脐带是胎儿与母体进行物质和气体交换的唯一通道,若脐带发生异常,造成胎儿血供受限或受阻,将导致胎儿窘迫、发育异常,甚至死亡。较常见脐带异常包括脐带长度异常、脐带缠绕、脐带附着异常、脐带先露与脐带脱垂等。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7注意事项
- 8预后
发病原因
不同类型脐带异常的原因如下:
- 脐带长度异常、脐带附着异常和单脐动脉:由脐带先天发育异常引起。
- 脐带缠绕和脐带打结:由胎儿小、羊水过多、脐带过长、胎儿活动频繁等因素引起。
- 脐带先露和脐带脱垂:由胎位异常、头盆不称、胎儿过小或羊水过多等引起。
症状表现
不同类型的脐带异常对产妇及胎儿的影响不同。
脐带先露和脐带脱垂
- 对产妇影响:增加产妇的剖宫产率及手术助产率。
- 对胎儿影响:可能导致胎儿缺氧、胎心异常,如果脐带的血液循环被阻断超过 7~8 分钟,可导致胎死宫内。
脐带长度异常
- 脐带过短:脐带过短在孕期常无临床表现,分娩期会导致胎儿缺氧、胎心率异常,产程延长等情况。
- 脐带过长:脐带过长易造成脐带绕颈、绕体、打结、受压,在分娩期也有造成胎儿缺氧的可能。
脐带附着异常
宫缩时,胎先露部下降,前置血管容易受其压迫或发生破膜时血管破裂,导致脐血循环受阻、胎儿失血而出现胎儿窘迫,甚至突然死亡。
脐带缠绕
可能导致胎先露部下降受阻、胎儿窘迫、胎心率异常等情况。
如何预防
脐带异常无特殊有效的预防方式,定期进行产检,有助于早期发现。
检查
脐带异常一般通过胎心监护可以发现,如果有必要,可能需要进行阴道检查和超声检查进一步明确。
- 胎心监护:胎心监护可出现胎心异常。
- 阴道检查:胎膜已破者进行阴道检查,在胎先露旁及阴道内触及脐带,或脐带脱出于外阴,即可对脐带脱垂进行诊断。
- 超声检查:超声检查可以发现脐带位置及脐血流情况,可及早发现脐带缠绕和脐带先露情况。
治疗方式
发现脐带异常应密切进行胎心监护,医生会结合胎心情况及产妇情况进行不同的处理。
脐带先露
- 经产妇、胎膜未破、宫缩良好者,采用头低臀高体位,并密切监测胎心率,等待胎头衔接,宫口逐渐扩张。胎心持续良好者,可经阴道分娩。
- 初产妇、足先露或肩先露者,应行剖宫产术。
脐带脱垂
若发现产妇脐带脱垂,但胎心尚好,胎儿存活,应争取尽快娩出胎儿:
- 宫口全开:胎头已入盆,行产钳术;臀先露行臀牵引术。
- 宫颈未开全:产妇应立即采取头低臀高位,将胎先露部上推,同时应用抑制子宫收缩的药物,以缓解或减轻脐带受压;严密监测胎心,尽快行剖宫产术。
脐带缠绕
若产前超声已诊断为脐带缠绕,在产妇分娩过程中要加强监护,一旦出现胎儿窘迫,及时处理,如吸氧和改变体位、尽快娩出胎儿。
脐带长度异常
若产妇经吸氧后,异常的胎心率仍无改善,应立即行剖宫产结束分娩。
脐带附着异常
已诊断为脐带帆状附着和前置血管的孕妇,妊娠期应严密观察,胎儿成熟后择期行剖宫产,以降低围产儿的死亡率。
注意事项
- 尽力配合医护人员的安排,如有异常及时报告。
- 产妇应做好可能需要工具助产、或行剖宫产的心理准备。
- 家属应帮助产妇放松紧张的情绪。
预后
若能及早发现并进行及时处理,一般预后良好。
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- 5 检查
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- 7 注意事项
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