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易京红主任医师 北京中医医院 内分泌科 有粉丝朋友问我，她说她怀孕晚期的时候空腹血糖才6.0，就说她是妊娠糖尿病，她那个时候为什么那么听医生的话，一直吃粗粮，你直到胎儿出生以后，现在他稍微少吃一点，就开始头晕，血糖有低的表现。我要说的是，妊娠糖尿病的诊断标准和普通人糖尿病的诊断标准是不一样的，假如空腹血糖超过5.1毫摩尔每升，就可以确立妊娠期糖尿病的诊断。妊娠在24到28周的时候，会给孕妇做口服葡萄糖耐量实验，测定空腹餐后一小时和餐后两小时的血糖，这些正常值分别是空腹是5.1毫摩尔每升以下，葡糖后一小时是十毫摩尔每升以下，葡后两小时是8.5毫摩每升以下，假如其中任何一下超过或者达到上限，就可以诊断为妊娠糖尿病，应尽早给予干预。对于有过妊娠期糖尿病，还有体重超重，检测空腹血糖超过6.1毫。 每升或者餐后血糖超过7.8毫摩每升，同时又有糖尿病家族史，还有巨大儿出生生产史，就是胎儿体重超过四公斤，这叫巨大儿，或者有高血压、高脂血症的人群，就需要高度警惕，预防糖尿病的发生。这位朋友，您既往曾有妊娠期糖尿病，目前又经常有低血糖反应，估计您的糖代谢很可能异常了。建议最好去医院内分泌科做口服葡萄糖耐量试验，明确诊断，如果检查结果异常，2023年05月14日
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2022年11月19日45
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 二十四周糖耐，空腹3.4，餐后一小时4.6，两小时6.7。 这个结果。 不是血糖高，这是血糖是属于偏低的，咱们诊断糖尿。 还是你写错了呀，为什么要认为是血糖高啊？ 咱们诊断妊娠期糖尿病的这个标准啊，是空腹是大于5.1，餐后一小时是大于10.0，餐后两小时是大于。 8.5这三项中有一项超，就诊断妊娠期糖尿病是属于这个血糖高，那您这三项没有一项超过，而且餐后一小时要是真的是4.6的话，还属于偏低的，有这种一小时比两小时要低的这个情况啊，这个是有可能就是身体对胰岛素的一个反应，有点这个延迟的这种可能性。 如果确实是这个值的话，那他不用严格不用控糖啊，还是你有其他的一些高危因素啊，这个还得具体情况具体分析，单从这个值的话没什么。2022年11月03日70
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2022年03月25日1208
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郭海燕副主任医师 西安市人民医院 妇产科 一、糖耐量试验时间：孕24周～孕27周＋6天，如果首次产检已经错过此时间段，也需要在就诊时行此项检查。二、糖耐量试验注意事项1、接受试验前应除外脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少两周以上。2、停用能够影响血糖的各种药物，如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂等，至少一周以上。3、试验前三天保证规律的饮食，每天进食不少于150克碳水化合物。4、空腹8~12小时，即除水外8小时不吃任何东西。三、服糖的方法75克无水葡萄糖粉溶于250~350ml温开水中，5分钟内喝完。从饮第一口开始计时。早晨空腹、服糖后1小时、服糖后2小时分别抽取静脉血。推荐服糖前同时查尿常规，看尿糖、尿酮体。检测期间：服糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免活动过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响检测结果的准确性。四、妊娠期葡萄糖耐量试验结果判读空腹≥5.1mmol/L 餐后1小时≥10.0mmol/L 餐后2小时≥8.5mmol/L 任意一点达到或超过上述标准即诊断妊娠期糖尿病。五、妊娠期糖尿病孕妈妈血糖控制目标：餐前及空腹＜5.3mmol/L餐后1h<7.8mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L,夜间避免＜3.3mmol/L,糖化血红蛋白低于5.5%六、孕前糖尿病合并妊娠孕妈妈血糖控制目标：餐前及空腹3.3-5.6mmol,餐后血糖峰值5.6-7.1mmol/L,夜间血糖3.3-5.6mmol/L,糖化血红蛋白低于6%2022年02月08日2058
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 如果您的糖耐量异常，您被确诊为妊娠期糖尿病，需要按照以下方案进行控制? 1.?至药店买血糖监测仪 2.?减少主食（每顿2-3两）、少量多餐（3顿正餐后加餐水果，每天6顿餐）、定时定量进食、 3.?多食蔬菜及豆类、忌食粥类及面条汤?,少油、少食猪、牛、羊肉，多食鱼肉（清蒸为主，忌煎炸及红烧）。切记土豆、地瓜和芋头视为主食，不是菜。 4.?主食忌食：油条、月饼、方便面、三明治、汤圆、冰激凌 5.?面食选择粗细粮混合面制作，米饭少加水可以加豆类同煮 6.?计算每天进食的能量。而不是重量。 7.?杜绝外出进餐及外卖。 8.?每天250毫升脱脂奶。 9.?可以多吃豆腐 10.?水果250-300克/天，放在加餐。?????????????????????? 11.?多活动?,每天餐后30-60分钟快走30-40分钟,90-100步/分 12.?连续3天监测3餐餐前血糖（应该小于5.3）和餐后2小时血糖（小于6.7），睡前血糖小于5.3,??3天后复诊查血糖（携带21 次血糖结果及血糖仪） 13.?部分血糖仪需要校准，到医院抽血同时自己测一次，和医院的结果对比。 ? ? ?2021年11月04日565
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王玉霞主任医师 中国医大四院 综合内科 患者就诊以后，医生让其做糖耐量检查，部分患者不理解，为什么要喝葡萄糖水做此项检查呢？这里我给大家解释一下：口服葡萄糖耐量试验：(OGTT），是监测机体对葡萄糖负荷能力的经典试验，是目前评价糖代谢的金标准。反映了机体内碳水化合物在激素调节下糖代谢的平衡。正常人的糖水平是相对恒定的，即使在进食大量葡萄糖后，血中葡萄糖仍能在一定范围内保持稳定，仅在小范围内波动。对于血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，需要进行OGTT。适应症如下： 1.临床怀疑糖尿病，伴空腹血糖或随机血糖可疑升高者。 2.对怀疑有妊娠糖尿病者的确诊 3.对原有糖耐量减低者的随访 4.其他原因引起的尿糖鉴别 5.有糖尿病家族史，空腹血糖正常但有症状、体征者2021年09月05日905
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