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翁勰主治医师 南方医科大学中西医结合医院 肝胆胰肿瘤科/肝病科 67岁的陈先生，是广东番禺人，今年查体无意间发现转氨酶升高，经过治疗及多次的复查之后，转氨酶仍持续的波动。直到最近，一张大便常规的化验单，终于搞明白了病因。陈先生的粪便里面，居然查出了肝吸虫（华支睾吸虫）的虫卵，为了慎重起见，检验科工作人员让陈先生再次留取粪便样本进行二次检验，在第二份样本中再次发现肝吸虫虫卵，在陈先生的检查报告上镜下可以见到许多的虫卵，而这可怕的虫卵就是肝吸虫虫卵。详细的询问了病史才知道，陈先生特别喜欢吃生鱼片，几乎每月都能进食鱼生一到两次。今天我们就来说说肝吸虫。哪些人容易中招？肝吸虫，又称华支睾吸虫，在我国的流行范围广，是目前比较严重的食源性寄生虫病之一，而广东、广西两省的感染率最高，其中感染途径大多是食入淡水生鱼片所致。很多喜爱鱼生的人可能会不以为然，认为自己经常吃鱼生也没啥影响啊？提醒大家可别掉以轻心，肝吸虫寄生周期很长，很可能已藏身我们体内，随时准备发威。症状不明显危害却不容忽视轻度感染是，患者无明显症状，而随着成虫的增多，可能出现一系列的消化道症状，如肝区隐痛，食欲下降，有饱腹感，堵塞胆管可能出现梗阻性黄疸等。如果不慎查出体内有肝吸虫也不必惊慌，吡喹酮与阿苯哒唑都是治疗肝吸虫的药物，早治疗早康复。怎么惹上肝吸虫的？肝吸虫的成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内。虫卵随着粪便排出，在水中经过第一宿主--淡水螺，再经过第二宿主--淡水鱼类，侵入鱼体内肌肉等组织发育为囊蚴。此时如果食用了含有囊蚴的未经煮熟的淡水鱼或者生鱼片，就会感染肝吸虫。囊蚴经过胆总管到达肝胆管，经过1至2月发育为成虫，据报道，成虫在人体的寿命可能可以达到25年之久。面对肝吸虫病，说到底，重在预防，而预防肝吸虫病最好的办法，就是管住自己。5、招教你远离寄生虫1.饮食习惯尽量少吃或不吃生水、生菜、淡水生鱼等淡水食物，多选择食用深水鱼虾2.高温杀虫由于高温可以杀死肝吸虫幼虫，所以在烧、烤、烫或蒸全鱼时，尽量将鱼肉切薄，烹制的时候注意温度和时间3.生熟砧板分开使用鱼肉中的肝吸虫囊蚴可通过砧板、菜刀、盆碟、碗筷等厨具交叉感染，然后进入人口，使人感染上疾病，所以最好生熟砧板分开使用。此外在制作鱼类大餐时，应注意及时清理刀具，避免交叉污染。4.喜欢吃生鱼虾的朋友要定期做血常规、肝脏彩超、便虫卵等检查；一旦出现黄疸、发烧、乏力、恶心等症状要及时就医。5.勤剪指甲，饭前便后洗手，杜绝病从口入。特别是接触过动物后，应及时洗手。如果养了猫狗，也不要给它们喂食生的鱼虾，并且要定期驱虫。给大家支招，如何确认体内有无肝吸虫:1. 验大便查虫卵(最简便)2. 十二指肠镜下查胆汁的虫卵3. B超和CT检查，肝吸虫病一般可以通过血液检查发现，包括血常规、肝功能指标等，也可以通过B超检查及CT检查发现。肝吸虫常见误区误区1:酱油、芥末等调味料能杀死肝吸虫?不能！肝吸虫的囊蚴对调味品的抵抗力非常强，因而调味品短时间内是无法起到杀虫的功效。误区2、配上白酒，或是做成醉虾、醉蟹就足以“消毒”不能！长期喝酒不但没办法杀肝吸虫，反而会加重肝脏的负担。长期过度的喝酒，让辛勤的肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终会导致肝纤维化和肝硬化，会发生出血、腹水、肝昏迷、肝癌等危及生命的疾病。误区3、与别人共餐时有鱼生，自己不食用鱼生，会感染吗？有这样的可能性，因为寄生在鱼肉上的肝吸虫囊蚴可污染到筷子，交叉污染到别的热菜。肝铁侠建议各位在饮食方面应多留意，少吃没有完全熟透甚至是生的食物如鱼类、虾类等，这些食物肝吸虫太多，杀虫消菌都无法完全处理干净，长期食用会给肝脏增加负担，甚至还会诱发更多疾病，因此，饮食需谨慎。2020年08月14日
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