桡骨茎突腱鞘炎
张会文副主任医师 唐山市第二医院 手外科
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刘波无职称 北京积水潭医院 手外科
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科
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梁炳生主任医师 山西医科大学第二医院 骨科
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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(de Quervain病)
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家庭治疗
通常在家中治疗 4-6 周后,症状能够缓解,可以采取下列家庭治疗措施: 避免所有引起疼痛的活动:尤其是重复使用手腕和拇指的活动。 使用护具(或夹板)固定拇指和手腕。 冷敷:对疼痛或肿胀部位进行冷敷或热敷,每 4-6 小时 1 次,每次 15 分钟,冷敷时在冰块和皮肤之间垫一层薄布。 热敷:每天 2-3 次,每次 20-30 分钟,可以使用加热垫或热水浴。 非甾体抗炎药(如布洛芬和萘普生):控制疼痛和炎症。对乙酰氨基酚也有助于缓解疼痛。注意安全用药,阅读并遵循说明书上所有内容,局部涂抹药膏比口服药更有效。 症状消失后患者可以适量进行伸展训练。皮质类固醇治疗
如果家庭治疗后疼痛仍未缓解,可以考虑局部注射皮质类固醇。 注射皮质类固醇后 3 周内,多数患者症状可得到缓解,并能够使用手腕和拇指开展日常活动。如果手腕和拇指仍然疼痛,可以在 4-6 周后再次注射,但最多不超过 3 次。手术治疗
经家庭治疗和 3 次皮质类固醇注射后,如果手腕和拇指症状仍未缓解,可考虑手术治疗。 手术后,患者通常需要数月才能完全康复,并且需要在理疗师指导下加强手腕力量,调整活动方式,以尽早恢复拇指或者手腕的正常活动。