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董小鑫副主任医师 西安市第九医院 泌尿外科 前列腺特异性抗原（Prostatespecificantigen，PSA），正常值0~4ng/ml，能够导致PSA升高的因素有很多，性生活、直肠指检、留置导尿、前列腺炎、前列腺增生症、前列腺恶性肿瘤均有可能使PSA升高。1、物理刺激：如近段时间做过膀胱镜检查、前列腺按摩或留置导尿，可能对前列腺器官形成刺激，从而导致PSA一过性增高，无需过于担心和治疗，3-5天复查方可恢复到正常水平；2、前列腺增生：前列腺上皮和间质增生，压迫尿道口导致梗阻，可能是年龄增长、性激素平衡失调导致，患者出现排尿困难、尿潴留。轻症患者不用特殊治疗，重症患者可以服用盐酸坦索罗辛、非那雄胺治疗，必要时还可以微创手术治疗。3、前列腺炎：前列腺受到细菌感染，如大肠埃希菌、变形杆菌等，或长期憋尿、性生活过度导致，患者出现尿频、尿急、会阴部疼痛。经治疗后定期复查PSA即可。4、前列腺癌：发病可能与遗传、种族、饮食等因素相关，患者可能出现尿流中断、排尿费力，需要及时进行前列腺磁共振、前列腺穿刺活检等明确诊断。早期患者可以采取根治性手术进行治疗，如腹腔镜或机器人辅助腹腔镜切除术。如果不能手术切除，则可以选择内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗等综合性保守治疗，改善患者临床症状，延长生存时间。2024年02月26日
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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 亲爱的朋友们，今天我们来谈谈前列腺健康的一个重要话题——前列腺钙化灶。这个听起来有点严肃的话题，其实与我们男性的生活质量息息相关。所以，让我们放下焦虑，拿起知识，一起深入了解这个“小石头”的秘密。一、前列腺钙化灶的成因前列腺钙化灶，顾名思义，就是前列腺组织中出现了钙质的沉积。这种情况通常与以下因素有关：1、年龄因素：随着年龄的增长，我们的前列腺也会逐渐老化，组织中的钙质沉积增多，形成钙化灶。2、慢性炎症：长期的慢性前列腺炎可能导致组织纤维化，钙质在炎症反应中沉积。3、前列腺增生：前列腺增生（良性前列腺增生）可能导致尿路梗阻，尿液中的钙质在前列腺中沉积。4、前列腺癌：前列腺癌可能导致前列腺组织中的钙质增加，但并非所有钙化灶都与癌症相关。5、生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂肪饮食等，也可能促进钙化灶的形成。 二、前列腺钙化灶的影响大多数前列腺钙化灶患者没有任何症状，它们可能在体检时意外发现。然而，如果钙化灶较大或位于前列腺导管内，可能会阻塞前列腺导管，导致前列腺液的排出受阻，从而引起前列腺炎或前列腺增生等症状，包括：1、尿路症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。2、性功能障碍：钙化灶可能影响性欲和勃起功能。3、疼痛：可能会引起会阴部、下腹部或腰部的疼痛。 三、治疗之道对于前列腺钙化灶的治疗，我们需要根据具体情况来定制治疗方案：1、观察等待：如果钙化灶不引起症状，且没有癌变的迹象，可能不需要立即治疗，只需定期随访观察。2、药物治疗：对于伴有炎症或增生的患者，可能需要使用抗生素、α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物。3、物理治疗：通过前列腺按摩、温水坐浴、前列腺低能量冲击波等方式，可以帮助缓解症状。4、手术治疗：在钙化灶引起严重症状或疑虑癌变时，可能需要进行前列腺切除术。四、治疗时间治疗时间因人而异，药物治疗可能需要数周到数月，而手术治疗后的恢复期可能更长。重要的是，患者需要遵循医生的指导，定期复查，及时调整治疗方案。五、结语前列腺钙化灶，虽然听起来有些让人不安，但只要我们正确对待，它并不是不可逾越的难关。记住，预防总是比治疗更为重要。保持健康的生活方式，定期体检，及时与医生沟通，是我们守护前列腺健康的最佳途径。如果你对前列腺钙化灶有任何疑问，或者想要了解更多关于男性健康的信息，随时欢迎提问。记住，健康就是最好的财富，让我们一起守护它！ 为了更好地为广大慢性前列腺炎患者提供便捷、高效的医疗服务，杭州市红十字会医院男科决定在春节之后开展住院治疗服务。我们致力于为患者提供系统化、个性化的治疗方案，以帮助患者尽快康复。如有住院治疗需求，可提前通过电话预约。预约电话为杭州市红十字会医院14楼护士办公室的电话 0571-56108714。陈望强，主任中医师，杭州市红十字会医院生殖医学科男科主任，研究生导师，毕业于北京中医药大学男科学专业，师从著名男科专家李海松教授。国家级名中医鲍严钟老先生学术继承人。2021年获“杭州市最美医生”称号、被评为“杭州市中青年中医骨干”、“杭州市红十字会医院第二批青年中医人才”。现任中国中药学会男科专委会委员，中华中医药学会男科分会青年委员，中华中医药学会生殖分会青年委员，浙江省医学会男科分会男性生殖学组组员，浙江省医师学会生殖医学分会男科组组员，浙江省中西医结合学会性学专业委员会委员，浙江省中医药学会临床研究分会青年委员，浙江省中医药学会男科分会青年委员，杭州市中西医结合学会生殖专委会委员副主任委员等。主持和参与国家级课题2项，省部级课题3项。 陈望强主任从事男科临床十余年，对慢性前列腺炎的诊治有独到理解。基于国家级名老中医药专家鲍严钟的“前列腺结构分型理论”之上，汲取导师李海松教授的“前列腺炎络病理论”经验，并结合陈望强本人临床经验总结，通过逾10万人次的临床实践，逐渐形成慢性前列腺炎“症因理论”，并以此套理论，拟定出一套疗效好，操作方便的“前列腺炎导浊疗法”，目前临床疗效反馈良好。对其他男科疾病如：男性不育症、频繁遗精、严重尿频、阴茎勃起易疲软、早泄、龟头敏感、复发性龟头炎、性欲下降、性生活后疲乏等治疗也有丰富诊治经验。门诊时间杭州红十字会医院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民医院：周五上午2024年02月20日924
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王彬副主任医师 龙马潭区人民医院 外科 不少良性前列腺增生°患者在药物治疗后症状明显改善，再加上去医院看病嫌麻烦，因此不太愿意定期复查，觉得没有必要。但这样做是有风险的，医生之所以建议患者治疗后定期复查，主要有两个目的：．一是排除前列腺癌的可能；．二是监测疾病的进展。大家可能对前列腺癌有所了解，前列腺癌是一种恶性肿瘤，早期症状不明显，随着肿瘤增大压迫尿道，可出现与前列腺增生类似的症状，仅从症状上两者难以区别，如果发现不及时，可能会错过最佳的治疗时机，最终危及生命。因此，建议前列腺增生的患者每年至少复查一次血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)。需要注意的是，有些患者正在服用5a-还原酶抑制剂类药物，如非那雄胺，长期服用这类药物可使血清PSA水平显著降低，因此在复查时，一定要告诉医生自己的用药情况，以便医生准确判断PSA等检查结果，避免漏诊前列腺癌。虽然多数患者服药后症状可以缓解，但是前列腺增生°是一种慢性进展性疾病，药物治疗只能改善症状，延缓病情进展，但并不能彻底治愈疾病，也就是说病情仍可能继续发展。而且疾病进展并不总是伴随症状的加重。有些患者一直吃药治疗，但没有定期复查，病情逐渐加重却没有察觉，结果出现严重的并发症，例如肾积水，造成肾功能不可逆转的损伤，严重影响日后的生活质量，后悔莫及。2023年10月29日54
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 前列腺由前列腺组织、肌肉组织构成，是男性重要的生殖器官，前列腺是分泌的前列腺液是精液的成分之一，与男性生育能力息息相关，因此前列腺又被称为男人的“生命线”。那前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌到底有什么不同之处？1.前列腺炎是指前列腺受病原体感染及某些非感染因素刺激，出现了排尿异常、骨盆疼痛、性功能障碍等症状，前列腺炎多发于50岁以下的“年轻人”当中。2.前列腺增生与雄性激素有关，随着年龄的增长，老年期前列腺腺体组织会不断退化，而结缔组织受雄性激素影响还会继续生长，前列腺的体积还会增大，就会引发前列腺增生。该病多发于老年人当中，前列腺增生引起的排尿不适主要发生在45岁后的男性，60岁后的男性前列腺增生率在50%以上。3.前列腺癌是发生在前列腺部位的癌症，前列腺处的肿瘤不断增长就可能压迫到膀胱、尿道等部位，从而引发尿痛、尿液分叉、尿频、尿急、夜尿增多等症状。2023年07月25日425
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吕坚伟副主任医师 上海市浦东新区公利医院 泌尿外科 好，这个患者做前列腺超声提示前列腺增大，一般怎么治疗，我们讲首先第一要看你年龄，如果是小伙子的话，你前列腺也会大，难道是前腺增生吗？不可能啊，所以这个时候就是么前列腺炎，前列腺发炎以后引起的前列腺水肿导致的一个增大的假象啊，所以说这不是前列腺肥大啊，像老年人一样的，它是前列腺发炎，那么对老年人来讲，诶，如果做出来前列腺大了，那怎么办，主要还是要看症状。 如果没有症状，我们可以不治疗，随访观察，如果出现了呃，排尿困难啊，尿频，尿急啊，夜尿多啊，这样起床了，频繁起夜，那这时候我们才会要干预治疗，治疗的话先总归是保守治疗，药物治疗对吧？如果药物治疗无效，采用尿也多了，排尿更困难了，那这时候考虑什么？微创的前列腺手术。 好吧。 好，这个患者是尿性手术。2023年06月25日72
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毛祺琦主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 泌尿外科 中老年男性出现排尿异常后首先要考虑前列腺增生，免不了要到医院进行一系列的检查。诊断前列腺增生并不困难，也不复杂。但是，如果要正确判断前列腺增生的程度和对肾功能及全身健康造成的影响，更重要的是为了选择恰当的治疗方案，更全面地进行检查就显得十分必要了。下面我们就对前列腺增生患者一些必要的检查分别进行较详细的阐述，以供患者参考。国际前列腺症状评分简称IPSS评分，患者只要回答7个问题，便可以初步判断前列腺增生症状的轻重程度。这7个问题分别是：最近一个月内，“是否经常有尿不尽感?”“两次排尿间隔是否经常小于两小时?”“是否曾经有间断性排尿?”“是否有排尿不能等待现象?”“是否需要用力才能开始排尿?”受测者可以根据“无”、在五次中“少于一次”、“少于半数”、“大约半数”、“超过半数”、“几乎每次”等状况，确定从0到5的得分，以及“从入睡到早起一般需要起来排尿几次?”受测者可以根据“从不”、“1次”、“2次”、“3次”、“4次”、“5次”等状况，确定从“0”到“5”的得分。7项总分相加，0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。IPSS评分标准是目前国际公认的判断前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段，能够使医生很好地了解患者的疾病状态。除此之外，生活质量评分可以了解患者受下尿路症状困扰的程度。直肠指诊是一项简单易行又基本没有损伤的临床检查，医生可以直观地了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛。典型的良性前列腺增生直肠指诊时腺体增大，边缘清楚，表面光滑，前列腺中央沟消失，质地柔韧而有弹性。直肠指诊还可以初步判断是否存在前列腺癌。超声检查可以更加精确地描述前列腺的形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，同时可以全面地了解泌尿系统的情况，如肾脏输尿管有无积水、扩张等。患者排尿后检查还可以测定膀胱内残余尿量。另外，经直肠超声可以精确地测定前列腺前后、左右、上下三径，由此可计算前列腺体积=0.52×（前列腺三径的乘积），前列腺重量=0.546×（前列腺三径的乘积），医生可据此预测前列腺增生患者发生急性尿潴留的危险性以及需要手术的可能性。前列腺增生患者血清PSA也会升高，并且与前列腺体积有一定的相关性。血清PSA作为一项危险因素可以预测前列腺增生的临床进展。PSA过高就要考虑前列腺癌的可能，当PSA位于4~10ng/ml之间的灰区时，计算游离PSA（fPSA）与总PSA或者总PSA与前列腺体积两者的比值有助于医生判断是否需行前列腺穿刺检查。另外，尿常规检查可以确定患者是否伴有血尿、脓尿、蛋白尿及尿糖等；尿流率检查简单方便，是直观地反映尿道阻力的一项指标，也是前列腺增生治疗后了解疗效时常用的检查。根据上述检查结果，医生可以对前列腺增生患者有一个初始评估。但有些患者可能会在医生的建议下行进一步检查，如血肌酐及尿动力学等，以选择合适的治疗方法。2023年05月03日193
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张楷乐副主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 我们我们来看一下这这个问题啊，56岁男性前列腺增生SPA，那个可能您的意思是PSA啊，4.6需要做核磁或穿刺吗？嗯。 这个我觉得嗯，发现一次的PSA4.6高于四呢，嗯，并不是嗯一定要去做核磁或穿刺的啊，需要根据呃你的实际情况，我们可以啊，如果是第一次的就诊呢，可以使用一些消炎药啊呃，一些放松啊尿道的药，我们进行一段时间的观察，比如说观察一个月两个月，我们看一下它有没有明显的进一步的上升，或者是使用呃消炎药以后呢，它有明显的一个下降，又回到呃正常范围内，那么也可以进行进一步观察，另外就是说pic4.6，它这个处于我们一，我们一在四到之出现前列腺癌的概率呢，还是相对来说比较低的，另外你只高于四零点六个啊这个数值，呃可以进一步观察等待。 观察，另外即使是现在的一个，嗯，明确了前列腺癌啊，如果穿刺确诊前列腺癌之后，如果是一个低级别的前列腺癌呢，呃，实际上在国际上也推荐啊，有一些患者是推荐等待观察的啊，也不是啊这个呃认为这个肿瘤我们要立刻的把它切掉，或者是进以给予呃药物治疗，等待观察的话，也有一部分患者他没有明显的进展。 所以不要太紧张，这个可以来我们，呃，我门诊啊，进行每一个月，每2023年03月31日31
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