桥本甲状腺炎介绍，什么是桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎指免疫系统攻击自身甲状腺组织而发生的疾病。

好发于 30 ～ 50 岁人群。表现为甲状腺肿大，触摸时可感觉到较硬，但无疼痛感。

基本病因

桥本甲状腺炎的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

遗传因素：桥本甲状腺炎有一定遗传倾向。

自身免疫因素：患者体内产生多种甲状腺自身抗体。

环境因素

• 碘摄入量：桥本甲状腺炎的发病率与碘摄入量关系密切。
• 硒缺乏：硒缺乏会诱发炎症反应。
• 感染：病毒感染会激活身体的免疫系统，诱发免疫细胞攻击甲状腺组织。

高危人群

下述人群更容易患桥本甲状腺炎，需加以注意：

• 性别：多见于女性，男女发病比例为 1：3 ~ 1：4。
• 年龄：30 ~ 50 岁女性较为常见。
• 病史：患有其他自身免疫疾病。
• 遗传因素：有遗传倾向，10% ~ 15% 的患者有家族史。
• 辐射：暴露于过量环境辐射的人更容易患此病。
• 碘摄入量过多。
• 女性怀孕、生产可诱发桥本甲状腺炎。

本病起病隐匿，发展缓慢，病程较长。疾病早期可无典型临床症状，少数会出现甲状腺毒症表现，如怕热、心慌、手抖、容易饥饿、体重减轻等，一般症状都比较轻微，且能自行缓解，常常会被忽视。进展时会出现甲状腺肿和甲减症状。

典型症状

颈部肿物：甲状腺肿大，触摸时可感觉到较硬，但不会疼痛。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 喉咙（咽部）不舒服或吞咽东西困难，老觉得有什么东西顶住了脖子（颈前区可有压迫感）。
• 有些人患病时间比较长，可能会有甲状腺功能减退（甲减）的表现，如怕冷、皮肤干燥，粗糙、心动过缓、便秘等。

并发症

本病的常见并发症有粘液性水肿、桥本脑病。

桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，无特殊预防措施：

• 平时注意饮食习惯，适当平衡碘的摄入量。
• 远离辐射，如必须接触时做好防护。
• 定期体检，早发现、早治疗。

本病主要依靠临床表现、实验室、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 甲状腺功能测定：可了解甲状腺激素分泌情况，评估甲状腺功能。
• 抗甲状腺抗体测定：是诊断自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎和甲亢）的主要指标。
• 超声检查：可以了解甲状腺体积、血流等情况，并有助于和其他甲状腺疾病鉴别。
• 组织病理学检查：细针穿刺抽吸细胞学检查能确诊桥本甲状腺炎。

临床治疗主要是对症治疗。50% 以上的患者只需观察，部分患者可能需要甲状腺激素治疗或手术治疗。

一般治疗

• 限制碘摄入量：患者应当限制碘摄入量在安全范围。
• 随诊观察：根据病情，每半年或 1 年复查 1 次，检查甲状腺功能和甲状腺自身抗体，也可做超声检查。

药物治疗

• 甲状腺激素治疗：目前，还不能确定甲状腺激素治疗能够阻止病情进展。若患者合并有甲状腺功能减退时，可补充甲状腺激素，如左甲状腺素。
• 糖皮质激素适用于甲状腺肿大迅速，伴局部疼痛或压迫症状时。常用药物为泼尼松。

手术治疗

通常不需要。如果甲状腺肿大特别明显，造成呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，或者考虑伴有甲状腺恶性病变时，考虑手术治疗。

避免食用

• 限制食用会导致甲状腺肿的食物，包括甘蓝菜、绿花椰菜、芥末叶、菠菜、桃、梨等，这些食物建议煮熟后吃，避免生吃。
• 避免食用含碘丰富的食物，如海带、海藻、紫菜，烹调时使用碘盐。
• 限用高脂肪类食品，如食用油（应限量）、花生米、核桃仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪。
• 避免胆固醇高的食物，如奶油、动物脑及内脏等。
• 有黏液性水肿者要限制食盐的摄入，每日不超过 3 克。
• 忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料及辣椒等辛辣食物。
• 戒酒。

可食用

• 经常食用含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、虾皮。
• 膳食纤维和维生素要丰富，每日食蔬菜不少于 500 克，水果不少于 200 克。
• 预防贫血可定期食用含铁丰富的食物，如猪血。
• 补充充足的水分，每天饮水 2500 毫升左右。

生活方式管理

• 甲状腺肿者，避免领口紧束感的衣物。
• 规律作息，避免熬夜、劳累。
• 每天定时排便，养成规律排便的习惯。
• 注意个人卫生，预防感染和创伤。
• 注意保暖，尤其冬季，要避免寒冷。
• 以积极的心态面对疾病，避免恐惧、焦虑等不良情绪。
• 戒烟。

运动：每天进行适度的运动，如散步、快走、打太极拳。

随诊复查

• 定期复查心肝肾功能、甲状腺功能、血细胞等。
• 妊娠期有甲减者需要积极补充甲状腺素，妊娠前半期每 2 ～ 4 周检测甲状腺功能，状态平稳后，延长至每 4～6 周 1 次，产后 6 周复查甲状腺功能。
• 出现心悸、失眠、烦躁、颤抖等症状要及时就诊，调整药物用量。
• 若出现嗜睡、体温 ＜35℃、呼吸减慢、低血压、心动过缓等，应及时就医。

特殊注意事项

• 育龄女性如果怀孕前已知患有桥本甲状腺炎，甲状腺功能正常后才可怀孕。
• 怀孕期间应根据医生指导定期复查，保证甲状腺功能正常。
• 有甲减症状在妊娠期间应用甲状腺激素治疗不能随意停药。

治愈情况

• 本病无法自愈。
• 约 50％的桥本甲状腺炎会出现甲状腺功能减退，如不及时治疗，患者病情将逐渐加重，甚至因并发症而死亡。
• 当伴有甲减、甲状腺肿大压迫气管引起呼吸困难或临床高度怀疑甲状腺癌时，需要进行药物或手术治疗，治疗后症状多可得到缓解，也可有效阻止病情进展，预后良好。

危害性

• 桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向。
• 甲状腺肿大严重时可压迫邻近器官，如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难。
• 患有桥本甲状腺炎，则罹患其他自身免疫性疾病的风险较高。
• 在某种程度上，桥本甲状腺炎患者发生特定形式的甲状腺癌的风险也较高。
• 成年女性重度甲减可伴有性欲减退和排卵障碍、月经周期紊乱和月经量增多、不孕等。
• 男性甲减可导致性欲减退、阳痿和精子减少，在一定程度上会影响生育。