桥本甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎（桥本病）如何进行治疗？桥本氏甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的原因。这是一种自身免疫性疾病，其中身体攻击并破坏甲状腺。继续阅读以了解更多关于其症状、原因和可用治疗方法的信息。桥本氏甲状腺炎是什么？桥本氏甲状腺炎 （Hashimoto’sthyroiditis），也称为桥本氏、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎）是一种进行性自身免疫性疾病，其中身体攻击并破坏甲状腺。桥本氏症的特征是甲状腺炎症和高水平的抗甲状腺酶抗体。最终，损伤和炎症进展为甲状腺功能减退症，甲状腺不能再产生足够的甲状腺激素，甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）[ 1 ]。桥本氏病的患病率约翰斯·霍普金斯医院报告称，桥本氏甲状腺炎占1942年至2012年所有甲状腺切除术的6%[ 2 ]。美国的患病率高达4.6%，普通人群的患病率为2%[ 3，4 ]。此外，桥本氏症有以下特点：女性患病率是男性的4-10倍[ 5 ]最常见于白人最常见于45至55岁之间[ 6，5，7 ]在使用丙型肝炎治疗（干扰素-α）的女性中更为常见[ 8，9 ]最有可能由丙型肝炎病毒在所有年龄段引发。[ 7 ]桥本氏甲状腺炎的症状以下症状通常桥本氏甲状腺炎有关，但不足以诊断。如果您出现上述几种症状，请咨询您的医生，以便进行适当的诊断和治疗。桥本氏甲状腺炎的症状并非特定于该疾病，可能与其他自身免疫性疾病相混淆。最常见的症状包括[ 10 ]：对冷不耐受抑郁情绪干性皮肤浮肿的眼睛便秘体重增加心率减慢关节和肌肉疼痛疲乏甲状腺肿（甲状腺肿大）其他自身免疫性疾病可能与桥本氏病同时发生[ 10，5，11 ]：白癜风类风湿性关节炎乳糜泻△1型糖尿病△许多自身免疫性甲状腺疾病患者也有乳糜泻。因此，如果某些症状不能归因于桥本氏甲状腺炎，那么进行乳糜泻检测可能是明智的[ 12 ]。乳糜泻患者患桥本氏症的风险增加了2-4倍[ 13，14，12 ]。桥本氏有两种形式：萎缩性（与HLA-DR3相关） ，其中自身抗体会破坏甲状腺，直到其不再有功能。甲状腺肿（与HLA-DR5相关） ，甲状腺会发炎和肿胀[ 10 ]。桥本氏综合征诊断的初步检测桥本氏甲状腺炎的诊断主要由以下因素定义：1）TSH水平高，甲状腺激素水平低促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的一种激素，可使甲状腺分泌T4。这是在进行其他检测之前，筛查甲状腺功能减退症最常用的检测激素[ 15，16 ]。一般来说，TSH水平越高，甲状腺功能越低[ 17 ]。参考范围为0.27-4.2IU/ml[ 18 ]，但一些研究使用的范围低至0.2-2.5mU/L[ 19 ]。甲状腺激素也进行了检测。甲状腺激素的正常范围是：总T3（tT3） ：4.2至9.1pmol/LTotalT4(tT4): 10.0to27.2pmol/L 总T4（tT4） ：10.0至27.2pmol/L游离或未结合T4（fT4） ：0.9至1.7ng/dL游离或未结合的T3（fT3）：2.5至4.3pg/mL2）甲状腺激素抗体的存在可以找到针对四种不同甲状腺化合物的抗体：甲状腺素（T4）：甲状腺激素活性最低的形式三碘甲状腺原氨酸（T3）：甲状腺激素最活跃的形式甲状腺球蛋白：一种在血液中运输T4和T3的蛋白质甲状腺素酶：一种有助于产生T4和T3的酶有自身免疫性甲状腺疾病症状的人，可能会检测出至少一种甲状腺抗体呈阳性[ 20，21 ]。那些没有甲状腺疾病的人，预计不会有可检测到的甲状腺自身抗体水平，尽管也有一些例外。甲状腺抗体及其正常水平△[ 22，16 ]：血液中抗甲状腺素阳性率>8.0%[ 23，24 ]血液中抗三碘甲状腺原氨酸阳性率>8.0%[ 23，24 ]抗甲状腺球蛋白或抗TG抗体水平在5-40IU/mL抗甲状腺过氧化物酶或抗TPO抗体水平在0-35IU/mL△定义这些范围的研究认为，抗TPO<35和抗TG<40为“阴性”实验室结果通常显示为一组称为“参考范围”的值，有时也称为“正常范围”。参考范围包括基于一组健康人的实验室测试的上限和下限。您的医疗服务提供者、会将您的实验室检测结果与参考值进行比较，以查看您的任何结果是否超出预期值的范围。通过这样做，您和您的医疗保健提供者可以获得线索，帮助识别可能的疾病或状况。由于设备、技术和所用化学品的差异，实验室之间会出现一些差异。如果你的结果在应用程序中稍微超出范围，不要惊慌——只要它在进行测试的实验室的正常范围内，你的值就是正常的。然而，重要的是要记住，正常的检测值并不意味着没有特定的医疗状况。你的医生会结合你的病史和其他检测结果，来解释你的结果。请记住，一次检测不足以做出诊断。你的医生会根据你的病史和其他检测、来解释这项测试。稍低/稍高的结果可能没有医学意义，因为这种检测通常因人而异。3）甲状腺超声或针穿刺活检甲状腺功能减退症患者的甲状腺超声检查，可能会显示甲状腺组织异常。医生还可以要求进行针活组织检查，以对甲状腺组织进行采样并检测癌症的可能性[ 25，26 ]。桥本氏综合征诊断的二次试验检测1）甲状腺炎症（甲状腺肿大）体检医生会检查颈部前部，看看是否有肿胀或甲状腺肿的迹象。2）尿碘浓度/排泄量（UIC/UIE）测量与健康儿童相比，6至12岁患有自身免疫性甲状腺炎的儿童、UIC/UIE水平较高（>300μg/L），发展为临床甲状腺功能减退症的风险更高[ 7，27 ]。桥本氏甲状腺炎进展的5个阶段桥本氏甲状腺炎的进展可分为5个不同的阶段[ 15 ]：第一阶段第一阶段：甲状腺功能正常，没有甲状腺抗体。然而，对于那些有遗传易感性的人来说，可能有免疫激活的证据（血清学检测中发现的异常细胞类型）。第二阶段第二阶段：血液中检测到甲状腺抗体，随着时间的推移，其浓度逐渐增加。TSH水平升高会导致易感人群的甲状腺炎症，这一点变得明显。第三阶段第三阶段：这是亚临床甲状腺功能障碍。甲状腺抗体水平持续升高，直到出现明显的桥本氏甲状腺炎。第四阶段第四阶段：这是明显的桥本氏甲状腺炎，可诊断为甲状腺功能减退。在这个阶段，患者患临床甲状腺功能减退症（甲状腺功能不全）的风险最高。第五阶段第五阶段：由于桥本氏甲状腺炎进展和其他因素（生活方式、遗传等）导致的完全甲状腺功能减退。桥本氏甲状腺炎的环境危险因素桥本氏病没有已知的单一环境原因，但有几个与自身免疫性甲状腺炎的发展有关。由于本节涵盖的大多数研究仅涉及关联，因此尚未建立因果关系。此外，桥本氏症等复杂疾病涉及多种可能的因素，这些因素可能因人而异。1）产后激素波动妊娠期间甲状腺抗体浓度降低，以防止胎儿排斥反应。出生后，甲状腺抗体会反弹。甲状腺激素的这种波动，使母亲有患产后甲状腺炎的风险（在所有妊娠中观察到3-8%），这是其他永久性自身免疫性甲状腺功能减退症的常见前兆[ 15，28 ]。2）高碘水平自身免疫性甲状腺炎的发展与过量碘暴露有关。甲状腺球蛋白（一种参与甲状腺激素产生的蛋白质）的碘化增加，可能会导致易感人群出现自身免疫性甲状腺炎症状[ 10，29 ]。甲状腺的恶化可能与碘水平过高有关[ 30 ]。3）辐射暴露切尔诺贝利事故后，儿童暴露于辐射中，甲状腺抗体的患病率上升。这表明，严重的放射性尘埃可能会增加患桥本氏等自身免疫性疾病的风险 [ 31 ]。4）污染物有毒物质，包括烟草烟雾、溶剂和某些金属，与桥本氏症发病率的增加有关[ 10 ]。5）药物用于治疗病毒感染（干扰素-α）或癌症（ipilimumab、pembrolizumab和nivolumab）的某些药物，与自身免疫性疾病有关，包括桥本[ 10，32 ]。6）睡眠呼吸暂停关于睡眠呼吸暂停的重要事实[ 22 ]：以睡眠中呼吸暂停为特征醒来时引起疲劳和嗜睡桥本氏甲状腺炎在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者中很常见，尤其是女性患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和桥本氏甲状腺炎的人，与仅患有桥本氏甲状腺炎的人相比，甲状腺抗体水平较高（1,000IU/mL）与低度炎症（炎性细胞因子）相关，这可能会加速桥本氏甲状腺炎中自身免疫症状的发展昼夜节律的重要性：TSH遵循昼夜节律，在睡眠开始时达到峰值，而最低浓度出现在中午[ 33，34 ]。在患有桥本氏甲状腺炎的患者中，尽管甲状腺功能异常，但促甲状腺激素（TSH）分泌的昼夜节律仍然保持[ 35 ]。睡眠呼吸暂停引起的睡眠周期异常，再加上TSH节律，可能导致炎症水平过高，从而增加自身免疫性疾病的风险。7）重金属高抗体水平（抗甲状腺过氧化物酶、和抗甲状腺球蛋白）引起的炎症，会加重桥本的症状。去除含有汞的牙科填充材料，可降低27名汞过敏患者的甲状腺抗体[ 36 ]。在一项针对5600多名中国成年人的研究中，接触更多镉的女性甲状腺球蛋白抗体水平更高。镉暴露的来源包括香烟烟雾、加工食品和即食食品，以及受污染的大型海洋鱼类[ 37，38 ]。桥本氏甲状腺炎的治疗如果您有桥本氏甲状腺炎的症状，请咨询您的医生以获得正确的诊断。如果没有直接证据表明甲状腺激素水平异常，而你的甲状腺似乎功能正常，你的医生可能会建议你采取“观望”的方法。合成甲状腺激素替代，是用于恢复体内甲状腺激素水平的标准治疗方法。最常见的合成版本是左旋甲状腺素（L-T4）。治疗通常是终身的，但由于所需的剂量可能会改变，你的医生可能会继续每12个月左右检查一次你的甲状腺激素水平[ 39 ]。睡前空腹服用L-T4，会导致甲状腺激素浓度升高和TSH水平降低，但对于一些人来说，L-T4最好在早上空腹服用。然而，一些研究发现，在早餐时或早餐前服用它没有差异[ 40，41，42，43 ]。极少数（12%）服用左甲状腺素的患者，在治疗后仍报告持续症状，可能是由于T4转化为活性形式T3（由于突变、甲状腺癌症或甲状腺切除手术）受损。在这种情况下，在L-T4治疗中加入合成T3可能会有所帮助 [ 44 ]。一项针对59名甲状腺功能减退女性的研究发现，12周后，合成T4和T3的组合比单独服用T4更有效地改善生活质量、焦虑和抑郁 [ 45 ]。干燥甲状腺提取物，是一种由猪和牛的甲状腺制成的补充剂，通常用于治疗甲状腺功能减退症，含有T3和T4。一项针对70名甲状腺功能减退症患者的临床试验发现，给与干燥甲状腺提取物16周，导致平均体重减轻3磅，而服用左旋甲状腺素的患者没有体重减轻。这可能是近一半患者（34）更喜欢干燥甲状腺提取物的原因，而只有13名患者更喜欢左旋甲状腺素[ 46 ]。如果您在接受LT4治疗后仍有甲状腺功能减退症状，请咨询您的医生，并讨论这些联合疗法是否可能对您的情况有所帮助。仔细遵循你的治疗计划，在没有事先咨询医生的情况下，不要改变或停止治疗。此外，在多项研究中，过量饮食碘与自身免疫性甲状腺疾病有关，医生经常因此开出低碘饮食[ 47，48，49，50 ]。根据美国甲状腺协会（ATA）的说法，“低碘”饮食通常是指减少摄入以下食物[ 51 ]：碘盐海鲜海藻乳制品蛋黄仔细遵循医生的建议，在未事先咨询医生的情况下，切勿对饮食进行剧烈改变。桥本的补充疗法如果您和您的医生在讨论后确定它们适合您的病例，您可以尝试下面列出的桥本氏甲状腺炎的补充方法。记住，这些都不应该代替医生的建议或处方。生活方式运动多做运动可以改善甲状腺的工作方式。在20名成年人和36名青少年的2项小型试验中，运动增加了T3和T4，同时降低了TSH水平 [ 52，53 ]。然而，高强度运动可能弊大于利。它可能会降低T3水平并增加炎症（Th17免疫反应）[ 54，55，56 ]。因此，在开始新的锻炼计划之前，一定要进行适度的锻炼，并始终与医生交谈。减轻压力压力会降低甲状腺功能。反复的压力会增加糖皮质激素的产生，进而降低T3、T4和TSH的水平[ 57，58 ]。阅读这里如何减少你的压力反应。蓝色遮光眼镜褪黑素是松果体分泌的一种激素，控制着我们的睡眠和觉醒周期。蓝色遮光眼镜可以让你的身体在晚上产生足够的褪黑素。由于甲状腺功能受损、而遭受疲劳或阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）影响的人，可能会发现戴蓝色防护眼镜或补充褪黑素，是恢复睡眠周期的有效工具。中午连续几天暴露在强光下，会增加夜间褪黑激素的释放水平，这应有助于恢复昼夜节律的异常[ 59 ]。然而，褪黑激素过多可能是一个问题。与健康个体相比，大多数自身免疫性疾病患者午夜的褪黑素分泌量更高。因此，更高水平的褪黑素会导致炎症反应（炎性细胞因子的增加），这通常会对自身免疫性疾病患者产生不利影响[ 60 ]。高水平的褪黑素，对细胞发育和甲状腺激素合成具有抑制作用 [ 61 ]。正常的褪黑素水平，对于获得更好的睡眠、和降低自身免疫性甲状腺炎症状的强度非常重要。最后，一项关于褪黑激素在猪甲状腺组织中抗氧化作用的研究表明，褪黑激素可能有效地防止与甲状腺癌症起始相关的有害DNA破坏（Fe+H2O2-诱导的脂肪分解）[ 62 ]。低强度激光治疗桥本的患者在颈部和上胸部接受低强度激光治疗后，需要较少的L-T4治疗。此外，抗甲状腺过氧化物酶水平降低[ 63，64 ]。与你的医生讨论这种补充方法是否可以作为你治疗方案的补充。饮食饮食是甲状腺健康的重要组成部分。以下是可能改善甲状腺功能的饮食变化示例。记得和你的医生讨论这些问题，并始终遵循他们的建议，以避免营养缺乏和其他不必要的影响。1）低碳水化合物饮食保持低碳水化合物饮食可能会降低抗甲状腺分子和其他自身抗体（抗微生物、抗甲状腺过氧化物酶）的水平[ 65 ]。对于那些同时患有乳糜泻的人来说，无麸质饮食可能被证明能有效降低自身免疫性甲状腺抗体，并可能降低甲状腺炎症 [ 32，13 ]。然而，值得注意的是，对于无麸质饮食对自身免疫性疾病患者的有效性，还没有一致的结论。一项针对新诊断乳糜泻患者的为期一年的研究发现，尽管改变了无麸质饮食，甲状腺仍在继续萎缩[ 66 ]。因此，无麸质饮食可能不适合所有人预防专门影响甲状腺的自身免疫性疾病的发展。然而，一定要检查你是否有麸质不耐受，因为乳糜泻在桥本氏和其他类型的甲状腺功能减退症患者中，更为常见 [ 32，13，67 ]。2）低致甲状腺肿素饮食致甲状腺肿物（Goitrogens），是指那些能够减少甲状腺激素生成的物质，它们通过限制甲状腺腺体对碘的摄取来发挥作用。一些十字花科蔬菜，如西兰花、卷心菜、花椰菜，含有致甲状腺肿物，并且在碘摄入不足的情况下，大量食用这些蔬菜与女性患甲状腺癌的风险增加有关[ 68，69 ]。其他富含甲状腺肿的食物包括一些谷物（高粱、小米、玉米）、蔬菜根（萝卜、木薯）和豆类（大豆、利马豆）[ 70 ]。甲状腺原也会引起甲状腺炎症，因此低甲状腺原饮食可能对患有桥本氏甲状腺肿的人有用[ 71 ]。补充剂以下补品也可能有助于桥本氏甲状腺炎。记住，最好只在缺乏的情况下服用某些维生素和矿物质补充剂。其中一些在过量服用时可能有毒，甚至会加重甲状腺功能减退症或脑雾。在服用这些补充剂之前，请咨询您的医生。1）维生素D桥本氏甲状腺炎患者中维生素D缺乏症很常见，这可能是导致完全甲状腺功能减退的一个因素。桥本的患者在接受维生素D（D3，胆钙化醇）替代治疗2个月后，抗甲状腺素水平下降[ 72，73 ]。然而，值得注意的是，在患有产后甲状腺炎的女性中，自身抗体可能会自发减少[ 73 ]。此外，一项研究报告称，具有大量抗甲状腺抗体的女性维生素D水平较低，但在男性中没有发现同样的负相关[ 15 ]。因此，一些男性可能不会从补充维生素D来治疗桥本的症状中受益。2）维生素B12维生素B12缺乏症在甲状腺功能减退症患者中很常见（近40%）。补充维生素B12可以减轻桥本的症状，包括疲劳和抑郁 [ 74 ]。3）硒和肌醇硒蛋白对甲状腺功能至关重要。缺硒会阻止硒蛋白清除甲状腺中多余的过氧化氢，从而导致炎症、和甲状腺疾病风险增加[ 75 ]。补充硒（50至100μg/天）可能有助于控制自身抗体水平，从而降低桥本氏甲状腺炎常见的甲状腺功能减退症状的强度[ 76，75 ]。然而，它的有效性并不适用于所有人。此外，含硒治疗组合（肌醇和硒蛋氨酸）可以减少有害的甲状腺自身抗体[ 77 ]。4）铁缺铁会妨碍甲状腺的正常功能。特殊的含铁蛋白质（甲状腺过氧化物酶）有助于产生甲状腺激素，但当铁水平低时，激素的产生也会减少。铁补充治疗可能与患有桥本氏甲状腺炎的贫血女性特别相关。补充铁后，甲状腺受损的贫血妇女的甲状腺激素浓度可以恢复[ 75 ]。来源严肃科普

桥本甲状腺炎是“不用治”还是“治不好”？小许是一个30多岁的上班族，在一次公司安排的体检中检查出“甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体远超正常水平，甲状腺B超提示甲状腺弥漫性病变”。面对这样的检查结果，小许一下子慌了，这个“病变”不会是什么恶性病变吧？辗转一夜未眠后，小许来到了医院，医生仔细询问了病史，并在看过检查报告后，给出了“桥本甲状腺炎”的诊断。小许悬着的心刚放下来，接下来医生的话又让她不“淡定”了，医生提到了“自身免疫”“治不好”“需要长期随访”等字眼后，无数个问号在小许的脑海里出现。下面，就让我们一起来了解桥本甲状腺炎吧！桥本甲状腺炎，“此炎”非“彼炎”甲状腺是位于颈部的内分泌器官，形似蝴蝶，由甲状腺上皮细胞形成的滤泡组成，正常分泌甲状腺激素，调节人体的能量和代谢，并促进生长发育；若滤泡破损，会导致激素“原料”泄露，影响健康。免疫系统过度反应有时会损害自身组织，如桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，由免疫系统错误地攻击甲状腺引起，不同于常规炎症。桥本甲状腺炎是如何产生的目前，桥本甲状腺炎没有有效的治疗方法。换个角度想，只要我们离每一个病因都远远的，疾病就追不上我们。但是，医生与科学家们也都还在探究这类自身免疫性疾病的具体病因，且尚未完全破解这个难题。目前已知的是，该病是遗传因素、免疫因素及某些环境因素多方面相互作用的结果。此外，高碘摄入、硒缺乏、精神压力过大、吸烟等也会致病。流行病学调查还发现，该病在30～50岁的人群中高发，男、女患者的比例为1∶10。由此可见，桥本甲状腺炎是一个“偏爱”女性的病。临床上是怎样处理桥本甲状腺炎的桥本甲状腺炎的发展分为甲亢期、稳定期及甲减期。在短暂的甲亢期，一般不需要治疗；只有当甲亢的症状很明显时，才需要短时间服用药物，以此来改善心慌、手抖的症状。在稳定期，同样不需要额外的治疗。但到了甲减期，情况就不一样了，需要行甲状腺激素替代治疗，如口服甲状腺激素，患者需要定期去医院做检测，根据自身的症状、体征及实验室检查结果调节用量。如何应对桥本甲状腺炎伴随着快节奏、高强度的生活，桥本甲状腺炎的发病率也越来越高。那么，当我们罹患这个“不治之症”时，该如何是好呢？预防桥本甲状腺炎涉及多个方面，旨在降低自身免疫性疾病的发生风险并维护甲状腺健康。虽然遗传因素在该病中占有一定比重，无法改变，但通过调整生活方式和环境因素，可以在一定程度上降低疾病的发生风险。预防措施■ 调整饮食控制碘的摄入量  碘对甲状腺功能非常重要，应适量摄入，过多或过少的碘摄入都可能会导致甲状腺问题。补充富硒食物  硒是重要的微量元素，对甲状腺健康有益，富硒食物包括坚果、海鲜、肉类和蛋类。补充抗炎食物  多摄入富含ω-3脂肪酸的食物（如鱼类、亚麻籽和核桃）和富含抗氧化剂的蔬菜、水果。■保持健康的生活方式避免吸烟   吸烟会增加患自身免疫性甲状腺疾病的风险。适量运动   定期进行中等强度的运动可以帮助促进免疫系统的正常功能，减少炎症的发生。减轻压力   长期的压力会影响免疫系统，可能会触发或加剧自身免疫性疾病，而进行瑜伽、冥想或深呼吸等放松训练有助于减轻压力。■定期体检甲状腺功能测定   定期进行甲状腺功能测定，尤其是有家族史或其他自身免疫性疾病风险的人群。注意症状  若感觉疲劳、体重变化、情绪波动等，应及时咨询医生。■注意环境因素和谨慎补充营养素避免接触有害物质   某些环境化学物质可能会影响甲状腺健康，应尽量减少接触，如双酚A（BPA）、邻苯二甲酸盐（邻苯二甲酸酯）等。遵医嘱补充营养素   在医生的指导下，可能需要针对性补充维生素D、ω-3脂肪酸等，以支持免疫系统的健康。来源人卫健康内容来源：人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

桥本甲状腺炎如何饮食？桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺炎中最常见的一种类型，是以甲状腺组织逐渐被自身免疫系统攻击，导致甲状腺肿大、功能减退等等为特点的一种慢性自身免疫性疾病，其的确切病因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传、环境及免疫功能紊乱等多种因素有关。桥本氏甲状腺炎作为一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其饮食管理显得尤为重要，可帮助缓解桥本甲状腺炎的症状。本文介绍了桥本甲状腺炎患者应避免吃哪些食物，可以吃哪些食物，以及如何优化营养。 桥本甲状腺炎的最佳饮食目前没有特定的饮食被证明可以治疗桥本氏甲状腺炎，但患者仍需要个性化的营养饮食。无麸质或无谷物饮食部分桥本甲状腺炎患者对麸质（小麦、大麦、黑麦等谷物中的蛋白质）敏感，麸质摄入可能会加剧炎症反应。在一项针对156名桥本氏症患者的调查中，75%的受访者遵循无麸质饮食。相当一部分患者的桥本症状有所减轻。根据这项研究，遵循无麸质饮食对桥本氏病的病程有有益的影响。无麸质的最佳方式是专注于天然无麸质的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、海鲜、豆类、豆类、坚果和鸡蛋。原始或自身免疫性饮食原始饮食是模仿早期祖先的饮食模式，强调完整的、未经加工的食物。不允许食用谷物、乳制品、土豆、豆类、扁豆、精制糖和精制油。鼓励草饲肉类，蔬菜、坚果（花生除外）、种子、海鲜和健康脂肪。自身免疫性饮食（AIP）旨在减少可能引起炎症和肠道损伤的食物。它从原始饮食的基本原则开始，但也去掉了茄科蔬菜，如西红柿、鸡蛋、坚果和种子。营养丰富的饮食对于那些不想减少哪些食物的患者来说，选择营养丰富的饮食计划可能是最好的选择。营养丰富的饮食包括多种多样，重点是全食物，包括各种五颜六色的水果和蔬菜、健康脂肪、瘦肉蛋白和纤维碳水化合物。包括：➤ 绿叶蔬菜，如羽衣甘蓝和菠菜；➤ 多脂鱼类，包括鲑鱼；➤ 各种有色蔬菜，如球芽甘蓝、西兰花、胡萝卜、甜菜和红、黄、橙辣椒；➤ 水果，包括浆果、苹果和香蕉；➤ 健康脂肪，包括鳄梨和核桃；➤ 瘦肉蛋白，包括豆腐、鸡蛋、坚果、豆类和鱼；➤ 纤维食物，包括豆类。➤ 鼓励使用姜黄、生姜和大蒜等抗炎香料。富含维生素D饮食几项研究发现，低维生素D水平与桥本氏症之间存在联系。2015年的一项研究对218名桥本氏症患者进行了调查，其中85%的维生素D水平不足。任何被诊断患有桥本甲状腺炎的患者都应该确保进行维生素D水平检测。维生素D可以在阳光照射下在体内产生，也可以通过食物或补充剂摄入。由于许多成年人现在大部分时间都在室内度过，低维生素D水平正变得越来越普遍。如果无法持续暴露在阳光下，可服用补充剂，因为很少有食物含有足够的维生素D。维生素D的最佳食物来源包括鱼肝油、鲑鱼、金枪鱼、强化橙汁、强化牛奶等。硒丰富饮食低硒水平在许多桥本氏症患者中很常见。硒是一种对大脑功能、免疫力和生育能力至关重要的必需微量矿物质。体内硒含量最高的是储存在甲状腺中。几项研究表明，补充硒对甲状腺功能障碍患者有益。硒的最佳食物来源包括巴西坚果、金枪鱼、牡蛎、龙虾、肝脏、葵花籽、鸡蛋等。桥本甲状腺炎应避免的食物高碘食物虽然碘是合成甲状腺激素的重要元素，但桥本氏甲状腺炎患者却需要谨慎摄入。因为过量的碘摄入可能刺激免疫系统进一步攻击甲状腺，加重病情。因此，海带、紫菜、海藻等富含碘的海产品，以及加碘盐，都需要适量控制或避免。当然，这并不意味着完全无碘，因为碘缺乏同样不利于甲状腺健康。建议患者在医生指导下，选择适合自己的碘摄入量。加工食品与高糖食品加工食品和高糖食品往往含有不健康的脂肪、添加剂和过多的糖分，这些成分可能加重炎症反应，影响免疫系统的平衡。 因此，应尽量减少快餐、糖果、甜点、含糖饮料等食品的摄入。酒精与咖啡因酒精和咖啡因都是刺激性的物质，可能干扰甲状腺功能，加剧桥本甲状腺炎的症状。建议患者限制酒精和咖啡因的摄入，如咖啡、茶、可乐、能量饮料以及含酒精的饮品等。乳制品部分桥本甲状腺炎患者对乳制品中的某些成分（如酪蛋白）敏感，可能引发免疫反应。 桥本病患者如果发现自己对乳制品不耐受，应尝试减少或避免摄入牛奶、奶酪、酸奶等乳制品。 反式脂肪反式脂肪不仅会增加心血管疾病的风险，还可能加重炎症。桥本甲状腺炎患者应尽量避免摄入含有反式脂肪的食物，如部分油炸食品、烘焙食品及加工肉类等。引起甲状腺肿大的食物某些食物在摄入后可能引发或加重甲状腺肿大，如白菜、花生、核桃、包心菜、萝卜、马铃薯等。这些食物中含有某些可能影响甲状腺功能的物质，因此桥本氏甲状腺炎患者应尽量避免食用。来源MediEndo周讯

如何看懂甲状腺抗体报告？临床上部分甲状腺疾病与自身免疫相关，测定甲状腺自身抗体（如TR-Ab、TG-Ab、TPO-Ab等）是甲状腺疾病非常重要的检查项目，有助于甲状腺疾病的病因诊断、指导临床用药及判断预后。那么当我们拿到一张标记有甲状腺自身抗体检查的化验报告单时，该如何正确解读化验单上高高低低的数值呢？下面我们就来聊聊「甲状腺自身抗体」那些事儿。01、知识回顾甲状腺自身抗体是指由于自身免疫紊乱产生的针对甲状腺组织中某些成分的免疫球蛋白，甲状腺自身免疫中最重要的抗原有三种：存在于甲状腺细胞表面的促甲状腺素受体（TSHR）；存在于甲状腺细胞内的甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺过氧化物酶（TPO）。所以甲状腺自身抗体主要分为两大类：（1）针对TSHR的抗体：即TSHR抗体（TR-Ab）。TR-Ab是一类多克隆抗体,是具有异质性的特异性免疫球蛋白（IgG），由甲状腺B淋巴细胞产生，有甲状腺刺激抗体（TS-Ab）和抑制抗体（TB-Ab）2种亚型。前者与自身免疫性甲状腺机能亢进（即Graves病）的发病有关，后者与自身免疫性甲状腺机能减退（如桥本氏甲状腺炎）的发病有关。但目前大多数医院不能分别检测这两个抗体，往往测的是总的抗体，也就是TR-Ab，所以临床上测的TR-Ab可以近似当做是TS-Ab。（2）针对甲状腺细胞内容物的抗体：即甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）。甲状腺球蛋白（TG）是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，主要以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，病理状态下分泌或溢漏到血液中会诱发产生甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）。甲状腺过氧化物酶（TPO）是一种含有血红素辅基的膜结合糖蛋白，由甲状腺滤泡细胞合成，直接参与甲状腺细胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联，是合成甲状腺激素的关键酶，甲状腺发生病变，滤泡细胞结构受到破坏时，胞浆内的TPO溢入血液刺激机体，产生甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）。TPO-Ab可通过ADCC和致敏的T细胞杀伤作用对甲状腺滤泡造成损伤，从而抑制甲状腺激素的合成，导致甲减。总结一下，促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是甲状腺疾病高频检查的3个甲状腺自身抗体指标。02、甲状腺自身抗体有什么临床意义？1、TSHR抗体（TR-Ab）（1）用于Graves病的诊断：Graves病患者TR-Ab阳性率可达95%以上，故TR-Ab阳性可以作为Graves病的诊断依据并用于与其他甲状腺病的鉴别；（2）用于Graves病的预后评估：Graves病患者经过治疗甲功恢复正常后，如果TR-Ab（指刺激性抗体，即TS-Ab）也随之转为阴性，则停药后复发的可能性小；若药物治疗后TR-Ab仍持续阳性，则停药后复发的可能性大；（3）用于Graves眼病的诊断：临床上有些突眼而甲状腺功能正常病人，如果TR-Ab强阳性，有可能是Graves眼病。另外TR-Ab在甲减和自身免疫性甲状腺炎患者中也可出现阳性。2、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）TG-Ab与TPO-Ab均属于自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，其水平升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态。（1）TG-Ab：①对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及Graves病的诊断、治疗以及预后评估具有重要价值：60～80%以上的桥本氏甲状腺炎TG-Ab呈阳性；80%以上的甲亢患者可呈阳性，但浓度一般较低，甲亢控制后，滴度下降或转阴，如果浓度持续增高可能合并桥本氏甲状腺炎，且容易出现粘液性水肿。②低滴度的TG-Ab也见于亚急性甲状腺炎。③TG-Ab可作为分化型甲状腺癌的监测指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者TG-Ab水平会在根治术后逐渐降低，并在1～4年内转阴，如果TG-Ab水平再次升高，往往提示肿瘤复发。④在缺碘地区测定TG-Ab有助于检测地方性甲状腺肿补碘的疗效。（2）TPO-AbTPO-Ab与TG-Ab的临床意义相同，但TPO-Ab无论是敏感性还是特异性都要优于TG-Ab，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。①95%以上的桥本氏甲状腺炎显著升高（强阳性），高滴度的TPO-Ab是甲状腺功能减退的危险因素，TPO-Ab浓度越高淋巴细胞浸润越严重，甲状腺滤泡破坏也越严重。②TPO-Ab阳性是诊断Graves病的辅助指标（中等程度升高常见于Graves病）TPO-Ab与TG-Ab这两个抗体临床意义基本相同，所以临床上二者常常放在一起综合考虑以提高自身免疫性甲状腺炎的阳性检出率及判断预后、指导用药。①TPO-Ab、TG-Ab均升高，提示患者将来发生甲状腺功能减退的风险增加。②TPOAb、TG-Ab水平与碘131治疗甲亢后甲减发生率呈正相关。因此建议在碘131治疗前应检测抗体指标，尤其是TPOAb，对TPOAb、TG-Ab阳性滴度均较高的甲亢患者应酌情减少碘131用量。③桥本甲状腺炎伴甲亢的患者在治疗过程中，TG-Ab和TPO-Ab长期处于高值或不下降，患者容易发生临床甲低或甲亢复发。 ④Graves病患者经治疗后TPO-Ab及TG-Ab转阴或滴度下降提示疗效较好；如果抗体持续阳性且滴度较高，说明效果不好，停药后病情容易复发。⑤用于原发性甲减与继发性甲减的鉴别，前者TPO-Ab、TG-Ab均阳性，后者则呈阴性。03、哪些人群需要检测甲状腺自身抗体？既往有甲状腺疾病史、甲状腺手术史特别是甲状腺癌手术史。既往在妊娠中发现血清TSH增高或血清甲状腺自身抗体阳性者。有甲状腺疾病家族史。有自身免疫性疾病个人史和家族史。出现不孕、流产、早产、胎儿生长受限、不明原因胎死宫内等不良妊娠结局史的育龄期女性。04、妊娠期检测甲状腺自身抗体的临床意义临床上TP-OAb或Tg-Ab在妊娠妇女中的阳性率为2%～17%，会因种族和碘摄入量而异。由于妊娠期特殊的生理和病理情况，决定了甲状腺自身抗体检测在妊娠期有着与众不同的临床意义，正常情况下因为母体对胎儿的免疫耐受作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度会逐渐下降，妊娠20～30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。分娩后，甲状腺抗体滴度反跳性回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。研究发现，甲状腺自身抗体的产生与复发性流产、早产、不孕、胎盘早剥、围产儿死亡、产后甲状腺炎等相关，它可作为预测复发性流产的一个独立指标，也是预测流产的敏感指标。主要包括如下几点：1、妊娠早期TPO-Ab阳性的孕妇甲状腺功能在正常范围内，但随着孕周的增加甲状腺功能状态会发生轻微改变，尽管这些指标的测定值在正常范围内，但流产和早产的危险性仍明显增加。另外有研究认为妊娠早期TPOAb升高与妊娠期糖尿病风险增加相关，也有研究认为TPOAb与妊娠期糖尿病的发生没有关联，因此目前尚不能确定妊娠期糖尿病与TPOAb之间的相关性。2、妊娠期TPO-Ab、TG-Ab持续阳性，预示发生「产后甲状腺炎」及「婴幼儿甲减」的风险较高。然而，大多数这些抗体阳性的女性，其甲状腺功能是正常的。妊娠早期TPO-Ab阳性的女性中产后甲状腺炎（PPT）的发生率高达50%，明显高于TPO-Ab阴性者；血清TPO-Ab滴度越高发生PPT的可能性越大。TPO-Ab作为PPT诊断指标特异度可达95.5%，因此TPO-Ab对PPT有较高诊断价值，而且TSH增高和TPO-Ab阳性是孩子智力减退的危险因素。另外在甲状腺功能正常的孕妇中，TG-Ab和胎膜早破、低出生体重相关，TG-Ab阳性也是习惯性流产史的孕妇的高危因素。3、妊娠合并Graves病时，体内TR-Ab可通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺，导致胎儿或新生儿甲状腺功能异常,其中新生儿甲亢的发生率为1%～2%。因此妊娠合并Graves病的孕妇，如果检测血清TR-Ab水平高于正常时，尽可能在妊娠早、中期把它控制到正常水平以内。4、检测TPO-Ab用于指导妊娠合并亚临床甲减（SCH）患者用药：指南建议，为避免不良妊娠结局的出现，对于SCH伴TPOAb阳性的孕妇应接受L-T4治疗。SCH伴TPOAb阴性的孕妇由于循证医学的证据不足，通过甲状腺素治疗受益不明显，既不予反对，也不予推荐L-T4治疗。来源内分泌时间

桥本甲状腺炎可能听起来有点陌生，但它其实是最常见的甲状腺疾病之一。甲状腺是我们脖子前面的一个小腺体，它负责分泌调节新陈代谢的激素。如果甲状腺出了问题，身体的代谢就会受到影响，而桥本甲状腺炎正是导致甲状腺功能紊乱的重要原因。今天，我们来聊聊这个病的发病原因、症状、危害，以及如何用功能医学的方法来治疗和预防。桥本甲状腺炎的发病率桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病之一。根据研究，全球大约5%到10%的人群患有桥本甲状腺炎，而在女性中，发病率要比男性高得多，尤其是在40岁到60岁的女性，患病几率更是显著增加。遗传、环境因素、感染等都可能是导致这种疾病的因素。病因：免疫系统的“迷失”桥本甲状腺炎是免疫系统出了问题。免疫系统本来是我们的守护者，抵御外界的细菌、病毒等有害物质，但有时它会“搞错对象”，开始攻击自己的甲状腺。这种误判背后有很多原因，比如基因遗传、慢性压力、环境中的毒素暴露、饮食问题等。正因为病因复杂，所以治疗桥本甲状腺炎不仅仅依靠药物，更需要从生活习惯、饮食和心理方面全方位着手。症状：慢慢显现的疲劳和不适桥本甲状腺炎的症状不会一下子爆发出来，而是慢慢爬上门的。你可能会感觉到自己越来越容易疲劳，哪怕是做一些很简单的事情也觉得没劲儿。你可能会感觉到怕冷，别人觉得温度正常，你却总觉得冷。皮肤变得干燥，头发容易掉，体重也莫名其妙地增加，这些都是甲状腺功能减退的表现。同时，情绪上的变化也不容忽视。桥本甲状腺炎患者常常感到情绪低落，注意力难以集中，记忆力变差。有些人还会发现脖子上出现了肿块，甲状腺开始肿大，形成了甲状腺肿。危害：不可忽视的健康风险桥本甲状腺炎如果得不到及时治疗，会对身体带来多种影响。除了慢性疲劳、体重增加、怕冷等症状外，长期未处理的甲状腺功能减退可能会导致心血管疾病，比如高胆固醇和高血压，严重的甚至可能影响心脏健康。女性患者还可能面临月经不调，怀孕困难等问题。此外，甲状腺激素的缺乏还会影响大脑，导致情绪问题，甚至出现抑郁症状。治疗：功能医学带来的新思路传统医学在治疗桥本甲状腺炎时，主要依赖于补充甲状腺激素，这可以帮助患者恢复甲状腺激素的平衡，缓解症状。虽然这种方法在一定程度上是有效的，但它无法解决免疫系统攻击甲状腺的根本问题。这就是为什么功能医学成为越来越多医生和患者的选择，因为它不仅关注症状，更注重寻找和处理导致免疫系统失衡的根本原因。功能医学的应用：从根源解决问题功能医学强调个性化治疗和整体调理，它不是仅仅处理疾病的表现，而是去探究疾病的起因。对于桥本甲状腺炎，功能医学的目标是通过调节免疫系统、修复肠道、调控激素、改善生活方式等方式，帮助免疫系统“重新学习”正确的反应。那么，具体该怎么做呢？1.饮食调整：吃对了，治病就走对了一大步饮食在功能医学里占据了非常重要的地位，尤其对于自身免疫性疾病的患者。很多研究表明，一些食物会加剧炎症反应，影响免疫系统的正常工作。无麸质饮食：麸质是小麦、黑麦、大麦等谷物中的一种蛋白质，有些人对麸质特别敏感。这种敏感不仅仅会引起肠胃问题，还可能刺激免疫系统，导致桥本甲状腺炎的症状加重。因此，很多功能医学专家建议桥本甲状腺炎患者试着进行一段时间的无麸质饮食，看看症状是否有所改善。抗炎饮食：抗炎饮食也是功能医学中常用的策略。富含抗氧化剂的食物，比如蓝莓、草莓、绿叶蔬菜、坚果和鱼类，能有效降低体内的炎症水平。多摄入Omega-3脂肪酸，比如深海鱼和亚麻籽，有助于平衡免疫反应，减少甲状腺的炎症。消除加工食品和糖：加工食品、含糖饮料和反式脂肪会引发身体的慢性炎症，加剧免疫系统的紊乱。功能医学建议减少或完全避免这些食物，帮助身体回归自然状态。2.肠道健康：治好肠道，免疫系统才会稳定肠道与免疫系统有着密切的关系。很多桥本甲状腺炎患者都有肠道问题，比如肠漏综合征。肠漏意味着肠道屏障受损，未消化的食物颗粒、毒素和细菌可能进入血液循环，激活免疫系统，导致慢性炎症。益生菌和益生元：功能医学建议通过补充益生菌（如酸奶、发酵蔬菜）和益生元（如洋葱、大蒜、菊苣）来恢复肠道健康。益生菌可以帮助平衡肠道菌群，修复受损的肠道屏障，进而缓解免疫系统的过度反应。修复肠道屏障：除了益生菌，功能医学还会通过补充一些特殊的营养素，来修复肠道屏障，比如谷氨酰胺、锌和维生素D。谷氨酰胺是一种氨基酸，能够帮助修复受损的肠道细胞，增强肠道的防御功能。3.减轻压力：情绪和甲状腺息息相关桥本甲状腺炎患者的情绪往往受到疾病的影响，反过来，情绪问题也会加重甲状腺的症状。长期的压力会导致体内皮质醇水平升高，影响免疫系统的平衡，甚至加剧甲状腺功能的衰退。压力管理：功能医学在治疗过程中，非常重视压力的管理。冥想、深呼吸、瑜伽、太极等方法都能有效地降低压力水平，帮助身体恢复平衡。睡眠：好的睡眠是调节免疫系统的关键。功能医学建议桥本甲状腺炎患者每天保证7-9小时的高质量睡眠，因为睡眠不足会导致免疫系统紊乱，进一步加重病情。4.补充维生素和矿物质：微量营养素的“大”作用在功能医学中，营养补充是调节免疫系统的重要手段。很多桥本甲状腺炎患者缺乏某些重要的维生素和矿物质，比如维生素D、铁、锌和硒，这些营养素对甲状腺的正常功能至关重要。维生素D：维生素D在调节免疫系统、降低炎症方面扮演了非常重要的角色。很多研究发现，桥本甲状腺炎患者体内的维生素D水平往往偏低，功能医学会通过补充维生素D来帮助免疫系统恢复正常。硒：硒是甲状腺功能的重要支持者，它能够帮助甲状腺激素的合成，并具有抗氧化作用，可以减轻甲状腺的炎症反应。功能医学常建议通过食物或补充剂摄取足够的硒，来保护甲状腺。锌和铁：锌和铁都是支持免疫系统和甲状腺功能的重要矿物质。锌有助于甲状腺激素的转换，而铁则是甲状腺激素合成的必需元素。缺乏这两种营养素可能导致甲状腺功能的进一步衰退。5.调整生活方式：建立健康的日常习惯生活方式对桥本甲状腺炎的影响不容忽视。功能医学主张通过健康的生活方式来支持甲状腺和免疫系统的功能。有规律的运动：适度的运动对免疫系统有调节作用。功能医学建议桥本甲状腺炎患者选择低强度、有节奏的运动，比如散步、游泳、瑜伽等。这些运动既能帮助保持体力，又不会对身体造成过度的负担。戒烟戒酒：吸烟和过度饮酒都会影响免疫系统的功能，加剧甲状腺的损害。功能医学提倡通过健康的生活方式来减少对身体的伤害。预防：如何从日常生活中保护甲状腺桥本甲状腺炎的预防要从日常生活开始。保持健康的饮食习惯，减少接触环境中的有害物质，管理好压力，保持良好的睡眠，都是有效的预防手段。特别是有家族史的人群，应该更加重视甲状腺的健康问题，定期进行体检，早发现，早干预，防止病情发展。结语桥本甲状腺炎虽然是一种慢性病，但通过功能医学的方法，调整饮食、修复肠道、减轻压力、补充必要的维生素和矿物质，并建立健康的生活方式，我们有可能控制甚至逆转这一疾病带来的负面影响。关键在于全面了解自己的身体状况，找到适合自己的治疗方案，长期坚持，让甲状腺恢复健康，免疫系统重新回归正轨。健康的生活，不仅是治疗疾病，更是预防疾病的最佳方式。

桥本氏甲状腺炎饮食有哪些注意事项？桥本氏甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎。本病多见于30—50岁中年女性，男女比例(1:4--9)，占甲状腺疾病的 1/5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，患者多不易察觉。对待桥本氏甲状腺炎，除了积极治疗，有效的护理，科学的饮食是很重要的。1、桥本氏甲状腺炎要多吃哪些食物？▲桥本氏甲状腺炎的饮食的重点是高纤维素食品，包括绿叶蔬菜、粗粮以及新鲜水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗粮中的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。2、桥本氏甲状腺炎 宜用性味平和类食物▲患有该病的人宜用性味平和类食物，如谷类、豆类、水果、蔬菜，常吃生梨、生藕、芹菜、百合、鳖、鸭蛋、黑鱼、蚌肉、瓜菜类。3、桥本氏甲状腺炎伴甲亢的饮食：▲对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。这也是预防桥本氏甲状腺炎方法之一。▲合并甲亢时，患者会出现甲状腺激素分泌超出正常水平，所以要吃的清淡一些，日常饮食要以下面一些食物为主： 吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物。4、桥本氏甲状腺炎伴甲减的饮食▲桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。▲合并甲减时，患者的甲状腺激素分泌低于正常水平，所以该这样吃：除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。除了积极的调理饮食，患者还要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态。来源一附院内分泌科和网络

桥本氏甲状腺炎能治愈吗？内分泌科门诊被问及最多的问题可能是下面这两个了：桥本氏甲状腺炎能治愈吗？桥本氏甲状腺炎能恢复吗？如果你拿着这个问题去问医生，答案大概率是：这个治不好，定期复查就好了，如果指标出问题了，就吃药就好了怎样才算是桥本的治愈？从临床检测的角度来说，肯定是需要桥本抗体的转阴，甲状腺彩超的恢复，才能算是“临床治愈”，这也是每个人发现桥本以后，想要实现的终极目标。但是，不管是从西医，中医，还是功能医学的角度来说，想要让每个人都实现这个目标，是很困难的毕竟桥本氏甲状腺炎也属于一种自身免疫性疾病，目前来说属于世界性难题，无法治愈。所以我们得了桥本的同学也不要害怕先分享一段话给大家：没有任何一种方法包括功能医学，能够治愈自身免疫性疾病，在医学的领域当中，“治愈”表示疾病的终止，相对于“治愈”我觉得“缓解”一词更为恰当，疾病被暂时的终止或逆转，也就是说疾病依然存在，但身体已经基本没有任何不适的症状。我非常赞同这句话，并不是治愈，而是缓解或者说疾病的暂时终止，毕竟医生和病人最终的治疗目标是让病人活得长，活得好！说的通俗一些，我们首先要考虑的是让桥本暂停发展，并且努力恢复之前已经造成的损伤，让抗体慢慢下降，身体症状慢慢恢复。这是第一恢复目标，也是很多书里讲到的--功能性治愈。在这个基础上，看看我们的抗体是否能够转阴，药物的剂量能否减少，甲状腺整体状态能够恢复这是第二恢复目标，是很多人追求的终极结果--临床指标治愈对于轻度的桥本，往往体检的时候发现有桥本，只有抗体超标，甲状腺彩超呈现问题，但是身体没有任何症状，也没有太多不适的。通过积极的饮食注意，配合生活方式干预，桥本病有可能自行达到桥本抗体的大幅度下降，甚至是转阴，并且甲状腺彩超恢复正常。请您注意这种恢复不需要通过药物。许多宣传“药物治疗恢复”的报道大多数也是这种不治而愈的情况，实际上恢复可能与药物治疗无关。这样的恢复标准对于轻度的桥本来说，这个时候身体还没有“真正”的出问题，甲状腺激素还足够身体使用，也不会有任何甲减或者桥本甲亢的症状出现。对于重度的桥本，身体可能出现严重的桥本甲减或者甲亢症状，这个时候你的医生可能会根据你的检查服用适量的药物。甲减症状，严重的脑雾，过敏，体重增加，疲惫，嗜睡，便秘，肠胃不适，反酸，胀气，记忆减退，手脚发凉，身体觉得冷，焦虑，情绪失控。甲亢症状，食欲旺盛，心悸，消瘦，烦躁，睡不着失眠，但是还极度的疲劳感应该优先考虑从甲减或者甲亢中恢复，即使要借助药物的力量（任何药物的使用请遵医嘱），让桥本不影响我们的生活，工作，学习，吃嘛嘛香，睡眠安稳。当我们身体的能量激素都稳定了以后，再来考虑恢复免疫状态，减轻身体的炎症，通过饮食，压力，睡眠，运动，营养，五个大的方面，把身体从深渊里拉回来。先让桥本甲状腺炎停止进展，这就像一辆失去控制的车，想要把车修好，先通过各种方法，让车先减速停车，再去修车，至于车是否能修复的完好如初，也要看之前的破坏是否很重，后续我们对车的维护保养是否到位了。在这个基础上，看看我们是否能够通过生活方式调整进一步的降低抗体，根据甲功结果调整，观察能否减少药物的剂量，进一步的看看甲状腺彩超是否能够恢复。总结再次回到开头的问题上来桥本氏甲状腺炎能治愈吗？-----当然可能，因为创造奇迹的希望你您本身，期望您也会成为幸运的一员（前提是请您及时接受医生的治疗建议按时服药，及时复查和复诊，积极控制好甲功，确保您的身体健康和日常生活不受影响）来源甲状腺医生

桥本氏甲状腺炎全名叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺炎的一种疾病。   发病年龄在30-50岁之间，多见于女性，起病缓慢。发病时，甲状腺肿大、质地坚硬、表面呈结节状，患者通常会有咽部不适或者是轻度下咽困难的情况，有些患者会有压迫的感觉。一般在发病初期没有特别的症状，甲状腺机能正常。少部分的患者在发病的早期有一定的症状，例如短暂的甲亢表现，心慌、发热。大部分患者在发现这类疾病的时候，已经出现了甲状腺功能的低下，通常出现怕冷、水肿、浑身乏力、皮肤干燥、月经不调、腹胀便秘以及性欲减退的情况。有些患者也会出现与甲状腺相关眼病，也有的患者会出现甲亢和甲减交替出现的症状。那么桥本氏甲状腺炎为什么会引起甲亢或甲减的症状呢？听我说   桥本氏甲状腺炎会引起甲状腺正常组织的破坏，早期代偿性增生会出现甲状腺的结节，甲状腺弥漫性肿大，会出现甲状腺功能亢进的表现。而到晚期甲状腺被破坏，就会出现甲状腺功能减退，因此桥本氏甲状腺炎可以出现甲亢的症状，也可以出现甲减的症状。好了，我们到这已经知道桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病和它的病程病症，那么它该怎么治疗呢？   第一，劳逸结合，规律生活。保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，乐观平和，对桥本氏甲状腺炎的预防及预后有帮助。   第二，坚持用药，定期检查。出现甲减时要服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，了解病情进展，调整甲状腺功能在正常范围。        第三，桥本氏甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。你看到这里，是不是感觉本文应该结束了？！不对，我要告诉你的不仅仅是以上的这些内容！   你是不是感觉桥本氏甲状腺炎患者只要定期抽血查甲状腺功能就够了？！下面分享一例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌病例！该患者没有在甲状腺专科治疗，病程中未行甲状腺彩超检查！我们看一下该患者门诊体检的甲状腺彩超检查好了，看了这个病例是不是有种受到惊吓的感觉！桥本氏甲状腺炎结节还会癌变？！   对的，桥本氏甲状腺炎结节确实会癌变，在临床工作中我见到了很多病例，这也是我想告诉你的原因！   科普来了：甲状腺包括两部分检查，一是功能学检查（抽血），二是形态学检查（彩超），两者不可替代！那么有人问了“医生，你不能用体检触诊检查代替彩超吗？”，遗憾的告诉你，真不是我不想触诊，事实上甲状腺的病变大多触诊不到！那些毫米级的结节，我真的无能为力！甲状腺异常结节的早发现早诊断，彩超和穿刺检查才是正确的选择！   不管你是甲亢，甲减，甲状腺炎等等的甲状腺相关疾病，还是正常的甲状腺体检，请记住，甲状腺的检查包括抽血和彩超！   找专业的人做专业的事，把您的健康交给我们您放心！南阳市中心医院甲状腺外科医护团队用卓越的匠心，真诚的爱心为您的健康保驾护航！看到这里的，真的是铁粉，点个赞加个关注吧，让我给您带来不一样的科普！作者简介：高金亮，男，甲状腺外科副主任，副主任医师，医学专业研究生双硕士学位学术任职:中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员，河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员，河南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员、乳腺癌专业委员会委员，河南省医学会乳腺病学专业委员会委员，南阳市医学会乳腺病学专业委员会秘书。门诊地址：门诊楼1楼南头甲状腺外科门诊医疗组门诊时间：每周五周六全天病房地址：1号病房楼13楼东区联系电话：0377-61660137