-
2022年06月24日
251
0
1
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 根据WHO的报告，儿童铅中毒47％来自于食物，45％来自于室内外尘土，6％来自于饮水，仅2％来源于空气及其他。消化道是铅吸收的主要途径，儿童每日摄人的铅90％以上由消化道吸收，仅0.5％~10.0％经呼吸道吸收。食物是铅的主要来源食品中的铅可能来自于大气沉积、土壤或水对农作物的环境污染。由于铅的环境污染存在空间差异，同一国家不同地区的食品中铅浓度也可能存在一定差异。爆米花、皮蛋、膨化食品、罐装食品或饮料及未洗净的蔬菜等均是含铅量较高的食物，儿童应少吃或不吃。皮蛋等食品的铅含量严重超标，儿童应避食。儿童学习用品和玩具、化妆品、某些爽身粉、中药、儿童绘画颜料和铅笔（铅笔外表的漆含有）等因素也是儿童血铅的来源。有研究发现民间偏方和陶瓷对儿童血铅的贡献率达17％。儿童啃咬玩具及学习用品，不洗手及抓食食物，将彩色印刷纸及印有铅字的纸放入口中咀嚼等，很容易造成铅进入儿童体内。被动吸烟史的儿童发生血铅水平过高的危险性增加每克香烟中含0.8微克的铅，研究发现，年龄越小，对铅污染越敏感，被动吸烟导致的血铅水平越高。环境中的铅污染也是重要来源首先，汽车尾气排放和家中灰尘含铅量高密切相关，家庭燃煤，工业排放等均可造成含铅粉尘增加。其次，居住居室装修使用的涂料、油漆、新添置的家具家电、各种饰品、儿童玩具等等这些环境中的铅，儿童通过手口方式或者呼吸道摄入，造成儿童血铅增高的重要来源。随着2000年7月1日，在全国范围内全面禁止销售、使用含铅汽油，改产无铅汽油。以及近年来我国逐步对于油漆等涂料展开无铅化，环境铅污染有了明显改善。2022年05月22日486
0
0
-
张祖涵主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童保健科 孩子说话晚、注意力不集中、多动、不爱学习、脸色苍白、矮小，可能是体内铅含量高！ 2021年世界卫生组织（WHO，World Health Organization）及美国疾病控制和预防中心（CDC，Centers for Disease Control and Prevention）提示：儿童血铅水平不存在安全标准，低剂量的血铅，也会影响儿童的学习能力、注意力、学校表现等。 铅是一种有毒金属，在环境中持续存在，随着时间的推移会在体内持续积累。 避免铅损害，最重要的就是杜绝任何铅暴露。了解环境中的含铅的物质，消除所有可能导致孩子铅暴露的因素。 张医生教你从容应对、有的放矢。 为什么儿童更需要警惕铅暴露铅暴露对于6岁以下的儿童危害更大，因为此时身体正在迅速成长发育，且更喜欢把手和其它物品放入口中。 铅多积聚在离地面1米以下的空气中，正处于儿童的呼吸带，儿童排痰能力差，呼吸道中部分铅易进入消化道。 消化道对铅的吸收能力又存在显著的年龄差异，成人肠道对铅的吸收率低于10%，儿童肠道对铅的吸收率高达50%。 孕妇体内的铅可经胎盘传递到胎儿。 铅可以迅速进入儿童体内，导致血铅升高，危害健康，停止接触铅后，血铅水平会逐渐下降，孩子通过尿液、汗液、粪便排铅。铅也会存储在骨骼中，骨骼中的铅需要更长的时间才能减少。 应对：钙、铁、铅等金属离子在消化道中的吸收共用同一吸收载体，提高膳食中钙、铁等金属营养元素的含量，从而提高消化道中金属离子吸收载体的结合率，可有效抑制同是金属离子的铅在消化道中的吸收。而且，维生素C促进铁的吸收。因此：均衡饮食，保证钙、铁、维生素C的摄入（关注微信公众号，具体食量在营养元素系列讲），如牛奶，奶酪、猪肉、牛肉、羊肉、火龙果、橙子、菠菜。 环境中的铅及应对：只要铅来源于环境接触，那就可以尽量减少孩子的铅暴露！ 来源1 | 油漆和乳胶漆 铅可以提高油漆的性能，可以维持油漆颜色持久鲜艳、耐用、防潮。我国的《室内装饰装修材料内墙涂料中有害物质限量》只是限制铅的用量，未禁止含铅。室内的墙壁脱落、开裂，日常损耗产生的粉尘，这些含铅粉尘容易经口、经呼吸道进入儿童体内，是儿童铅暴露的高危因素。 应对：减少室内装饰粉尘：及时清理陈旧装饰，及时翻新开裂、掉皮的墙面，用湿抹布拭去家中灰尘，避免用鸡毛掸子扬尘，从而减少装饰材料中的铅释放到家庭环境中。 来源2 | 饮用水源 水管、水龙头、管道连接阀等装置可能含铅，污染水源，儿童饮用后经消化道吸收。 应对：确保饮用水安全：烧开的水不会减少水中铅的含量，建议家庭安装净水装置，且确保使用不含铅的配套管路，或购买纯净水饮用。尤其是对于小婴儿，如果用含铅的水冲泡奶粉，铅摄入量非常之大，但水中的铅不易经皮肤吸收，对于洗澡用水可不必如饮用水一样要求。 来源3 | 日常物品 铅的用处非常广泛，比如铅粉显色力好，附着力强；氧化铅被添加入玻璃，广泛用于颜色鲜艳的水晶泥，喷漆玩具，糖果的包装纸，化妆品，颜色艳丽的玻璃杯，瓷器上的釉料，珠宝，传统药物如含铅黑膏药、铅丹。孩子咬玩具，脱落的细屑含铅，可经消化道吸收。 另外铅笔不含铅，铅笔外面的涂层可能含铅。食用深海鱼不会引起铅暴露。 应对：给孩子使用不含铅的玩具、物品：不玩水晶泥，不贴黑膏药，如果家人使用含铅丹的黑膏药，需要沐浴换衣后再接触孩子。及时丢掉掉漆的玩具。不用鲜艳釉面的瓷器，不咬糖果包装纸。选择有无铅标识的玻璃杯。 来源4 | 废气及泥土 汽油、航空燃料、其它物品消耗产生的铅颗粒会飘散在空气中、沉积在土壤中，持续多年。含铅的泥土粘在衣物、鞋袜上，随着儿童的活动，污染室内区域，从而反复被儿童接触。 应对：日常勤洗手，勤换衣，勤打扫，勤洗玩具，进入室内换室内鞋，尤其是临街、临近工厂的住宅。机场附近、室外灰尘多、汽车尾气多的地方戴口罩。 来源5 | 从事相关行业的家人 从事油漆、电焊、电池制造、彩绘玻璃、环卫、废品回收行业的家人，下班后通过衣服、头发、皮肤携带含铅物质，带入家里。 应对：从事铅相关工作的家人，回家前需要洗头洗澡、清理口鼻、更换衣服鞋袜。远离这些工厂买房居住。 如何知晓铅暴露，血铅高该怎么办及时了解血铅水平，是避免持续铅暴露的关键手段！尽管血液中的铅只占体内铅的一部分，但血铅是了解铅暴露最简单易行的手段。 美国CDC建议： 儿童在12月龄，24月龄保健均需完善血铅检查。 l 如果血铅小于35ug/L。 建议： 饮食均衡，营养丰富全面，注意卫生，定期保健。 l 检测到血铅水平大于35ug/L。 建议： 找医生复诊，给孩子做学习及早期发展测评。 仔细查找儿童生活环境中的铅来源，并及时将其清除。 给予高钙高铁饮食。（关注微信公众号，在营养元素系列讲） 定期检测血铅水平。（见下表） 若血铅大于200ug/L。建议行腹部X光检查，排查胃肠道中含铅油漆屑等不透光异物，必要时胃肠道去污治疗。 若血铅大于450ug/L。建议：如果有神经系统症状，需要急诊入院。如果没法为儿童提供安全的无铅环境，或医生考虑需要使用螯合剂驱铅治疗，则收入院。 无论血铅水平如何，CDC都不建议的检查： 检查牙龈铅线。 神经生理功能检查。 肾功能检查（除了螯合剂驱铅治疗期间）。 检查头发、牙齿、指甲的铅含量。 长骨的X线检查。 长骨的X线荧光检查。 美国儿童的血铅水平如何？摘自：Individual- and community-level factors associated with detectable and elevated blood lead levels in US children: results from a national clinical laboratory. JAMA Pediatr. Published online September 27, 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.3518 医生说明：以上为美国CDC的建议，我国作为发展中国家，正处于工业化的进程中，铅暴露、铅中毒问题只会更加严峻。本文目的不是引发家长的焦虑，是鼓励家长尽力给孩子提供少铅环境。 参考文献：Childhood Lead Poisoning Prevention Program | CDC 儿童铅中毒及防治的回顾与新进展，中国儿童保健杂志. 2017,25(04) 关注张医生的微信公众号，了解更多内容！图片：来源于网络（侵删）2022年01月04日449
0
2
-
2022年12月27日512
1
2
-
2021年09月08日1491
0
0
-
李勇冠主治医师 阳江市人民医院 儿童保健科 儿童铅中毒 今年 9 月初，一则「两孩子铅中毒妈妈送检家中物品：净水机铅含量高自来水 15 倍」的新闻刷遍网络。 当时矛头指向家里净水器取出的水样含有超标的铅，但目前铅中毒的具体源头还未完全查清楚。事件发生后，有很多家长会到儿童保健科李勇冠医生处咨询有关于儿童铅中毒的问题。 其实预防儿童铅中毒一直以来都是儿童保健科工作内容的一方面，今天就让我们一起来探讨一下关于儿童铅中毒的发生原因、危害和预防等。 我国儿童血铅水平数据 来自中国疾病预防控制中心的数据显示：1990年我国2-7岁儿童铅摄入量超标达到57.5%，2000年数字上升到62.1%。另外还有我国的一些不完全统计数据显示：0-6岁儿童的平均血铅水平为63.15ug/L，平均铅中毒率达到12.31%，值得警惕的是：儿童血铅水平在0-6岁期间随年龄的增长呈现上升趋势，其中在1-2岁年龄组儿童血铅总体水平增长最为明显。 什么是铅？ 铅，是一种对人体无有益生理功能但却会对人体健康有严重危害的重金属。尤其是对儿童生长发育阶段的器官、系统可产生不可逆的损害。但在实际生活中，铅会广泛应用于交通、电器电子类制造业、印刷业等工业及化妆品中等众多领域，随着全球现代化工业和交通的快速发展，自然界中空气、水源、土壤、食物等都会不同程度的受到铅污染，如儿童使用的玩具、学习用品等物品中都可能含有铅。 引起儿童铅超标的铅来源于哪里？ 根据世界卫生组织的报告显示，儿童铅中毒47%来自于食物，45%来自于室内外尘土，6%来自于饮水，仅2%来源于空气及其他。儿童血铅水平主要受室内外环境、食品、母亲等诸多因素影响。消化道是铅吸收的主要途径，儿童每日摄入的铅90%以上由消化道吸收，仅1.5-10%经呼吸道吸收。 人体主要接触到铅的污染源包括： 1、（最常见）食物及饮用水的污染：被工业含铅废水和劣质净水器、管道、水龙头或含铅容器污染的饮用水，爆米花，皮蛋（松花蛋），罐头和水果（果皮可能因杀虫剂含铅而被污染）。 2、含铅油漆、学习用品和玩具的污染：在新装修室内居住，含铅油漆可长久释放铅基油漆颗粒，导致儿童铅暴露。常用的学习用品如书本报刊的彩页、儿童彩色颜料笔、课桌椅及玩具中的油漆层或涂料所含可溶性铅很高。幼童亦常有啃咬玩具、吸吮手指、甚至因墙面涂料、油漆的剥落碎片被宝宝误食等都可能使铅通过口腔进入人体。（铅笔笔芯不含铅，但表皮的油漆可能含铅）。 3.含铅汽油的燃烧及工业含铅废气造成的空气污染。 铅中毒对人体的危害 1、对血液系统的危害：铅会抑制血红蛋白合成，缩短循环中红细胞的寿命，会引起贫血，但不同于缺铁性贫血，铁剂治疗无效。 2、对骨骼系统的危害：铅毒性侵害影响最大的是骨骼系统。铅通过损伤内分泌器官间接影响骨矿物质代谢，从而导致儿童骨骼发育落后，个子矮小，骨骼质量差。 3、对神经系统的危害：铅具有抑制神经元生长和存活的毒性，低浓度的铅即可引起神经细胞发生凋亡，母体血铅容易通过胎盘进入胎儿脑组织，铅毒性作用从胎儿期已开始。儿童铅中毒可引起注意力不集中、学习困难，运动失调、易冲动、智力下降等。 4、对其他系统的危害：如对消化系统表现为反复慢性的不明原因的腹痛、腹泻或便秘，消化吸收功能差。如对生殖系统引起幼稚子宫，精子少、无精症等。 当孩子出现什么症状表现时需要注意排除体内铅中毒 急性中毒（少见）： 患儿口内有金属味、流涎、呕吐，呕吐物为白色奶块状，腹痛，四肢末端感觉减退。铅中毒脑病可以剧烈头痛，惊厥昏迷。 慢性中毒（常见）： 1、 孩子反应迟钝 当发现孩子总是比同龄小伙伴反应慢迟钝时，先不要急着骂孩子笨，这时还应该考虑一下孩子是否铅中毒了。 2、 长不高，发育慢 体内血铅过高时，会影响孩子的骨骼发育。当发现孩子长高速度慢，出现牙齿不正常脱落、脱发等现象时，要排查体内铅超标可能。 3、 不明原因腹痛、呕吐 经常不明原因腹痛或呕吐时，家长要警醒有无铅中毒可能，消化系统症状是血铅超标中毒引起人体最明显的病理反应。 4、 注意力不集中、运动障碍等 当孩子出现有注意力不集中，多动，情绪不稳定，认知能力下降、运动障碍等表现时，也要考虑是否为铅中毒。 如何诊断铅中毒？ 通过在正规大医院检测血铅水平来进行评估，其余在街头通过检测头发甚至夹手指就可判断的方法都是极其不准确的！ 正常状态：静脉血铅≤99ug/L：此时也要做好预防铅中毒的工作！ 高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199ug/L。 铅中毒：连续两次静脉血铅水平≥200 ug/L ;并依据血铅水平分为轻中重度铅中毒。 轻度铅中毒:血铅水平为200～249ug/L 中度铅中毒:血铅水平为250～449ug/L 重度铅中毒:血铅水平≥450 ug/L 如何防治儿童铅超标和铅中毒？ 血铅≤99ug/L时：定期筛查血铅水平（一般建议1年/次）和做好家庭铅暴露评估，预防高铅血症和铅中毒。 高铅血症和轻度铅中毒：脱离铅污染源+卫生指导+营养干预。 中度和重度铅中毒：在前述基础上，给予驱铅治疗。 具体方法 1、脱离铅污染源：排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本方法。儿童脱离铅污染源后血铅水平和显著下降。当儿童血铅水平在100ug/L以上时，应仔细询问生活环境污染状况，家庭成员及同伴有否长期铅接触史和铅中毒病史。当血铅水平在100-199ug/L时，可能很难发现明确的铅污染来源，但应积极寻找并切断铅污染的来源和途径。当血铅水平在200ug/L以上时，一般较易找到比较明确的铅污染来源，应尽快脱离。 2、进行健康宣教与卫生指导：开展儿童铅中毒防治知识的健康宣教与卫生指导，使大家知晓铅对健康的危害，避免和减少儿童接触铅污染源，同时教育儿童养成良好的卫生习惯纠正不良行为。注意家庭饮用水的卫生与餐具的正确选择，少吃或不吃容易含铅的如铅皮蛋、爆米花及有色素的食物等。 3、实施营养干预：高铅血症和铅中毒可以影响人体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时人体又对铅毒性作用的易感性增强。因此，对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌等元素的缺乏。多吃含有维生素C丰富的蔬菜水果有益于体内铅的排出。 4、驱铅治疗：是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗仅用于血铅水平在中度及以上铅中毒。这时一般需要转介到省级上级医院、职业病防治所等进行专业驱铅治疗。 5、定期进行儿童健康体检：按儿保医生建议定期进行血铅检测和做好家庭铅暴露风险评估，预防铅损害。2019年11月21日2670
1
2
-
2016年01月26日10477
0
0
-
颜崇淮主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 红丹粉就是四氧化三铅，具有很好的消炎、收敛、止痒作用。民间多用来治疗皮肤病。江西福建广大农村地区，老百姓祖祖辈辈有使用红丹粉给新生宝宝护理皮肤的习俗。通常在孩子出生就开始使用，将红丹粉涂抹或洒在孩子的颈部、腋下、腹股沟、臀部、四肢关节的屈侧皮肤皱褶处。小婴儿往往喜欢把自己的手放在嘴里吸吮，而沾染有红丹粉的小手放在嘴了就会将铅吃到肚子里，从消化道吸收，而小宝贝对铅的吸收率又非常高，是成人的十倍以上，所以极容易导致婴幼儿铅中毒。所以提醒广大江西、福建，以及周边省份，有使用红丹粉习惯的朋友，如果您给孩子用过红丹粉，那么请你带孩子去查一下血铅吧！看看孩子是否已经铅中毒了呢！儿童铅中毒缺少典型的临床表现，只有智商下降几分、多动、注意力不集中、腹痛、便秘等非特异的临床表现，只能通过化验血铅，也就是进行血铅筛查，才能发现，才能确定诊断。2014年05月07日3315
0
0
-
郑成中主任医师 战略支援部队特色医学中心 儿科 （一）儿童铅中毒的概况铅是多系统、多亲和性毒物，主要是嗜胎盘和嗜神经毒物。随着现代化进程加快，铅污染已不再是职业污染，已成为我们生活中的常见污染源和危险因素。铅在人体内无任何生理功能，其理想的血浓度应为“0”。目前把血铅100μg/L(0.483μmol/L)定为临床可接受的水平，超过此水平国际学术界称为铅中毒。铅负荷过量或铅中毒不仅在发达国家较为严重，在我国也已成为严重的公共卫生问题，我国调查资料显示：在工业区内，儿童血铅平均水平为200-400μg/L之间，儿童铅中毒流行率在85%以上。在城市，儿童血铅平均水平为100μg/L左右，儿童铅中毒流行率在50%左右。我国儿童无论是血铅平均水平还是铅中毒流行率已明显超过美国。所以，儿童铅中毒无论从问题的广泛性或者严重性角度出发，均已成为当前危害我国儿童健康的重要问题，成为公众关注的一个社会问题，应该引起广大家长及医务工作者的高度重视。（二）儿童铅损害的来源地壳、土壤、尘土、地球运动（地震、火山爆发、海啸）、工业污染、汽车尾气、含铅用品（各种油漆、塑料制品、化妆品、彩色蜡笔等）、食品（松花蛋、爆米花）等，这些均为常见铅源。释放到大气中的铅沉积于多种环境介质如土壤、尘埃、食物和水中等，最终通过呼吸道或消化道摄入人体，所以，环境介质中的铅是造成儿童铅中毒的根本原因。（三）儿童铅代谢的特点1、吸收多消化道是儿童吸收铅的主要途径。其原因如下：(1)成人消化道对铅的吸收率为5%~10%，而儿童则高达42%~53%。(2)儿童有较多的手—口动作，使环境中的铅更多地通过手入口中进入消化道。(3)儿童生长发育迅速，对能量需求较大，单位体重摄入食物较成人明显为多，因此，通过食物途径摄入的铅也相对较多。(4)儿童胃排空较成人快，而在胃排空状态下。铅的吸收率会大幅度增加。(5)年幼儿童由于咳嗽—除痰的功能尚不健全，故当呼吸道吸入较大颗粒，由纤毛运动将颗粒推送到咽喉部时，不能像成人一样咯出，而多吞入消化道。儿童从呼吸道吸入较成人多的铅，有下列原因：A.铅在大气中多积聚在离地面1米左右，而距地面75~100cm处正好是儿童的吸收带。研究发现，离地面越近，大气中铅浓度越高，由此不难推断，如果儿童和成人处于同一程度的铅污染环境时，儿童所吸入空气远较成人吸入空气中铅浓度为高。B.儿童机体的代谢旺盛，对氧的需求量大，故单位体重的通气量远较成人为大，如两岁儿童的体重仅为成人的17%，但通气总量达成人的40%，因此，儿童从空气中吸入的铅量也较多。C.铅在儿童呼吸道中的吸收率较成人为高，约是成人的1.6~2.7倍。2、排泄少在成人摄入体内的铅约99%最终随时同大、小便排出体外，而在儿童铅的排泄率仅有66%左右，而仍有约1/3的铅留在体内。3、储存池的铅流动性大成人90%~95%的铅位于储存池的骨骼中，而在儿童只占75%。但是，儿童储存池中的铅流动性较大，较容易向血液和软组织中移动，因而内源性铅暴露的机率和程度均较高。(四)、儿童铅损伤的临床表现根据临床表现的存在与否，儿童铅损伤可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒（或称亚临床性铅中毒）两种。1、症状性铅中毒（1）血铅>2.172umol/L（450ug/L）；（2）神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、运动失调、严重者狂躁、谵妄、视觉障碍、颅神经瘫痪。若血铅在4.826umol/L（1000ug/L）左右时，可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现，甚至死亡。（3）消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。（4）血液系统：小细胞低色素性贫血等。（5）心血管系统：高血压和心律失常。（6）泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿，在晚期病人可以见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。2、亚临床铅中毒影响儿童的智能行为发育和体格生长，由于缺乏足以引起家长和儿科医师注意的临床表现，往往易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转，经临床观察及文献报告，现将儿童对铅污染的反即非特异症状供临床参考。（1）一般情况：面色黄白、生长迟缓、体重不增、便秘、腹泻或便秘腹泻交替、腹痛、恶心、呕吐、贫血（多为小细胞缺铁性贫血）。（2）消化系统：食欲低下、偏食、拒食、异食、喂养困难；（3）神经—精神：头疼、头晕、情绪不稳、烦躁不安、攻击行为、注意力不集中、认知能力下降、学习成绩下降、人际交流困难、障碍、听力损害；（4）免疫功能低下：反复呼吸道感染等。(五)、儿童铅损伤的诊断儿童血铅分级：Ⅰ级：<0.483umol/L（<100ug/L）；可接收水平、非药物驱铅Ⅱ-A级：0.483~0.676umol/L（100~140ug/L）；轻度铅中毒、非药物驱铅Ⅱ-B级：0.724~0.917umol/L（150~190ug/L）；轻度铅中毒，每三个月复查一次血铅非药物驱铅Ⅲ级：0.965~2.123umol/L（200~440ug/L）；中度铅中毒，一周内复查血铅，药/非药物驱铅Ⅳ级：2.172~3.330umol/L（450~690ug/L）；重度铅中毒，48小时内复查血铅、药物驱铅Ⅴ级：≥3.378umol/L（≥700ug/L）；极重度铅中毒，立即复查血铅，药物驱铅(六)、儿童铅损伤的防治1、经常洗手：一次用流动水洗手可以消除65%以上附着在手上的铅，避免消化道摄入。特别要养成吃食物前洗手的习惯。2、清洗用具：凡是小儿可以放入口中的玩具、文具或易舔触的家具均应定期或经常擦洗去除铅尘。3、家庭扫除：定期作扫除，用水或湿布清洗室内，去除铅尘；食物和餐具加罩，遮挡铅尘，平日开窗流通空气。4、个人卫生：家长（特别是职业接触铅或长期在街边工作的家长）按规定下班前洗手、洗澡、进屋前更衣。小儿不要在街边玩耍、长期停留，避免吸入汽车尾气、铅尘等。5、营养教育：少吃含铅食品、（如：松花蛋、爆米花等）；经常吃含钙食品（如：牛奶、乳制品、豆制品等）；含铁、含锌食品（如：蛋、肉、肝、血、海产品等）。重要应为膳食平衡，定时进三餐，不要不吃早餐，空腹时铅的肠道吸收率倍增。6、非药物驱铅（1）钙制剂：钙通过与铅竞争肠道结合蛋白上的共同结合位点，而抑制铅的吸收。动物实验和人体已经均已证明。有文献报道，钙摄入量与婴儿体内铅含量为负相关。钙摄入量（包括食物中的钙）：1~3岁500mg/d；4~8岁800mg/d；疗程为三个月。（2）碘化钾：体外实验证实碘化钾遇到铅盐形成碘化铅，后者溶于过量的碘化钾液形成络盐。动物及人体实验均证实有排铅、降低尿糖、尿蛋白及恢复肾小球滤过功能等，成人用于治疗慢性铅性肾病，剂量为90 mg/d，儿童未见到类似的报告。（3）维生素B1：VitB1或其代谢产物与铅形成络合物而排出体外，另外能增强酶的活性，使细胞摆脱与铅的结合作用。（4）维生素C：VitC能与铅竞争受体，抑制铅的吸收。（5）金属硫蛋白（MT）：MT富含半胱氨酸，有巯基与铅结合形成铅蛋白复合物的核包涵体，以降低铅的毒性，加速铅排出体外，实验证明，不同浓度的MT饮品均可加速铅在体内的排泄，降低组织及骨内铅的浓度。（6）魔芋精粉：主要成份为葡甘聚糖和魔芋多糖，不易被人体消化的半纤维素。实验表明魔芋与铅有特异性结合能力。使大鼠粪铅排出增加，血铅、肝铅、脑铅、骨铅含量减低。魔芋能减少肠道消化吸收和停留时间。（7）果胶：为半乳糖醛酸形成网络结构对铅有亲合力及其在钙的作用下，有增强形成巨大网络结构。（8）保健食品：千花果、千力果、苗苗健口服液、臣功智子等均含有一定量的微量元素、维生素及氨基酸等，与铅在肠道竞争结合蛋白上的共同结合点或增强该种微量元素酶的活性，达到驱铅的目的。7、药物驱铅（1）依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）（2）二巯基丙醇（BAL）(3)二巯基丁二酸(DMSA)2008年08月10日6235
2
4
铅中毒相关科普号
郑成中医生的科普号
郑成中 主任医师
战略支援部队特色医学中心
儿科
124粉丝74.9万阅读
李介民医生的科普号
李介民 主任医师
中南大学湘雅二医院
儿童保健科
1015粉丝28.9万阅读
陈冬凯医生的科普号
陈冬凯 副主任医师
哈尔滨市儿童医院
儿童保健科
73粉丝10.8万阅读