气管食管瘘介绍，什么是气管食管瘘

气管食管瘘的治疗原则主要是病因治疗，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、支架介入治疗。

一般治疗

病因治疗如病因为结核、梅毒等非特性疾病引起者，需抗感染治疗。恶性肿瘤患者需行放化疗等。对症支持治疗气管食管瘘患者早期禁食，留置胃管，进行胃肠减压，以减少酸性胃液流入气道，同时予静脉营养，根据病情尽早经鼻或经皮空肠营养管通路的建立。对于有咳嗽、咳痰的患者，应止咳化痰，缓解患者不适症状。

药物治疗

抗感染药物：由于气管食管瘘患者容易引起吸入性肺炎，故可予抗生素预防或者抗感染治疗。常用药物为头孢哌酮钠舒巴坦钠。抑酸护胃：为减少酸性胃液流入气道，可予抑酸护胃药减少胃酸生成。常用药物有雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。

手术治疗

对良性继发性气道-消化道瘘患者，如有手术机会应尽量争取手术切除瘘管和病变的组织，对于病变不可逆的肺组织可行肺叶或全肺切除术，与瘘有关的食管憩室亦应切除，气管、支气管、食管缺损处应分别双层缝合。

支架介入治疗

食管带膜支架植入术食管带膜支架可以通过物理方法遮瘘口，同时解除合并的食管狭窄，恢复进食，供给患者营养，并可防止食物及分泌物通过瘘口污染呼吸道，控制吸入性肺炎，为肿瘤综合治疗提供良好基础。恶性气管食管瘘的支架植入是有效的姑息性治疗方法，可以迅速改善患者的症状。内镜下电灼或 APC 烧灼该方法简便，几乎无并发症发生，同时具有止血的作用，对瘘口微小的病变成功率较高，可应用于食管各段的病变。内镜下金属钛夹连续缝合术对于良性病变引起的气管食管瘘，瘘口直径小或狭长，周围黏膜水肿较轻者，施行胃镜下金属钛夹连续缝合，辅以禁食等治疗，部分患者瘘口可以闭合。经皮胃镜下胃造术或空肠造瘘术是在内镜引导及介入下，经皮穿刺放置胃造瘘管和（或）空肠营养管，以进行胃肠内营养和（或）进行胃肠减压的目的。相对于传统的通过外科手术的胃造及空肠造瘘术，此法具有操作简便、快捷、创伤小的优点，且只需要局部麻醉，从而减少了全身麻醉可能的危险及不良反应。

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