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李冬云主任医师 东直门医院 血液肿瘤科 各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。 第一步 确定是否有溶血1、RBC破坏增多的依据： RBC寿命测定〈15天（正常半衰期25～32天）； 血片见RBC碎片； 血清间接胆红素增高；HB尿检测（＋），酱油色； 含铁血黄素试验（＋）； 尿胆原增高；2、RBC代偿增生的依据 网织RBC增多 ；外周血见有核RBC；骨髓红系统增生明显活跃第二步 是哪一类溶贫1、血管内溶血：RBC在循环血液中直接破坏如PNH2、血管外溶血：RBC在脾脏破坏如球形RBC增多症、脾亢 3、原位溶血：幼RBC在骨髓中溶血如急性白血病、巨幼贫原因：1、RBC内在缺陷所致的溶贫 RBC膜缺陷：PNHHB结构异常：地中海贫血 RBC内酶缺陷：G-6PD缺陷症2、RBC外来因素所致的溶贫免疫性、药物、化学因素、感染因素2010年05月04日
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