到B超报告上看到这个有一点懵有点恐惧。 其实前列腺钙化灶是前列腺炎，慢性炎症长期刺激形成的钙化。 主要是看有没有症状，前列腺液里面有没有细菌，如果检查没有细菌没有症状就可以不用去理会它不会对身体造成什么影响。 也不会癌变等等一系列的。 恐惧都没必要担心，但是如果有细菌，那需要根治，因为它会影响精子质量。 选择敏感的抗生素就可以，如果没有细菌，但是有症状就可以用中药去改善一下症状就可以了。 所以这不是一个非常严重的疾病是可以去治愈的，如果没有任何不适，可以不用去管，不用去担心的好，谢谢大家。2019年07月04日135084
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许露伟副主任医师 南京市第一医院 泌尿外科 1、出血：尿液或者精液带有少量血属于正常现象，但是如果尿道口或者直肠大量出血时请务必及时就诊。 2、感染：即便我们采取了预防性抗感染措施，仍有部分人存在感染风险。如果出现尿频尿急尿痛或尿道口灼热感说明你可能出现了尿路感染。如果你出现流感样症状或高热寒战等那说明你可能出现了严重的感染，请及时就医并静脉用抗生素。当然这种情况的发生概率仅仅为1：2000，但需要引起警惕，并请务必及时就医。 3、尿潴留：部分人会在穿刺过后出现排尿困难，甚至无法正常排尿的症状，这时需要及时就诊以导尿方式辅助你排尿。绝大多数人仅仅是一过性的排尿困难，部分人则需要通过微创手术方式解决排尿问题。尿潴留的发生概率大概为5%。2019年06月01日2105
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南京鼓楼医院
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