气管狭窄是指各种原因造成的气管软骨支架畸形、塌陷或缺损,气管黏膜瘢痕形成或黏膜下组织增生,导致呼吸困难的一种疾病。
本病常见表现有呼吸困难、 咳嗽、 咯血、喘鸣等。
气管狭窄是指各种原因造成的气管软骨支架畸形、塌陷或缺损,气管黏膜瘢痕形成或黏膜下组织增生,导致呼吸困难的一种疾病。
本病常见表现有呼吸困难、 咳嗽、 咯血、喘鸣等。
引起气管狭窄的原因有很多,以下因素都可能导致气管狭窄:
本病的主要症状有呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣等。
本病主要通过气管镜检查、影像学检查进行检查评估。
气管镜检查:可以对狭窄部位和严重程度做出初步判断,是最基本的检查方法。
影像学检查
X 线:可以发现狭窄的气管。
CT:可以显示气道病变以及腔内、管壁及周围受累情况,测量狭窄段长度及宽度,以便选择相应治疗方法。
本病的治疗,主要包括介入治疗、手术治疗等。
介入治疗主要包括支架置入、激光消融、高频电、氩等离子体凝固、冷冻技术、球囊扩张术、气管导管扩张术等。
支架置入:气管支架根据材质可分为金属支架和非金属支架两种,金属支架明显的优势在于可通过纤维支气管镜放置,置入后不易发生移位;非金属支架的优势在于置入后易于取出,且并发症小于金属支架。以下情况医生会考虑进行支架置入:
恶性气管、支气管狭窄。
不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄。
炎症或结核导致的气管、支气管狭窄。
气管、支气管软化症。
气管、支气管-胸胃瘘,食管支架置入不能堵瘘者。
心肺移植术后气管吻合口狭窄。
激光消融:其特点是起效快,但出现气道穿孔并发症的机会较高。激光治疗效果最好的是中心气道局限性肿瘤引起的气管狭窄,因为这类肿瘤最易接近,同时有利于激光安全到达。
高频电:可以避免刺激神经及肌纤维,治疗方式包括电切和电凝。
氩等离子凝固:是一种非接触的治疗方法,作用限制在组织表面以下 2 ~ 3 毫米,因而不易引起气道壁穿孔。
冷冻技术:冷冻治疗可分为冻切和冻融两部分。适用于良性肉芽组织增生及瘢痕收缩性狭窄的治疗。
球囊扩张术:是指通过扩张的球囊对狭窄的气道内壁产生压力,使其扩张而达到治疗效果。
气管导管扩张术:气管导管扩张术可以根据病情确定导管保留时间,提高气道扩张疗效的同时保持患者的气道通气功能。
手术治疗是治疗气管狭窄直接有效的方法,但心肺功能不全、严重感染、超长气道狭窄、气管树广泛性狭窄者,不能通过手术进行治疗。
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