软骨瘤

精选内容

• 什么是滑膜软骨瘤病

  滑膜软骨瘤病（SC）又称滑膜骨软骨瘤病、滑膜软骨化生等，是一种多发生在关节腔内，以关节滑膜、肌腱腱鞘滑膜及滑囊内形成多个软骨结节为特点的罕见良性病变。恶变为滑膜软骨肉瘤的概率为1%~5%。【病因】本病病因尚不清楚。1、本病系起源于关节滑膜，是滑膜下结缔组织化生的结果。2、是滑膜长期受慢性创伤或炎症刺激，反应性增生所致。3、是间充质细胞在分化成滑膜或软骨过程中，一部分细胞受阻，日后发育成本病有关。【病理】1.大体所见肉眼见滑膜有不同程度增厚、充血，在薄的被覆层下有很多大小不等的软骨结节。这些软骨的质地较坚实，属透明软骨。切面呈白色有沙捻感，成熟的软骨结节可自滑膜脱落后进入关节腔，形成游离体，数量可多达上百个，体积大约为直径1～2cm。根据病理将本病分为三期：①活动性滑膜病变；②过渡性滑膜病变合并滑膜软骨瘤及游离体；③滑膜病变静止形成多数游离体。2.镜下所见镜下见滑膜结缔组织有软骨化生，有时可见成片的成纤维细胞肿大向软骨细胞过渡，开始形成软骨。生长的软骨结节周围有纤维囊包裹。软骨结节均由成熟的透明软骨为主要成分。

  
  

  孙胜医生的科普号

  2023年05月19日 221 0 1

• 内生软骨瘤

  
  

  吴德超医生的科普号

  2023年05月09日 41 0 0

• 累及生长板的多发性软骨瘤，导致手臂越来越弯，通过骨延长，手臂力线就可恢复。

  
  

  姚京辉医生的科普号

  2023年03月20日 41 0 0

• 认识一种临床常见的骨肿瘤--内生软骨瘤

  女，66岁，因右侧膝关节疼痛就诊，摄片检查见右股骨远端有类似“爆米花”样的异常信号。如图：影像表现：平片所见股骨下段髓腔内可见爆米花样高密度灶，边缘清楚。MRI示病灶T1呈低信号，T2呈不均匀高信号，符合软骨小叶信号。诊断意见：考虑右股骨内生软骨瘤。内生软骨瘤内生软骨瘤是软骨瘤的一种分类，占良性肿瘤13.9%。常见于10~30岁青年人，多发于手足短管状骨，多在指骨和掌骨。发生在四肢长骨干骺端内生软骨瘤，好发部位为肱骨近端、股骨远端。病程缓慢，一般无明显症状，数年后由于肿瘤长大，造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意。边界清楚的髓腔内膨胀性骨质破坏，内见钙化病灶侵蚀骨皮质膨胀变薄。破坏区内可见散在的砂粒样、点状、小环行钙化影；周缘呈花边或波浪状硬化边。钙化灶密度不均，形态不一，为软骨基质钙化程度不同，环弧状钙化具有特征性。病程缓慢，一般无明显症状，往往经数年后由于肿瘤长大发现，若生长迅速则提示恶变。

  
  

  李步云医生的科普号

  2023年01月06日 246 0 0

• 张主任，髋关节滑膜软骨瘤手术后一个月多久可以脱拐

  
  

  张晋医生的科普号

  2022年12月29日 98 0 3

• 半月板撕裂合并滑膜软骨瘤病患者术后康复指导-2

  
  

  朱文辉华山医院运动关节

  2022年09月20日 133 0 0

• 半月板撕裂合并滑膜软骨瘤病患者术后访谈-1

  
  

  朱文辉华山医院运动关节

  2022年09月20日 190 0 0

• 软骨瘤或软骨肉瘤诊断需要谨慎和医学论证

  
  

  沈宇辉医生的科普号

  2022年08月27日 250 0 2

• 内生软骨瘤和软骨肉瘤治疗个人建议

     治疗的选择：内生软骨瘤有一定的（低）恶变率，但不属于恶性肿瘤，因此对于不活跃、无症状的可能不选择手术。但是对于已有症状、影像学难以评估和鉴别的患者接收外科手术是一种选择。桡骨远端软骨肉瘤复发（既往骨囊肿手术）   是否需要活组织检查：国内外文献和临床数据报道（Brown等），对于影像学检查软骨性肿瘤级别较低，是否活组织检查都可以按照低级别肿瘤安全处理。但对于临床表现、影像学检查等表明不排外高级别软骨肉瘤的证据，应考虑活检病理，提高诊断的准确性、更好的规划手术。CT横断面骨皮质破坏、髓腔内软组织肿物。   手术：内生软骨瘤采用病灶刮除植骨术（内固定根据负重骨选择）可取得很好的疗效。而软骨肉瘤还是建议广泛或者根治性手术治疗，尽管之前Ⅰ级的软骨肉瘤刮除植骨不增加转移的风险，但是由于属于恶性肿瘤范畴，还是具有一定复发率的。因此选择手术方式：广泛或根治性切除、刮除辅以其它辅助方式的替代广泛切除手术时安全的。完整切除后的手术外观和纵切面！

  
  

  中国医学科学院肿瘤医院深圳医院科普号

  2022年07月29日 854 0 1

• 关于内生软骨瘤与软骨肉瘤Ⅰ级——临床与影像的分享

  内生软骨瘤、软骨肉瘤是在骨原发肿瘤中较常见的2种类型，绝大多数患者是在体检、外伤检查、或者骨折发现就诊。通常来说内生软骨瘤不需要接收手术，但当临床、影像特征表明潜在的恶变——软骨肉瘤时，需要积极手术治疗。二者之间、尤其是内生软骨瘤与低级别软骨肉瘤（Ⅰ级）在长骨病灶的影像学评估中很难区分开来。内生软骨瘤伴有周围软组织肿块，警惕恶变！影像学检查鉴别：长骨深层骨内的“扇形”样改变、以及疼痛症状是Ⅰ级软骨肉瘤比较敏感、重要的影像和临床表现，常规核磁较动态增强区分意义更显著，PET-CT检查SUVmax有鉴别意义，但费用较高。内生软骨瘤临床与影像学随访的几个要点：CT——骨皮质破坏或骨膜反应，MRI——病变周围组织水肿、软组织包块形成，临床——局部疼痛、与肿瘤相关性的，影像学测量大于皮质后的2/3的扇形改变，皮质增厚伴髓腔扩大等，应先考虑活检、再规划手术。软骨肉瘤典型的特征！及时就诊！

  
  

  付来华医生的科普号

  2022年07月29日 719 0 1