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廖克军主任医师 湖南省人民医院 消化内科 29岁的小张老是感觉自己身体不舒服，天天去医院。 小张：“医生，我最近一年来心脏总是怦怦地跳，慌得很，你看是不是得了啥子重病哦？” 心内科医生：“我看了你的心电图和彩超，检查结果没有什么问题。” 小张：“医生，最近半年我老是觉得腹胀、腹痛，还经常便秘，是不是肠胃有问题哦？” 消化科医生：“你的胃镜和肠镜都做了，都没有问题。” 小张：“医生，我这一个月总是觉得腰酸背痛，肌肉这里痛一下，那里痛一下，是不是出了什么问题哦？” 骨科医生:“看了你的检查结果都没有什么问题，我建议你去精神科看一下。” 小张：“医生，我最近这一年总是觉得哪里都不舒服，去检查医生都说没有问题，有医生推荐我来看你们科，但是我心理正常得很，是不是挂错号了哦？” 精神科医生：“没挂错，你就是大脑的调节功能出现了异常，你患的是躯体症状障碍。” 您的身边是否有这样的人：反复腹痛腹胀；时常觉得心慌、胸闷气短；总是感觉怕冷怕热、腰酸背痛、肌肉僵硬，感觉哪儿都别扭；明明感觉身体确实不舒服,去医院反复检查却查不出任何问题；不是在医院，就是在去医院的路上，比医生还了解各大医院的位置，在希望与绝望之间，被病痛折磨得相当痛苦。 有人会疑惑：他们是不是在装病？ 不是，他们其实是患了一种疾病——躯体症状障碍。 躯体症状障碍 如何判断是关键 躯体症状障碍，是患者存在一种或者多种身体不适，并对自身不适或者健康过分担心，造成明显身心痛苦的疾病，是精神科常见的一种疾病。在各大医院的科室都能见到患此类疾病患者的身影。如果患有躯体症状障碍的话，会有哪些表现呢？它以复杂多变的身体不适为主，包括： 1.消化系统：腹痛腹胀、便秘腹泻、恶心呕吐、反复打嗝等； 2.心血管系统：心慌、心悸、胸闷、胸痛、血压不稳等； 3.呼吸系统：咽喉异物感、烧灼感、梗阻感、气促等； 4.全身多处疼痛：头痛、肩颈部疼痛、腰背部疼痛、四肢麻木、肌肉跳痛僵硬等； 5.自主神经功能紊乱：口干口苦、忽冷忽热、潮热多汗、尿频等。 那么我们该如何判断自己是否患有躯体症状障碍呢？这类疾病的患者通常有以下特点： 1.描述各种各样的身体症状和身体不适，但是检查结果却只有轻度的异常甚至没有异常。 2.反复去医院找医生做全身检查，但对专业医生的解释和检查结果始终不相信。 3.过度关心自身的健康问题和身体微小的变化，往往不能进行正常的工作和学习。 患病原因多 积极预防不可少 小张为何会得躯体症状障碍呢？有没有什么预防措施能让我们避免呢？目前躯体症状障碍的病因机制尚不明确。但通常与以下原因相关： 1.大量的负面生活事件：包括工作学习压力过大、情感事业不顺、家庭不和、缺乏关爱等。 2.具有一定的焦虑特质：这类患者通常个性急躁，追求完美，反复犹豫，斤斤计较。 3.无法表达不良情绪：这类患者找不到情绪的发泄口，没有办法正常地通过语言、表情、行为、动作等方式将负面情绪发泄，便以身体为载体，通过心慌、气促、腹痛腹胀、肌肉疼痛紧张等各种各样的身体症状发泄出来。 患者通常不会注意到自己的情绪存在问题，或者知道也不愿意表达。在通过心理治疗和进一步的探讨后，便会发现患者身边存在大量的负面生活事件及社会心理因素。 治疗方式多 综合治疗效果好 如果有躯体症状障碍具体该怎么治疗？针对躯体症状障碍的治疗，一般提倡综合治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和患者自身的调节四大部分。 1.药物治疗：主要以抗焦虑药物进行治疗。请注意，此类药物必须在专业医师的指导下服用，一定要谨遵医嘱。千万不要自行增减药物，这样的行为很可能会导致严重的不良反应，导致病情加重。 2.心理治疗：包括个体心理治疗和团体心理治疗。通过个体心理治疗，可以帮助患者了解自己的身体症状，了解自己的生活状态；团体心理治疗通过与病友相互交流、鼓励，可以帮助患者学习合理发泄情绪和放松自身的方式，建立良好的生活习惯。 3.物理治疗：物理治疗，能在很大程度上帮助患者放松肌肉以及神经。 4.自身的调节：患者在专业医师的指导下，能更清楚地认识到自身所患的疾病，可以识别、察觉自己的情绪，并调节情绪。患者可以通过向家人朋友倾诉、运动、唱歌、绘画等方式表达自己的情绪，调整自己的生活习惯，减少对自己身体症状的关注。 随着社会压力越来越大，精神类疾病越来越常见，如果出现上述症状，希望患者能引起重视，到专业医院就诊，针对疾病进行精准的治疗。直面疾病，积极治疗，发现生活的美好。 四川省人民医院|四川省精神医学中心2021年08月20日
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