妊娠合并心脏病介绍，什么是妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。规范孕期保健、加强监护，警惕心力衰竭的发生是治疗本病的关键。不同并发症的治疗方案有所不同，对于不适宜妊娠者应尽早终止妊娠，对于妊娠晚期应提前选择好分娩方式及分娩时机。

妊娠期的治疗

心衰急性心衰：需要多学科合作抢救，根据孕周、疾病的严重程度及母儿情况综合考虑终止妊娠的时机和方法。慢性心衰：严密关注疾病的发展、保护心功能、促进胎儿肺成熟、把握好终止妊娠的时机。肺动脉高压要严格掌握妊娠指征，继续妊娠者需要有产科和心脏科医师的联合管理。一旦诊断为突发性肺动脉高压和低心排出量的肺动脉高压危象，需要立即抢救。恶性心律失常首先针对发生的诱因、类型、血流动力学变化对母儿的影响、所处孕周，综合决定尽早终止心律失常的方式。防止其他并发症。病情缓解或稳定后，再决定长期治疗的策略。感染性心内膜炎根据血培养和药物敏感试验选用有效的抗生素，坚持足量（疗程 6 周以上）、联合和应用敏感药物为原则。及时请心脏外科医生联合诊治，结合孕周、母儿情况、药物治疗的效果和并发症，综合考虑心脏手术的时机。

分娩方式的选择

对于心脏病妊娠风险低者，在孕晚期终止妊娠分娩可以有如下选择。经阴道分娩适应证：适用于心脏病妊娠风险分级 Ⅰ ~ Ⅱ 级且心功能 Ⅰ 级者。要点分娩过程中需要心电监护，严密监测产妇的自觉症状、心肺情况，避免产程过长。有条件者可以使用分娩镇痛，以减轻疼痛对于血流动力学的影响。医生会尽量缩短心脏负荷较重的第二产程，必要时会使用产钳或胎头吸引助娩。助产过程中，会持续胎心监护。分娩前后常会预防性使用抗生素。剖宫产术适应证心脏病妊娠风险分级 ≥Ⅲ 级且心功能 ≥Ⅱ 级者。有产科剖宫产手术指征者。属于妊娠禁忌的严重心脏病，需尽快终止妊娠者。

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