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刘滢主治医师 南方医科大学南方医院 整形美容外科 色斑是如何形成的?为什么有些人不长斑?而有些人色斑很严重?这令许多患者非常困惑,这里将从色斑的形成机制和色斑形成原因两部分来向大家解释色斑形成的原因。1 色斑的形成机制 皮肤色斑是由于黑色素细胞分泌黑色素过多抑或皮肤黑色素分布不均匀,导致局部出现较正常肤色加深的斑点、斑片。 黑色素,一般涵盖优黑素和褐黑素,一般来讲优黑素的危害是主要的。色素母细胞活化,分泌麦拉宁色素,紫外线等因素刺激麦拉宁色素,开始激活酪氨酸酶(TYR)的活性,在有氧环境中,伴随一定的5,6-二羟基吲哚酸(DHICA)氧化酶(TRP-1)的参与,以酪氨酸 (Tyr)为底物,进行两步催化生成多巴醌,然后开始两条途径分别合成优黑素和褐黑素[2,3]。 2 色斑的形成原因色斑的形成主要归结两大类,内在因素和外在因素。 2.1内在因素 内分泌:色斑的形成和内分泌有很大关系。内分泌失调,体内性激素分泌不均衡,可以影响黑色素的产生。从中医来讲,内分泌失调是气血淤滞所造成的,血液循环不好,代谢不干净。内分泌失调也会引起情绪的不稳定,会间接引起色斑形成[4]。( 妊娠期色斑属于此类)遗传的原因:是一种常染色体的显性遗传,主要为雀斑。通过当代或者几代遗传形成的斑。2.2 外在因素 紫外线:紫外线照射后导致新的色斑的形成,也会加重现有的色斑。紫外线的照射会刺激,黑色素细胞中的活性被激发,使皮肤基底层形成更多的黑色素来抵抗紫外线对皮肤的伤害,很容易使皮肤发生光合作用而长出斑点。而原本存在的斑也会有所加深。 外在环境:外在空气质量、温度、湿度也会对皮肤黑色素的形成造成影响,空气质量不好,温度过高或者过低,湿度偏高或者偏低,都会影响皮肤正常的新陈代谢,间接影响色斑的形成。 光效反应:一些药物食物易吸收紫外线,造成色素的沉着。 (光敏性食物)生活习惯:不规律的作息,不均衡的饮食,压力过大,这些不良的生活习惯会影响机体的代谢,进而影响肌肤的代谢,令黑色素的增加。2020年04月24日 2944 0 0
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陈梦学主治医师 福州市中医院 皮肤科 (看病请到福州市中医院门诊2楼皮肤科第3诊室,科室电话:0591-87559261)雀斑是临床非常常见的一种皮肤病,经常有患者来门诊向我询问雀斑的治疗方式,也经常有网友线上咨询我关于雀斑的问题。今天我就把雀斑的相关问题做一个汇总,希望能帮到大家:1、雀斑会不会遗传?会,雀斑是常染色体显性遗传性皮肤病,即只要体内有一个致病基因存在,就会发病。如果父母有一个有雀斑,那么子女最少有一半的几率长雀斑;如果父母双方都有雀斑,那么子女至少有3/4的几率长雀斑。因内外环境的不同,雀斑的致病基因的作用不一定表现,一些本应发病的患者可以成为没有临床表现的致病基因携带者。2、为什么会长雀斑?雀斑患者皮肤基底层的黑素细胞在紫外线的照射下酪氨酸酶活性增加,黑素生成增多,黑素颗粒向角质形成细胞转运也更多。病理表现为表皮基底层黑素细胞的体积更大,分泌黑色素活跃,黑素颗粒增多,但黑素细胞数目正常。3、雀斑有哪些临床表现?雀斑通常幼儿时出现,随着年龄增长而增多加深,表现为多发的黄褐色或棕褐色米粒大小的斑点,数个至数百个,相互孤立不融合,一般对称分布,女性多于男性。4、雀斑和黄褐斑有什么区别?黄褐斑表现为黄褐色或深褐色斑片,对称分布于颧颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显;黄褐斑与遗传、日晒、内分泌紊乱、妊娠、口服避孕药、肝病等有关。5、冷冻能不能治疗雀斑?早期有医生尝试用冷冻来治疗雀斑,冷冻的作用主要是低温作用,来“冻伤”局部的黑素细胞,冷冻的缺点是不好掌握深度,可能会引起色沉或色脱,故现在不推荐用冷冻治疗雀斑。6、CO2激光、电灼能不能治疗雀斑?CO2激光和电灼缺点也是不好掌握深度,容易遗留色沉和瘢痕,而且对色素没有“选择性”,对周围组织损伤也较大。7、祛斑药物能不能治疗雀斑?现在祛斑的药物有很多,包括氢醌乳膏、左旋维C、熊果苷霜、壬二酸霜等,这些药物有的是抑制黑色素合成,有的是抑制黑色素转运或促进黑色素代谢,治疗黄褐斑效果不错,但是用来治疗雀斑效果就一般了。有些祛斑药物看起来效果较好,但有很强的剥脱作用,或含有铅、汞等重金属,会引起皮肤屏障的损伤,伤害皮肤。8、雀斑首选的治疗方法是什么?目前雀斑的首选治疗方法是强脉冲光或调Q755、调Q532激光,强脉冲光或调Q激光利用的是光的选择性吸收原理,雀斑中的黑色素能选择性的吸收光能,而周围组织不吸收或较少吸收光能,这样可以既有效地去除雀斑,又不会损伤皮肤屏障,伤害正常的皮肤。被破坏的黑色素可以通过表皮代谢通过结痂脱落,还有一部分随着巨噬细胞的吞噬由血管或淋巴管排出体外。9、调Q激光或强脉冲光治疗雀斑有没有副作用?如果皮肤比较干燥,或比较敏感,或最近有较长时间的日晒的患者,建议先不要做调Q激光或强脉冲光,这种情况做完后皮肤会更敏感,泛红。可以先休息一段时间,或者做一段时间的舒敏修复治疗,等皮肤做好准备后,再行调Q激光或强脉冲光治疗,这时就不会出现敏感状态了。调Q激光或强脉冲光也要调整好能量,如果能量太高也会有色沉可能,这个就和医生的临床经验有关了。10、雀斑祛除后会不会复发?雀斑治好后有一定可能复发,复发的原因主要是没做好防晒工作,如果防晒得当,有的患者几年内都不会复发;如果没做好防晒,治疗后复发几率相对就较高了。当然,复发少数也是正常的,因为调Q激光或强脉冲光只是祛除了黑素颗粒,没被破坏的黑素细胞在紫外线刺激下恢复了生成黑素的能力,就引起复发了。如果有少数复发,用激光或强脉冲光再治疗巩固一次就可以了。雀斑根治很难,但可以临床治愈,调Q激光或强脉冲光是目前治疗雀斑副作用最小,安全性最好,效果最好的治疗方式,只要做好防晒,就可以让复发的可能性降到最低,你还有什么好担心的呢?2019年06月14日 3946 0 0
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你的郭大夫就是尤其有些患者在问啊,这个大夫啊,这个脸上的这种色斑的话和这个季节有关系,实际上我们在讲这个肯定是有关系的,因为季节的变化,他们紫外线是不一样的,尤其是到了夏季的时候,这个紫外线特别强,就会导致脸上的各种斑就会颜色就会增强,甚至就是看上去就会更黑,就是色斑,就会加重,比如说这个老年斑,还有那个雀斑,还有黄褐斑,这种斑都会加重,甚至整个皮肤也会晒黑,这是季节性比较明显,而到了秋冬季的时候紫外线不太强的时候可能就自动会淡化,尤其是在老年斑是非常明显的,而且黄褐斑也很明显,就是季节变化还是非常明显的,所以说这个季节里面最主要的还是这个日晒里面的紫外线啊,造成了这个色斑呢,就是有时出现这种就是大家感觉到这个季节性变化啊,所以说这个季节和这个色斑还是有一定的关系的。2019年06月12日 4242 0 29
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