雀斑

最近好多朋友来咨询脸上的斑斑点点，有一部分是雀斑，这个情况是以面部斑点为表现的色素障碍性皮肤病，多有家族史，小朋友就可以长，日晒后可变得更加明显，夏天重一些。本身这个病，不影响健康，只是影响美观，治疗不治疗呢就自己决定了。要是治疗，建议大家不要去涂一些什么祛斑的药水、药膏啊，因为很多的会有腐蚀性成分，这样容易在脸上出现炎症，反而留下色素沉着，就比较麻烦了。应该去正规的医疗机构，先明确是雀斑，再依据情况选用光子、超光子、调Q激光、皮秒或超皮秒的方法治疗，除了本身皮肤就很黑的患者，一般情况下效果还是挺好的。但是，大家要知道雀斑在治疗减淡或消除后，可不是一劳永逸了，如果再次日晒，仍然会长出来的，所以要做好防护。总结：不要盲目涂药、不要暴晒；要正规做激光，要防晒。

雀斑是一种常见的色素性皮肤病，面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑。遗传因素、阳光照射、内分泌失调、新陈代谢紊乱等都可能是雀斑形成的原因。正值冬季，雀斑稍有减轻，但一到夏日，便会加重。这就要说到雀斑的罪魁祸首，黑素细胞。黑素细胞的功能是产生色素颗粒，保护表皮细胞不被紫外线所伤害。如果最近经常晒太阳，就有可能使表皮的黑素细胞活跃或增生，黑素小体增多，形成雀斑等色沉。雀斑发病是有一定季节性的，在夏天日光强烈的季节，雀斑增大，增多，颜色加重；到冬季紫外线强度减弱，它又会变淡，变小，但并不意味着冬天就不需要防晒了，无论什么季节，想要预防雀斑或不想雀斑变多，一定要特别注意防晒。雀斑早期颜色可能偏浅，随着时间流逝，颜色逐渐偏深，而且数量可能会越来越多。好发于鼻部、面颊部等，当然肩部、四肢等暴露部位也有可能出现。一、雀斑虽恼人，除斑有妙招首先，医生需明确诊断出患者脸部色斑的性质及类别。有时候，雀斑需要跟雀斑样痣、色素痣等其它色斑鉴别，因为形成原理及色素分布层次的不同，在治疗的选择上也有差异。另外，某些严重的遗传病，如着色性干皮病、神经纤维瘤病也会出现雀斑，需要医生进行专业判别和排除。雀斑诊断明确后，可进一步制定治疗方案。二、关于光子祛雀斑光子祛雀斑形象地说就是利用强大的脉冲光”冲散”色素颗粒，使色素斑消退。由于强光不象激光那样单一而纯净，含有各种光源，所以光子祛雀斑对皮肤的作用是多方面的，能减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，还能消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等，所以光子去雀斑具有非常不错的美容效果。由于光子的能量没有激光高，所以对一些非常顽固的色素斑的治疗，光子祛斑可能会有些力不从心，仍需要使用激光来配合治疗。但是，对于一般的雀斑，光子祛雀斑的效果还是非常不错的。三、光子祛斑的优势1、光子可有效的作用于皮肤的皮脂腺，调节和抑制皮脂腺功能，从而改善油性皮肤。2、光子可穿透皮肤，直达皮肤深层的毛囊根部，破坏毛发生发中心，从而达到皮肤脱毛的作用。3、光子能无损伤穿透皮肤，并被组织中的色素团及其血管内的血红蛋白选择性吸收，在不破坏正常组织细胞的前提下，使扩张的血管、色素团块、色素细胞等被破坏和分解，达到去斑美白、去红血丝的效果。4、光子作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，促使胶原纤维和弹力纤维的新生和重新排列，使面部皮肤恢复弹力性、皱纹消除或减轻，毛孔缩小。从而起到皮肤抗衰老和使皮肤年轻化的作用。四、关于激光祛雀斑激光能产生一种具备高强度瞬间能量的可见光，不同波长的激光会被皮肤中特别的颜色或色素吸收，例如雀斑容易吸收绿光。各种波长能量的激光功能也各不相同，目前用于治疗皮肤问题的激光有7、8种之多。像常听说的红宝石(RUBY)激光就是运用激光原理，以红宝石为媒介，主要针对黑色及咖啡色色素、色斑，将光线和色素结合，使之被分解，当色素渐渐被身体吸收后，色斑的颜色就会随之变淡了。激光祛斑，效果显著，安全性高，且很少复发。可选择强脉冲光、调Q激光或者皮秒激光等。以调Q激光为例，其祛斑原理是光致爆破原理，即通过毫秒、微秒级的超脉冲时间，激光瞬间可以透过皮肤的表皮到达皮肤的深层，使皮肤内部的色素颗粒瞬间粉碎，粉碎的色素颗粒会被人体的巨噬细胞吞噬后，慢慢运走。临床上可选用Q开关Alex755nm进行治疗，一般需要1-2次治疗，治疗间隔时间8-12周左右。另外，果酸换肤也可以通过化学剥脱作用达到淡斑的效果。同时也可以选取外用药物，阻断黑色素的形成，如3%氢醌霜等。利用激光能产生高能量、聚焦精确的单色光，具有一定的穿透力，作用于人体组织时能在局部产生高热量。激光去雀斑能有效穿透皮肤表层、使色素颗粒在瞬间破裂成极小的碎片，去除或破坏目标组织，达到有效祛除雀斑的效果。五、激光祛斑的优势1、激光祛斑更精确，对眼睑、以及淡黄色雀斑，仍然具有明显的疗效。2、激光可选择性使雀斑内的色素及色素细胞受热、破裂、凝固并枯萎，即尽可能使雀斑组织被破坏，而对雀斑周围正常皮肤却无明显损伤，保证了祛除雀斑后，不会使皮肤留下难看的疤痕。从而达到理想的治疗效果，术后无明显副作用，一般仅需治疗1—2次。3、采用激光祛斑术后，不仅能清除面部瑕疵、雀斑，同时还可利用光子嫩肤特性，改善肤质，美白肌肤、消除细小皱纹。4、激光祛斑手术不需要住院治疗，手术切口小，术中不出血，创伤轻，无瘢痕。另外，果酸换肤也可以通过化学剥脱作用达到淡斑的效果。同时也可以选取外用药物，阻断黑色素的形成，如3%氢醌霜等。必须要强调的是，在雀斑的预防和治疗中，防晒是非常关键的。尤其是激光及果酸术后的护理，一定要注重皮肤的修复和防晒。物理遮挡及外用防晒霜可同步进行，即使在室内，日常也要进行防晒处理。六、不同时期的雀斑治疗1、几岁的雀斑患儿不推荐治疗因为小朋友即使治疗干净以后，因为防晒不注意也很容易复发，每年过来治疗一次的都很常见，比较劳民伤财。2、就职前的年轻雀斑患者比较适合治疗这类人群治疗干净后容易做好各方面护理，不容易反弹，而且也会更珍惜这个效果，毕竟和自己的自信提升及职业发展相关的。当然万一反弹，而且接近30岁的患者也可以博一下，因为少量雀斑患者30岁左右会莫名其妙自行消退，但是可遇不可求。3、30+雀斑患者容易合并黄褐斑、皮肤敏感等情况强效的Q开关激光治疗可能出现明显持久的副作用；不过30岁以上患者如果雀斑能够安全有效治疗干净，往往以后就不容易出现了，因为日晒等诱因往往导致其它色素问题的出现。随着年龄逐渐增长，治疗雀斑的风险也是与日俱增，因为目前中国女性患者出现黄褐斑概率很高。比如常用的治疗雀斑的Q开关激光打在黄褐斑上面容易出现明显的色素沉着，需要很长时间逐渐淡化。有医生观察到，最常见的黄褐斑诱因是日晒和休息不佳，有这两种诱因的雀斑患者非常多见，由此导致治疗雀斑的风险加大，此时可能相对比较温和的强脉冲光治疗改善症状是可以考虑的。七、祛斑后如何护理1、注意洗脸力度以及护肤品使用在刚刚做完激光祛斑后，我们的脸是还没有恢复的，很脆弱。所以，在洗脸的时候用力不要过于大，动作要轻柔，而且由于激光不同程度的损伤了皮肤的皮脂膜、角质层等结构，所以治疗结束后3-6个月内，要使用含保湿成分的护肤品，帮助修复受损的皮肤。因为个体差异，在做完激光手术后的反应也会不同，有些人还会可能出现一些红肿现象，这时可以试着用冰敷的方法来缓解一下。术后皮肤出现红肿，甚至渗血、感染、色素沉着等都属于正常现象，会随时间消失，不用过于担忧。2、注意别刻意弄掉结痂在进行激光祛斑的治疗后，受过治疗的部位是会有灼热感或者会有一点点的出血，不过不要担心。过段时间就会有结疤，不要刻意弄掉，大概一到两周就会自己脱落。3、注意防晒为避免治疗后色素沉着产生，一定要做好防晒工作，春夏季节出门一定要外用防晒霜、打遮阳伞等。4、注意饮食激光治疗结束后，应避免进食含铜、B族维生素的食物及辛辣食物，多吃富含VitC、VitA的食物如水果、蔬菜，以及含铁、锌等微量元素较多的食品如瘦肉、鱼、豆类、大白菜、萝卜等，并注意多饮水，以增进皮肤的修复。患者还要每天保持充足的睡眠，睡眠充足可以缓解肌肤疲劳，促进营养吸收，维持肌肤正常的新陈代谢。

儿童雀斑、咖啡斑、太田痣或多或少对其心理及生活有着长远的影响，家长也十分关注，现已有文献报道755nm皮秒激光治疗儿童雀斑、咖啡斑、太田痣效果显著，尤其对雀斑疗效显著，治疗期间无严重不良反应，治疗次数少，值得临床推广。那接下来我们来谈谈激光前后想相关注意事项！！！！术前提示:1.做好皮肤清洁，术前用洗面奶洁面，有妆容的话需要卸妆哟2.敷麻药，时长根据麻药产品提示使用时间，一般30-45分钟。建议使用专业的表皮麻药（复方利多卡因乳膏）。对于颜色稍淡的太田痣，为不影响操作时观察，最好不用敷麻药（敷麻药后细胞暂时性肿胀会影响边界的观察，影响治疗效果）3.家属给患儿做好充分心理建设，避免恐惧，术中会闻到些许焦糊味，期待不一样的术后变化。术中感受：1.调整心态尽可能放松，医生会协助您做好眼保护，避免光刺激。过程中如有不适及时与医生沟通，术中切记不要随意摇头晃脑，睁眼，尽可能做好表情管理，全程配合医生完成所有操作。2.一般从平扫模式开始，皮肤轻微感受到针刺感，颧骨、唇周、眼周部皮肤较为敏感。（平扫6-7Hz  2-6mm激光头（2.3-2.8mm）  3.17-4.8J/c㎡）；3.术中如有难以忍受的疼痛，不能随意乱动，可随时喊停；4.如有轻微出血情况，不要紧张，这是正常现象；术后护理：1.术后皮肤会有局部红肿及明显热疼感，需及时冰敷（30-60分钟冰敷时间，       停止冰敷局部无明显热感为佳）。冰敷时一般2-3分钟交替，避免局部皮肤冻伤哟~浮肿现象会在术后持续1—2日左右。2.术后严格防水，避免抓挠（让痂壳自然脱落），做好必要的物理防晒，戴好帽子防晒口罩墨镜或遮阳伞。3.术后一周内多喝水多补充维生素C，少食油腻辛辣的食物，避免烟酒；4.禁食光敏性食物（如：芹菜、菠菜、柠檬等）。术后禁用光敏性药物（如四环素等）温馨小贴士：1.结痂期（1-3天）会有轻微创口和结痂，期间避免碰水让皮肤自然结痂。2.修复期（4-7天）尽量避免碰水，避免摩擦，避免抓挠3.掉痂后（7-14天）等待痂皮全部自然脱落后（千万别用手抠），再正常护肤。严格防晒补水，避免色沉。

一位女士问脸上的黑斑是什么？其实下图中有两种不同的色素问题：1. 绿圈中，与皮肤平齐，颜色较浅的，是色斑。可以通过光子嫩肤、调Q激光等治疗。2. 红圈中，凸起于皮肤，颜色较深，面积较大的，是。可以通过二氧化碳激光治疗。

先来认识一下雀斑：▶通常出生时没有，幼儿期或者青春期时出现并增多。雀斑常常发生在光暴露部位，多见于面部，特别是双颊和鼻部；▶浅褐色至深褐色的小斑点，呈圆形、卵圆形，或各种不规则的形态；大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下；▶分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，除有碍颜值以外，并无任何主观感觉或其它影响。雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点，也就是说父母当中一人长有雀斑，孩子有50%的可能会长雀斑，遗传因素是长雀斑的决定性因素，临床上经常遇到一家子人都有雀斑。另外，长期暴露在阳光下，也会使雀斑的数目增加、颜色变深、面积变大。这就是为什么很多人夏季经日晒后雀斑尤为明显，到了冬季则减轻。雀斑以往的治疗方法包括冷冻、药物治疗、化学剥脱、皮肤磨削以及氢醌、曲酸、壬二酸等脱色素药物治疗，治疗周期长，疗效不显著，而且存在较多的不良反应，如炎症后色素沉着(PIH)、色素减退、瘢痕、术后恢复期长等。目前在临床上也较少使用。今天我们具体说下比较主流的光电治疗！光子嫩肤(强脉冲光)、调Q祛斑/皮秒祛斑这类光/激光类项目都能起到很好的祛除黑色素的作用，其作用原理也是相似的，都是选择性光热解作用，都是使黑色素选择性吸收相应波长的光能量后产生爆破，浅表的色素颗粒随着皮屑脱落，而较深的由吞噬细胞吞噬。由于能量被色素选择性吸收，周围的正常皮肤不会受到损伤。▶光子(强脉冲光)祛斑的能量小，所以需要更多次的治疗才会看到较明显效果，但反黑(炎症后色素沉着)、泛红等副作用的程度也较轻；▶调Q激光治疗雀斑是一个金标准，有多种波长可以选择，首选532nm，另外还有694nm红宝石激光，755nm紫翠玉宝石激光，相比较光子，激光祛斑的的能量精准，效果要优于光子，但术后反应会比较重，反黑风险相对也高一点。▶ 皮秒激光，本质上还是调Q，只不过皮秒激光的脉宽更短，达到了皮秒级别，而脉宽越短，就意味着激光的能量能在更短的时间内释放出来，色素可以被击碎得更彻底，同时对周围的正常组织损伤越小， 治疗时较为舒适，反黑的风险会稍微小一点。总的来说， 调Q和皮秒激光祛斑效果强，但术后反应比光子重，反黑风险稍高；光子没那么疼，但也会结痂，反黑风险相对较低！ 所以大家可以根据自身的一些情况，对术中反应的一些耐受度来选择适合自己的治疗方法，同时也需要衡量自己的消费水平，医生也会根据你的皮肤类型以及状态给出治疗建议。不管有没有进行雀斑的治疗， 防晒都是关键的一步 ！因为紫外线照射过多致使表皮基底层黑素含量增多，促发并加剧雀斑的形成。因此，预防雀斑首先要做好防晒。尤其在夏天，日光最强烈的时候应尽量避免外出，外出时注意打伞、戴遮阳帽、涂防晒系数高的防晒霜等。另外，光子/激光祛斑后会局部结痂，一般一周左右痂皮脱落，脱落初期时皮肤可能发红，然后慢慢恢复正常，治疗恢复期也要严格防晒，防止留下色沉。

雀斑是发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，系常染色体显性遗传。日晒可诱发和加重皮损。多在3～5岁左右出现皮损，女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部，特别是鼻部和两颊，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布，孤立不融合。无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻或消失。常有家族史。在雀斑的基础上还可以同时合并褐青色痣、黄褐斑、老年斑等。雀斑的治疗建议做光子嫩肤或调Q皮秒激光。