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2023年11月30日 339 0 2
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崔西春副主任医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 小儿外科 嗯。 穿上脖了哦,它就是一个左侧金锁窍木街啊,这也是我们小儿泌尿常见病,多发病啊,当然那个鞘膜积液,呃,一岁以后他自己在吸收啊,这种几率就很低了,所以说这个孩子你看一次性办了不建议手术啊,建议手术呃,这次有手术准备没啊,有有哈,医保医看已经办好了,可以安排床安排住院了啊,安排住院我给打个住院证啊,可以去安排住院了哈,支持呃,敲门积液的微创手术我们现在都是啊,做完之后你看今天办出院,明天做,后天的回去啊,这种口很小,微创口你几乎看不出来啊,就一个针眼啊,比原来的技术好多了啊,这孩子痛苦也很小啊,做完之赶紧回家,每三天换一次药,在家里换两次药就行了,好不好好好诶好好好。2023年07月03日 108 0 0
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路腾飞医师 上海瑞金医院 小儿外科 儿童斜疝和鞘膜积液是什么?需要治疗吗?门诊上经常有家长说“医生,我孩子下面鼓了个包”这种情况十有八九是腹股沟斜疝或者鞘膜积液,是小儿最常见外科疾病之一,发病率可高达4%,多数为男孩,民间常称为“小肠气”“疝气”,今天我们就介绍下这个神气的“小肠气”。要了解斜疝和鞘膜积液的病因,首先要了解什么是鞘状突,胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹膜后间隙降入阴囊时,腹膜随睾丸下降而形成鞘状突。正常情况下,在胎儿出生前后,鞘状突完全闭合。早产儿及部分患儿可有先天性的鞘状突未闭,形成斜疝的解剖基础。当咳嗽便秘腹内压增高的时候,腹腔内的脏器就可以通过鞘状突下降至阴囊,形成“疝气”。 如果未闭合鞘状突较小,腹腔内的液体流到阴囊,可以引起阴囊增大,我们称之为鞘膜积液,白天活动后明显,夜间睡眠后减小,很多新生儿生下来后发现阴囊较大,多数就是这个原因,鞘膜积液有一定的几率自愈,因此可以观察到1岁左右,最晚不超过2岁。如果未闭合的鞘状突较大,腹腔内的脏器下降,就会形成腹股沟斜疝,因为最多见的是小肠,又称“小肠气”;女孩则多是卵巢和输卵管。斜疝表现为腹股沟处的肿物,哭闹时出现,安静时消失,医生诊断主要依靠查体,家长可以在家里小朋友凸起明显时拍照,这样可以帮助医生快速诊断。如果掉下来的脏器不能自行复位而停留在疝囊内则形成嵌顿疝,这是小儿腹股沟斜疝最常见也是最严重的并发症,若未能及时处理,就可能造成疝入的脏器缺血坏死。斜疝自愈机会小,通常建议观察到6月大就需手术,如果有反复嵌顿的更要提前手术,避免意外发生。并不是所有开放的鞘状突都会发生斜疝,只有当腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时,才形成疝。而随着年龄增长,有10%~30%未闭合鞘状突会出现症状。在临床上甚至有术后未出院对侧就发病需要再手术的情况。 既然斜疝是鞘状突未闭合引起的疾病,那么治疗的话就需要把鞘状突高位结扎。方法大致可分为传统手术及腹腔镜手术,传统的方法是在腹股沟处入路,层层分离,找到鞘状突后高位结扎,伤口一般1~2cm;腹腔镜手术目前多采用单孔腹腔镜技术,自脐部置入一根5mm腔镜观察,腹股沟处开一2~3mm小口进行操作,采用皮纹切口疤痕几乎隐形,术后并发症也少,恢复快,疼痛感轻,可称之为真正意义上的微创手术。腹腔镜更大的优势在于可以观察另一侧鞘状突的情况,手术中如遇到对侧未闭合的鞘状突可一并结扎,避免再手术的风险。2022年10月07日 765 0 0
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