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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 胎儿的脐带绕颈。 脐绕颈的话，1/4的宝宝都是齐绕颈的，所以呃，有脐绕颈的话不用紧张，需要做的就是注意胎动，胎动好就没关系啊，其实脐绕颈并不可怕，就是你要是绕颈绕的那个比较紧啊，正常脐带你把它一脐带里边，它是有三根血管，两根动脉，一根静脉啊，正常它要是即便绕了，但是它很长，它松松的，它也不不会给它把这个血管给他加加扁就没事儿，但是就怕他勒的比较紧，他把它加扁了，加扁了之后的话，那他就有可能造成这个给孩子的血运不好啊，血氧都少，所以造成孩子的这个窘迫啊，然后嗯，对怎么办怎么办，就是数胎动，没有别的这个办法，如果有胎动不好及时上医院，还有的话啊，对，现在还有一个就是远程的那个胎心监护，呃，可以租啊，或者买一个远程的。 胎医监护啊，就是在家那个做监护，监护要没事儿就没事儿，胎医监护上，胎医监护和那个有，还有就是那种听胎心的那个，听胎心的那个没有意义，尤其像28周之前，也没必要去听胎心啊，而且胎心你只听那么几下，也不能判断他孩子到底有没有这个缺氧，胎阴监护是能拉出一段图形的那个，那个是能够判断孩子有没有缺氧的，然后看那个图，有些妈也很，我们是要不不要看的，心率是多要看它心率的一个这呃正2023年02月02日
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马莹主任医师 北京妇产医院 产科 颈U，颈W，脐带绕颈危险吗？ “医生，我今天去做超声，颈U，是说宝宝有脐带绕颈吗？危险不，我还能顺产么？” “我之前超声都没事啊，为啥突然脐带绕颈了，是不是和我睡觉老翻身有关系，有啥办法纠正不？” 相信很多准妈妈们，尤其在孕晚期，拿到产检超声单子的一刻，都有类似的疑惑，今天我们来了解脐带绕颈的一些小知识。 一、脐带是什么？ 脐带是胎儿与母亲之间联系的纽带，长得像条索样，它的一端与胎儿的脐根部相连，另一端附于胎盘上，足月后平均长度约55cm，看起来是灰白色的，通常包含两条动脉和一条静脉。脐血管的周围有保护它的胶样组织，叫做华通胶。 脐带是母亲和胎儿之间营养和氧气的唯一的交换通道，在胎儿期可重要啦！ 二、脐带缠绕是什么？ 脐带围绕胎儿的颈部、四肢或躯干，就叫做脐带缠绕。其中90%为脐带绕颈，又以绕颈1周居多。发生的原因可能与脐带过长、羊水过多、胎动频繁等有关系，也可能什么原因都没有，就是缠绕了。 脐带绕颈会不会对胎儿造成影响，主要与脐带缠绕的松紧、缠绕圈数及脐带长短等有关。缠绕得过紧或缠绕圈数太多可能会影响胎儿的血液供应，有可能造成胎儿缺氧缺血等。 B超检查是诊断脐带绕颈的常用方法，我们医院常见的超声报告中，绕颈1周为“U”型，2周为“W”型。怀孕30周前因为胎儿活动缠绕的脐带可以自行解脱或再缠绕，越临近分娩，超声诊断脐带绕颈的结果越可靠，但也不是绝对的。 三、脐带绕颈怎么办？ 脐带绕颈相对多见，超声发现脐带绕颈并不意味着一定会危害到宝宝。 孕妈妈不需要过度的恐慌，但也需要警惕一些，除了定期产检外，也要非常重视每天数胎动，胎动过多或过少时，要及时去医院检查 （数胎动的方法可以看北京妇产医院七病房马医生的微信公众号的历史文章（数胎动，孕妈妈们真的了解吗）。 另外强调一下下，单纯脐带绕颈不是剖宫产的指征。合并脐带绕颈的准妈妈们，孕期包括临产后医生也会加强并重视胎心监护，并根据每个孕妈妈的实际情况来做出医疗方面的建议。 祝各位准妈妈们孕期顺利！2021年06月23日1086
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路长贵副主任医师 南京医科大学附属儿童医院 新生儿外科 最近在门诊遇到几例产前咨询的准宝妈，有几位心理负担比较重，其实脐膨出大部分预后都非常好。肠管在胚胎发育时，一般在怀孕6周左右，有一个肠管正常经脐部脱出过程，10周时肠管均正常回纳腹腔，所以在产前孕11周开始，如果发现肠管外脱于腹腔外，就需考虑脐膨出可能。这种疾病生后可以行手术治疗，如果膨出的腹腔内容物过多，可以行分期手术，预后大部分比较好，所以宝爸宝妈们不要过分担心啊。但是脐膨出合并的部分畸形，如心脏问题啊，染色体异常啊，建议如果发现，可以在孕期就行染色的检查。今天有一个脐膨出的宝宝接受了手术，他同时合并有脐尿管瘘（正常宝宝的脐尿管出生时闭合，部分脐膨出的宝宝脐尿管没有闭合）脐膨出修补时，我们一并予以修补，一次手术就可以解决。2020年12月01日1523
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杜燕主任医师 西安市第九医院 超声科 不管对于医生还是孕产妇，胎儿脐带绕颈都不陌生，超声检查中，也是一种常见的诊断。在医学上，胎儿脐带绕颈只属于“脐带缠绕”范畴的一种，其他还包括绕身、绕足、绕手以及绕胸腹部等多个部位，只是在临床中脐带绕颈是最多见的。虽然是常见现象，但对于大部分孕产妇来说，还是存在着诸多疑惑和担心。 所以我们经常会被问到脐带绕颈缠绕得紧吗，有几圈？宝宝会不会缺氧？能不能顺产？那么现在我们就全面的认识一下脐带绕颈这个问题。 脐带绕颈的原因： 一般脐带长度在30-70cm之间，脐带绕颈的宝宝的脐带往往比较长，活动度较好。在脐带长度足够的基础上，如果宝宝的活动度比较大，那么脐带就可能随着宝宝的活动而缠绕在脖子上。有时候绕颈的脐带还会自己松开，所以常常B超提示脐带绕颈，过一段时间有可能消失了，再过不久可能又会重新绕上。超声下观察脐带绕颈是最直观的一种检查手段，对于脐带缠绕的部位，缠绕的数目都能做出准确的诊断。 那在超声图像下脐带绕颈会有怎样的表现呢？当作胎儿颈部纵切面观时，声像图可见脐带横断面位于胎儿颈部，如果绕的太紧，还能见到颈部皮肤软组织受压切迹形成，根据压迹形态的不同，从而可以推断出缠绕圈数的不同，一般“U”形代表一圈，“W”形代表两圈，“波浪”形代表数圈。而在胎儿颈部横切面上，可见到长条状脐带回声。彩色多普勒检查可以清晰显示胎儿颈部周围环绕的脐带彩色血流信号。 其次，胎儿脐带绕颈可能与以下因素有关： 1、羊水过多，胎儿在子宫内活动空间很大，导致缠绕； 2、宝宝在子宫内活动过于频繁，脐带也会发生缠绕。 日常生活中这些行为会增加胎儿绕颈的概率： 1、运动不当 这里说孕妈运动不当，主要指孕妈做剧烈的运动。如果孕妈在运动过程中动作过大，活动过于强烈，就会造成孕妈呼吸急促，进而影响到胎儿，让胎儿出现缺氧的情况，变得急促不安，在你的肚子里面乱动，从而增加脐带绕颈的概率。 2、睡姿不正确 对于孕妈来说，由于肚子里多了一个小肉球，睡觉的时候就会出现各种不适，通常在孕早期胎儿个头还比较小，孕妈的睡姿不必太过讲究，但是到了怀孕的中后期，孕妈在休息的时候就要注意，最好采用侧卧的方式，可以减少身体主动脉受到的压迫，确保胎儿血液的正常供给，让宝宝的活动更为轻松，在一定程度上减少胎儿绕颈的发生。 3、经常熬夜 现在的人大都喜欢熬夜，但是孕妈为了孩子和自己的健康，要尽早的放下手中的手机，保持一个良好的睡眠习惯了，过度熬夜会影响到人体身体激素的正常分泌，会影响孕妈的身体状况，对胎儿也会产生很多不好的影响，尤其是影响胎儿正常的生物钟，扰乱胎儿的作息规律，胎儿会变得太过活跃，增加绕颈的可能。 脐带绕颈宝宝会不会有危险呢？ 脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧急多圈可影响胎儿血供，有造成胎心率改变、胎儿缺氧、窒息甚至胎死宫内的风险。实际上影响胎儿预后的主要因素不在于绕颈的周数，而在于除去绕颈所剩的脐带长度。这就是说如果孕妈妈只绕颈1周但脐带相对过短，仍可造成不良结局。另外，若出现缠绕周数过多过紧，或胎儿活动过频穿过脐带，造成脐带真结，亦可造成不良结局。 脐带绕颈该怎么办？ 脐带绕颈并不意味着高危妊娠，孕期若发生脐带绕颈也不需要过多恐慌。 发现有脐带绕颈后可以结合胎心监护结果综合判断有无胎儿缺氧情况存在。超声上判断早期缺氧情况可以通过监测妊娠晚期脐动脉血流S/D值、大脑中动脉血流S/D值来判断。也可以通过计数胎动次数来判断，方法如下： 正常胎动计数为每小时大于10次。一般要求准妈妈每日早中晚各数胎动1次，每次1小时。正常胎动至少每小时达到3次或以上。每动1次计数1下，有时会有一连串的胎动，就算1次，隔开5-6分钟再动算另1次。准妈妈要学会数胎动，连续24小时以上无胎动，或胎动在某一个时间特别频繁，应及时去医院检查。 还有要注意减少震动，避免在颠簸的道路上坐车。保持睡眠左侧位，可以更好地增加胎盘的血流，给宝宝提供更好地营养，还能够有效促进身体的血液循环，减少身体水肿现象的发生。当胎宝宝脐带绕颈后，准妈妈更应采取左侧卧的睡姿，这样有助于让胎宝宝自行绕回来。 胎儿脐带绕颈能顺产吗？ 这通常是是很多准妈妈们最关心的问题。一般来说，脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，而脐带绕颈不是剖宫产指征。脐带绕颈对分娩的影响主要有两方面： 1、引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。 2、引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。所以，脐带绕颈分娩时应注意：绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。 最后要提醒一下各位准妈妈，要对宝宝有信心，宝宝也是有智力的，他们会通过自己的智慧摆脱困境，只要能够发现及时，脐带绕颈不超过1-2周，就不需要太惊慌。另外，准妈妈还应保持乐观开朗的好心情，对宝宝的健康生长大有益处。2020年10月27日1592
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姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 脐带(Umbilical cord)，是连接胎儿和母亲的“生命纽带”，表面有一层胶样的结缔组织，医学上称为“华通氏胶”，内有两条脐动脉和一条脐静脉，供给胎儿氧和营养物质，并排出胎儿的代谢产物。 婴儿出生后，脐带被剪断结扎，正常情况下脐带残端会逐渐变干。开始时脐带呈紫蓝色或蓝白色，变干后变成黑色，大约出生后1-2周脐带自行脱落。如果超过3周还没有脱落，就称为脐带延迟脱落。 门诊经常遇到因脐带延迟脱落来看病的，虽然孩子吃喝正常，但脐带总是不掉成了家人的心病。 脐带不脱落可以延迟多长时间呢？按照本人的经验，2周以上经常见，超过3周也寻常，甚至有超过2个月脐带仍未脱落的。 脐带为什么会延迟脱落呢？有人说是脐带没有护理好。 错！脐带不脱落，不是因为没有护理好，而是因为护理的太“好”了。 正常情况下新生儿出生后几小时内脐带根部即开始有细菌定植，包括金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌及表皮葡萄球菌。这些菌落的出现是一个生理过程，而不是感染。正是这些正常菌群的定植及白细胞的浸润促使华通氏胶分解，脐带根部分离。 形象点说，这些正常细菌就像勤劳的小蚂蚁一样，齐心协力“搬走”了脐带的残端。 对于脐带的护理，通常的建议是每天用酒精擦拭脐带根部两次，以清洁脐带与皮肤相连的部位。这种消毒护理的方法，是为了避免脐带感染，但消毒剂的频繁使用会减少脐周有益菌群的形成，减少白细胞的浸润，影响华通氏胶的分解，导致脐带脱落过程延长。 也就是说脐带延迟脱落的原因是没有细菌，是脐带护理的太“好”了！但这不是真正意义上的“好”。 脐带护理的终极目标是让脐带如期正常脱落，且不发生异常感染。 世界卫生组织（WHO）提倡的脐带护理方法为自然干燥法( Dry and clean)，说白了就是两个词“清洁”和“干燥”。清洁是用清水清理脐周的分泌物，而不是消毒剂；干燥就是暴露脐带，让水分蒸发。 “自然干燥法”具体操作包括： 1.分娩和断脐时严格执行无菌操作。 2.让脐部暴露于空气中，避免包扎遮盖。 3.保持脐带及其周围皮肤清洁干燥。 4.护理婴儿前后要洗手。 5.尿布要低于脐部，如果被大小便污染，用清水清洁，不用任何消毒剂。 6.沐浴避免盆浴，推荐海绵擦浴，洗澡后蘸干脐部。 脐带脱落是一个自然的生理过程，“自然干燥法”的本质就是要减少对脐带的人为干预，让其自然脱落。 脐部护理的重点是清洁，而不是消毒。 当然，脐带护理不推荐使用消毒剂，并不代表任何时候都不能用。如果脐带部位出现了感染迹象则一定要用消毒剂，这时最好采用碘伏消毒。感染的表现是脐部出现红肿，并有渗液甚至脓液。 总结一下脐带护理要点： 脐带脱落前 ·折叠纸尿裤的上缘或弧形剪去纸尿裤的上缘，使脐带外露，避免脐带残端与尿液接触。 · 将脐带暴露在空气中有助于保持干燥，这对于快速愈合至关重要。 · 可以给婴儿穿宽松的棉质上衣，有利于空气自由流通可加快脐带干燥过程。 · 避免使用盆浴洗澡，洗浴后蘸干脐带。 · 用蘸有温水的棉签清洁脐带残端，清洁后蘸干。如果没有感染，避免使用任何类型的消毒剂。 · 切勿尝试牵拉脐带促使其脱落，这是一个危险的行为，容易引起出血。 脐带脱落后 · 保持肚脐部位清洁干燥。 · 切勿让尿布在该区域遮盖、摩擦。 · 请勿使用酒精或任何其他消毒剂清洁肚脐区域。 · 避免滑石粉（爽身粉）进入肚脐部位。 · 洗澡后用干棉签蘸干脐部。 脐带出现以下情况需要去看医生： 1.脐带残端超过3周仍不脱落。 2.脐周皮肤出现红肿，脐带根部有渗液或脓液。 3.脐窝内有异常气味。 最后附带2个小知识： 1.正常分娩比剖宫产出生的婴儿，脐带脱落时间可能会早些。原因是胎儿经过产道时，产道内环境有利于正常菌群在脐带的定植，而剖宫产手术的无菌性则会抑制正常菌群定植。 2.晚断脐比早断脐脐带脱落时间可能会早些。因为晚断脐脐带内残留血液少，脐带残端更容易干结。 所以，“正常分娩、延迟断脐、自然干燥”，更有利于脐带脱落！2020年06月11日4786
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何秋明主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 新生儿外科 1、什么叫脐膨出？ 在妈妈肚子里面，正常情况下，宝宝的脐带一端连于肚子中央的脐环—将来会变成宝宝的肚脐，另一端连在妈妈胎盘的胎儿面（图1）。脐膨出是宝宝脐带根部的脐环缺失了一块，肚子内的一部分脏器如肠管、胃、肝脏等，通过这个缺口突向体外（图2），表面只剩下薄薄的、一层透明的膜盖着。图1. 正常脐带图图2. 胎儿脐膨出2、宝宝在妈妈肚子里为什么会得脐膨出？ 宝宝在妈妈子宫里发育到第6~10周的时候，由于宝宝肚子容积小，不能容纳所有迅速生长的肠管，这时宝宝就会很聪明地让一部分肠管跑到另外一个“房间”--脐腔，先待在这个临时盖建的“房子”里住下、发育。到第10周后，宝宝肚子才会迅速长大，肠子才会从“借住”的脐腔回到宝宝的肚子里，“房子”拆迁了，周围的皮肤爬过去就形成了宝宝的肚脐。这个神奇的过程中，如果宝宝受到某些因素的影响，将造成“房间”（脐腔）停止关闭、不能“拆迁”，肠管、肝脏不能回到宝宝肚子里，永久停留在临时改建的脐腔里，而且木有正常皮肤保护，只有薄薄一层膜（囊膜）盖着，形成了脐膨出。3、宝宝得了脐膨出跟妈妈本身有关系吗？ 得知宝宝得了脐膨出，妈妈可能会瞬间感到很崩溃，觉得对不住亲爱的宝贝，甚至怀疑是自己哪里没注意或者饮食不当造成的。其实这是因为某种原因（医生和科学家们还在研究中），宝宝在发育中出现了停顿，跟妈妈本身和遗传没多大关系，妈妈无需太过自责和担忧，孕期继续保持愉悦的心情才利于宝宝的发育。4、脐膨出严重吗？宝宝出生以后能像正常孩子一样成长吗？ 脐膨出有时候会合并其他的先天性畸形或呈现综合征发病，比如：先天性心脏病、唐氏综合征等等，评估脐膨出严不严重关键要看宝宝是否伴有上述畸形。需要做一些检查，比如染色体基因检测和影像学检查，然后，医生们会根据检查结果，给出一个综合的评估。大部分脐膨出宝宝生后治疗效果良好，治疗后可像普通小朋友一样生长发育和正常生活学习。5、评估需要做哪些检查？ 通常需要做以下检查：①羊水、脐血穿刺或胎儿绒毛取样，检测胎儿染色体基因；②胎儿三级超声，对全身重要器官进行系统的检查，有无合并其他畸形；③胎儿超声心动图，评估心脏的结构和功能。如果是巨型脐膨出，孕32周后还需要补充胎儿核磁共振检查。6、可以选择哪些医院分娩？分娩方式有特别要求吗？ 脐膨出宝宝出生后需要得到及时的治疗，广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队是一支集胎儿医学科、产科、新生儿外科、产前诊断科、胎儿超声科、胎儿核磁科组成的多学科团队，可为宝宝从出生到生后提供第一时间救治。通常小型脐膨出一般可选择顺产；巨型脐膨出为了避免囊膜破裂、难产建议剖宫产，具体还需要治疗团队的医生根据母亲因素和胎儿因素来决定。7、脐膨出宝宝出生后需要怎么治疗？治疗效果怎样？ 大多数脐膨出宝宝的治疗效果良好，治疗方案需要外科医生和监护室医生根据宝宝的全身情况、脐膨出的类型来决定，不可一概而论。一般来说，小型脐膨出，出生后可在新生儿期直接手术修复；巨型脐膨出则要复杂一些，医生们会全面考虑突出的肝脏、肠管多少、宝宝腹腔大小和心肺功能等情况，会在以下方式中选择一种最为安全有效的治疗方法：（1）新生儿期直接手术修补或分期手术修补脐膨出；（2）伤口包扎后延期手术修复脐膨出。大部分脐膨出宝宝，是能度过包扎或是手术的难关，顺利康复、健康成长的。8、手术大概需要多少费用？ 手术费用不贵，单纯的脐膨出一般3-5万就可以了。确实经济困难的家庭，如果能提供相关证明，在广州市妇女儿童医疗中心接受治疗的宝宝可以申请关于脐膨出的爱心慈善基金，爱心基金可负担一部分费用，详细流程可向胎儿会诊中心或是宝宝住院科室的医生、护士咨询。9、可以去哪里找专家就诊？ 广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队可为脐膨出宝宝提供产前、产时、生后的一体化管理。10、广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队是怎样对脐膨出宝宝实施一体化管理的？ 爸爸妈妈们可以先熟悉一下我院胎儿医学团队安排的就诊全套流程: 第一步：胎儿医学评估：开通绿色通道，尽早完善以下检查：胎儿三级会诊B超、胎儿超声心动图、胎儿核磁共振检查、羊水或脐血检查。 第二步：胎儿会诊咨询：胎儿会诊中心的小儿外科、母胎医学、产前诊断及影像学的专家们会根据宝宝的检查结果，和爸爸妈妈解释脐膨出的类型、以 及后续的治疗方案、流程和效果。 第三步：产前管理：胎儿医学团队的专家们商量后，会安排有经验的母胎医学专家对宝妈的怀孕过程进行密切跟进，选择最为安全、合适的分娩方式，直到把宝宝交给新生儿外科监护室的团队继续治疗。 第四步：生后治疗：胎儿出生后直接转入新生儿外科监护室接受治疗。和其他外科医生不一样的是，我们外科团队里的医生们从一开始就贴身跟进宝宝了，因此对宝宝的病情已经了如指掌了，后续的治疗方式都是深思熟虑、从宝宝安全和康复效果考虑后的慎重决定了。 第五步：长期随访：我们团队在儿童早发门诊设立了专门的随访门诊，为脐膨出宝宝出院后提供长期、持续的营养、生长发育方面的一系列咨询和指导。2020年04月08日9141
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刘博姬主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 每天在门诊产科超声检查的时候都能遇到胎儿脐带绕颈，有些妈妈非常担心，今天对胎儿脐带绕颈做一个简单的介绍，解释一些常见的、大家关心的关于胎儿脐带绕颈的问题。1.胎儿脐带绕颈是怎么发生的？脐带通常由2条脐动脉和1条脐静脉构成，呈螺旋状排列。母体通过脐带将营养物质和氧气传输到婴儿体内，脐带对胎儿发育至关重要。脐带绕颈很常见，晚孕（28周以上）发生的的比例在10-20%。发生原因与脐带过长、羊水过多及胎动频繁有关。一般脐带的长度在30cm-70cm之间，正常的脐带长度是50公分左右，在脐带长度足够的基础上，如果宝宝的活动度比较大，那么脐带就有可能会随着宝宝的运动而缠绕在脖子上。有时候绕颈的脐带过一段时间还会自己松开，所以有些孕妈妈会遇到B超检查提示脐带绕颈，过一段时间又消失了的情况。2.脐带绕颈能脱开吗？如果脐带缠绕不紧，胎儿在子宫内有足够的活动空间的话，胎儿在翻滚打转的过程中，还是有可能挣脱脐带束缚的。胎儿为自己找到最佳的位置时，就会安稳地保持这个状态，脐带就会脱开了。但如果脐带绕颈的圈数较多，宝宝不能充分运动的话，脐带缠绕自然也不能挣脱开。3.超声怎么观察胎儿脐带绕颈？超声在胎儿颈部观察有无脐带回声，彩色血流观察脐带血流情况。U型或V型切迹表示绕颈一周，W切迹表示绕颈两周，锯齿状切迹表示绕颈三周及以上。4.脐带绕颈会导致胎儿畸形吗？绝大多数不会。因为在脐带达到一定的长度后才会出现绕颈的情况，所以脐带绕颈多出现在孕晚期，而这个时候宝宝的身体器官的分化基本上已经完成了，因此出现畸形的情况极少见。5.脐带绕颈会导致胎儿缺氧吗？有一定可能。脐带绕颈的圈数越多，缺氧的可能性就会越大。通常绕颈1周造成胎儿缺氧的风险并不高，2周及以上的风险相对要高一些。因此，对于绕颈1周、2周的宝宝只需照常数胎动，无需特殊处理；绕颈3周以上可以咨询产科医生。6.脐带绕颈会造成宝宝早产吗？绝大多数不会。单纯的脐带绕颈一般不会造成宝宝早产，早产主要和胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘老化、胎盘早剥、子宫畸形、宫颈机能不全等因素相关。7.脐带绕颈我能有什么姿势纠正吗？一般没有特别有效的方法。一般以孕妇感觉舒适为主，主要做到以下几点：①数胎动：早中晚各一次，每次一小时，总次数10次以上。胎动能够很好地反应宝宝的健康状况。如果发现宝宝胎动过于频繁或者偏少的话，要及时去医院检查。②定期产检：了解自己和宝宝的身体状况。③适量活动：避免剧烈运动。可以经常散散步、游泳、做孕妇体操。做的时候家人应当在身边陪护。④作息规律：按时作息，保证充足睡眠，避免熬夜。8.脐带绕颈能顺产吗？大多数可以。如果没有其他需要剖腹产的因素（胎位不正、胎儿大、骨盆小、前置胎盘等），那么脐带绕颈1周是完全可以顺产的；绕颈2周可以选择顺产，但是为了保险起见也可以选择剖腹产；绕颈3周以及以上的，因为宝宝缺氧的风险增高，一般建议选择剖腹产。小结一般来说，脐带绕颈比较常见，孕妇无需过度担心，认识和了解脐带绕颈，才能正确地面对和处理脐带绕颈。脐带绕颈只是一种现象，不是一种疾病，单纯的脐带绕颈一般不会增加胎儿早产、缺氧、畸形等风险。孕妇要做的主要还是数胎动、定期产检、适量活动、规律作息、做胎教。刘博姬医师 硕士研究生擅长：妇科超声，产科超声，甲状腺、乳腺超声等。 门诊时间：周一至周五全天 门诊地点：同济大学附属上海市第十人民医院超声医学科2019年06月11日2111
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黄帅主治医师 重医大附一院 产科 孕妈林某，来院行常规检查，胎心监护检查没有确切异常，孕妈来找黄帅医生行超声检查，评估胎儿大小和宫内情况，检查后指标都很好，脐带绕颈一圈，其他没有特殊，偶都准备让病人起床了，突然惊呼一声“等一哈！”，仔细一看，缠绕在颈部的脐带有点异常，哪里不对呢？只见一堆血管绞在那里，超声如图： 是不是有点不对，脐带向上走形后又向下走，然后绕到自己的前方，然后缠住自己到自己的后方后从最开始的峰下方钻出来。是脐带的走形问题？还是只是堆积？黄医生抽象能力不行，拿出一张纸，按照上图折叠了一下，结果是这样的： ？？？这不是打结吗？做一个三维看看： 明确了，是打结！孕妇是瘢痕子宫，本次本身无阴道试产意愿，手术吧，术后脐带是打结了： 这是典型的脐带真结的情况！这也是本月的第二个了，一发给周围的朋友，小朋友们都惊呼庆幸，都担心宝宝会因为这个真结把自己害了。 有这么恐怖吗？来，一起了解一下。 临床意义：脐带真结在出生人群中的发生率为1/100～1/1000，通常单个发生且较松散。真结过紧或多发性的脐带真结和伴随扭转的脐带结会增加宫内死亡的风险，尤其当脐带较长和中期妊娠时，胎儿的活动空间较大，一般死胎的风险比较小。脐动脉属于有弹性的组织，要把自己结死其实很难的，大家可以想象找一个有弹性的塑料管子打结看看，想勒死？难！ 如何诊断：脐带真结的超声表现描述类似于四叶草，但这种图形无特异性，而且也可见于脐带假结或排列紧密的脐带环。另一个超声特征为“悬挂的套索”，当被紧密围绕时可从横截面图像上观察。应用彩色多普勒超声，尤其是三维能量多普勒成像，可为疑似诊断提供支持。但是，脐带往往是被挡住或者被压住的，很难被发现的，特别是晚孕期，几乎很难看到。本次，黄大夫看到的真结是人品爆发和男人第六感的产物。 处理：具有脐带结的妊娠应接受密切监测，尤其是在晚期妊娠。晚孕期主要进行连续超声检查和动态的胎心监护，如果有异常，则应该考虑及时终止妊娠。那早中孕期呢，恕我直言，脐带真结不易结更不可能解，要想解开结，希望天才宝宝用手轻轻的拉开脐带游离端，同时，要固定住已经打结的部分，然后露出大于自己头围腹围的圈后，再聪明的钻过去，这样脐带真结解开了。 。。。。。。太难了，黄医生每次碰到鱼线打结都是放弃一条线！！！ 因此，早中孕期脐带真结，因为孕周太早，不可能开刀出来，又无法改变，那就藐视它吧！ 总结起来： 1.脐带真结发生率很小的，不用联想到自己 2.想通过检查排查所有脐带真结是不现实的，并且在早中孕期看到真结，我甚至希望超声医生不要告诉孕妈，为啥？你获得的仅仅是紧张和担忧。 3.发现脐带真结怎么办？晚孕期，严密监测，注意胎动。早中孕期，飘过，不要当回事啦！2019年05月31日4740
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