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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 社会知觉是对社会环境中不同事件和人际关系的真实反应，包括感知、思维和情绪等几个维度的认知，社会知觉训练，就是要通过一整套的规范训练课程，帮助稳定期患者如何更好的认识发生在社会生活中的一些事件，对这些事件是如何感知的、从而合理的进行猜测和判断，识别自我情绪，达到合理理解事件和别人的意图，合理猜测和得出结论，合理表达情绪，增加人际交流，适应社会环境的方法。 为什么要进行社会知觉训练呢？我们在临床实践中发现相当多的患者，尽管核心症状得到控制或改善，但是无法回归社会，无法进行基本的家庭生活，无法工作，无法开展适宜的人际交流，这种社会功能的缺损是导致患者失能、不能真正康复的关键，目前国内外虽然有一些关于康复训练的方法，但适合国内患者、针对社会功能核心症状的训练活动并不多见，基于此，我们一直探索这种可行性，尝试应用于临床患者，目前取得了较好的效应。笔者简单介绍这种训练的内容，以飨读者。社会知觉训练，包括8节课程内容，分为：1）社会知觉介绍和常规方法：主要介绍社会知觉的基本理论和常识，了解社会知觉对自我情绪、思维方式和行为的影响。2）合理理解情绪和情景：主要学习情绪何如受社会和家庭环境中的具体事件的影响，学习事件-认知-情绪的三角关系。3）情绪定义和识别：通过场景模拟和回忆，合理识别情绪，了解6种常见情绪反应的识别细节4）避免仓促结论：学习如何正确了解事情的全部信息，避免仓促得出负性结论，导致不良情绪和猜疑。5）合理理解坏事：设想负性事件的多种可能性，区分个人原因和情境原因，学习个人归因和情境归因会导致不同的情绪反应。6）事实与猜测：认识到事实与猜测的不同。学习辨识能够把表面现象和事实猜测区分开来。对于模糊不确定事情如何找出细节，补充信息，合理做出猜测。7）实践验证：练习避免仓促（过早）下结论。通过收集更多证据（求证）以改善推测；在以往成绩的基础上进一步改进策略；对推测的把握程度进行判断。 8）实践强化：就各个成员生活中令他们难受的社会事件的事实进行讨论，认识到必须去收集更全面的信息才能更好理解一个情景；认识到和别人一起去“检验”猜测可以避免仓促结论带来的负性情绪。并鼓励以成员生活中的事件为例，进行角色扮演，进而进行检验。以上8个内容，分为三个模块，连续8周，每周2小时，采取小组训练方法，内容衔接性很强。可能需要患者和训练者一道付出艰辛的努力，还需要在未来的实践中不断练习、思考、强化。可能才有效果。总之，社会知觉训练是一项非常值得尝试的康复项目，适用于精神分裂症、双相障碍和抑郁症患者的康复。本文系张勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月09日
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