-
03月24日 32 0 0
-
2023年05月13日 2276 1 0
-
2023年04月12日 91 0 0
-
满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 什么是前列腺增生?前列腺是包绕尿道的腺体,往往随着男性年龄增长而变大;“良性前列腺增生”是描述前列腺增大的医学术语。前列腺往往随着年龄增长而增大。良性前列腺增生较常见,与前列腺癌没有关系。事实上“良性”就意味着“不是癌”。症状是什么?许多良性前列腺增生男性没有症状,可能的症状包括:尿频,尤其是夜间(起夜≥2次,夜尿症)排尿启动困难(指排出尿液前可能需要等待或用力)尿流细,排尿无力尿滴沥(排尿时一滴一滴的流出)排尿后仍有膀胱未排空感偶尔有良性前列腺增生患者根本无法排尿,应急诊就诊。有针对性检查吗?可以,前列腺超声可以检查前列腺大小、有无结节,残余尿测定;可通过直肠检查判断有无前列腺增生。还可能进行尿液或血液检测【前列腺系列(PSA)或前列腺健康指数(PHI)】,以确定症状是否可能由其他问题(如,膀胱感染)引起。我能改善症状吗?可以,包括:减少液体摄入量,尤其是快就寝时(入睡前2小时减少或杜绝摄入液体)限制酒精和咖啡的摄入量,以防增加排尿频率。避免应用加重症状的药物【如麻黄碱,阿托品,氯丙嗪,硝苯地平,地西泮(安定)等】。进行“二次排尿”,即排空膀胱后,等待一会儿,放松一下,然后尝试再次排尿。我需要就诊吗?如果有上述症状,则应就诊,以确定是否真由BPH引起,并务必判断症状是否由其他问题导致。若确实为良性前列腺增生,医生可提供不同的治疗选择。但如果症状并未困扰您,则可以不治疗。如何治疗?治疗方式包括:随诊观察–指不进行治疗仅观察症状是否改变。若选择该方法,随后可在症状加重或影响工作生活时开始治疗。药物–常用药物有两种,一种能松弛尿道周围的肌肉(赛洛多辛或坦索罗辛或可多华等),另一种能防止前列腺继续生长,甚至可以缩小前列腺(爱普列特或非那雄胺等)。有时候医生建议同时采用这两种药物。根据症状,医生可能也会建议使用其他药物。手术–有几种手术方式:经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除(保留尿道)等。机器人辅助腹腔镜前列腺切除(保留尿道)经膀胱前列腺切除(单孔)开放前列腺核除术前列腺动脉栓塞(局麻介入)我该如何选择哪种治疗?取决于:症状困扰您的程度和你对不同治疗方式的看法。如果症状对你生活影响不大,可以不进行治疗。如果症状确实影响你的工作或生活,建议接受治疗。医生往往建议首先尝试药物以观察疗效。如果药效不理想,也可选择手术。选择治疗方式是,需注意药物有副作用,手术存在一些风险,有时可造成性功能障碍、尿失禁和其他副作用(尽管发生率很低)。哪些情况需要手术治疗?1.症状重,影响生活质量可选择外科治疗2.药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗。3.出现以下并发症时:反复尿潴留(至少在一次拔尿管后不能排尿或两次尿潴留);反复尿血;复泌尿系感染;膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能受损)。4.BPH患者合并腹股沟疗、严重的痔或脱肛。5.膀胱憩室伴有复发性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。2023年03月31日 321 0 9
-
2023年03月30日 38 0 0
-
2023年03月27日 143 0 0
-
2023年02月23日 33 0 0
-
2023年01月15日 290 0 1
-
张敏光副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 发现PSA增高9年。两次前列腺穿刺阴性。PETCT排除前列腺肿瘤。前列腺体积92毫升;反复尿潴留。基础疾病众多:心梗病史,2021年先后2次安装冠脉支架;糖尿病病史10余年。患者目前抗凝药物长期治疗。为避免常规经尿道手术可能出现:术后出血、尿道狭窄、增生腺体残留需再次手术的风险,与患者及家属商量后,决定采用围手术期暂停口服抗凝药、改肝素钠抗凝针剂桥接后,行机器人辅助腹腔镜保留尿道前列腺切除术。手术顺利,历时2小时,完整保留尿道,包膜内切除增生腺体。术中出血少于100毫升,术后留置普通导尿管,无需牵拉、冲洗,尿色清。术后24小时内进食、下床活动。2022年11月30日 321 0 0
-
钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前列腺增生症手术后多久可以恢复性生活?要根据手术类型和患者恢复情况来决定,一般至少需要1个月的时间。性生活和前列腺有密切联系,前列腺术后是否能过性生活?主要考虑前列腺的功能,前列腺主要功能之一是分泌前列腺液,前列腺液是精液的主要成分,增生前列腺切除后,只有少许前列腺液分泌,有些患者性生活时甚至感觉不到精液流出。一是前列腺被切除,本身前列腺液分泌少,二是前列腺术后,逆向射精造成精液大大的减少。前列腺增生症手术也有很多种方式,常规的微创治疗,是经尿道前列腺电切手术。增生的前列腺属于良性病变,这种手术保留了前列腺的部分腺体以及精囊和射精管,前列腺的血管神经束并未破坏,可以正常性活动,手术以后大多数患者能够进行正常的性生活。经尿道的微创手术,只在尿道的前列腺部位有手术创面,体表看不出来。术后会带一定时期的尿管,尿管拔掉之后排尿通畅,复查尿常规里面红细胞、白细胞都处于正常范围内,术后恢复时间大概需要2-4周之间。通常建议患者至少在术后1月,没有任何症状的情况下,如没有肉眼血尿,没有泌尿系统的感染,没有下腹部的不适,排尿通畅,没有尿频、尿急、尿痛、尿等待等等一系列下尿路刺激症状的情况。可以考虑进行性生活,具体情况需要咨询做手术的医生。前列腺增生患者术后,要注意卧床休息,不要进行剧烈的运动,适当进行提肛锻炼,保持良好的个人卫生,定期更换内裤,饮食要清淡,保持良好的心情。2022年11月15日 460 0 0
前列腺增生相关科普号
王弘恺医生的科普号
王弘恺 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
泌尿外科
912粉丝3.7万阅读
王平贤医生的科普号
王平贤 主任医师
陆军军医大学新桥医院
泌尿外科中心
817粉丝38.9万阅读
龚侃医生的科普号
龚侃 主任医师
北京大学第一医院
泌尿外科
3106粉丝12.8万阅读