褥疮

🌟会好吗🌟在临床上，出现最多的就是四期压疮，主要就是表面黑痂具有迷惑性，很多病人以为快要好了，但不久后会发现，原来伤口内部已经烂掉并深不可测了，很多人会感到很绝望，但此时一定要有信心，李医生已经有非常多的治愈案例了。🌟好治吗🌟四期压疮治疗方式会比前期麻烦、漫长一些，会分三步进行1，清疮2，暴露伤口敷药3，慢慢长肉收口整个操作方式在医师指导下，患者家属在家都可以进行。🌟要多久🌟每个患者情况不同，根据伤口大小、患者年龄、配合程度及身体状态，只要有耐心、遵医嘱，短的话1～3个月，长的话需1年及以上。———————————————下一期，李医生会告诉大家，空腔伤口如何敷药。

慢性难愈性创面患者临床救治中存在的问题及策略    云冈区人民医院外科刘玉军我国人口的老龄化程度正在加速加深，2020年，老年人口达到了2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口达到3067万人;2025年，八十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。预计到2040我国人口老龄化进程达到顶峰。进入老龄化社会疾病谱发生改变，慢性难愈合创面呈高发态势，严重危害国民健康。慢性难愈性创面疾病大体有:糖尿病性溃疡、压力性溃疡、血管性溃疡、创伤性溃疡、医源性溃疡等。其主要病因:疾病、创伤、医源。全国每年有3500万人需要创面修复治疗全国每年有1亿人次需要创面再生修复治疗，老百姓有巨大需求，更是政府及医疗机构的责任。付小兵院士在《创面治疗新技术的研发与转化应用系列丛书》指出慢性难愈合创面的新特点是：1、创面种类明显增多2、发病机制更加复杂3、治疗难度更加困难4、占用大量社会资源与医疗资源5、人们对创面治疗结果的要求越来越高。全国各地对慢性难愈性创面在实际救治中存在很多的问题，如缺乏专门的科室、缺乏专业的人才、各种条件的制约（住院时间、DRG付费、经济效益、消耗人力物力等等），由此得出结论:目前的创面治疗模式已经不能满足创面治疗学科的发展和病人治疗，必须建立新的模式与应对复杂难治性创面的治疗难题和新的挑战。国家卫生健康委员会办公厅国卫办医函（2019）865号国家健康委办公厅关于加强体表慢性难愈合创面（溃疡）诊疗管理工作的通知一、高度重视体表慢性难愈合创面诊疗管理工作。二、加强创面修复科等相关科室能力建设。三、提升创面修复诊疗能力和规范化水平。四、丰富创面修复医疗服务的内涵。具体到大同市，我们没有一家三级甲等医院成立创面修复专科，其他级别的医院就更是没有这样的专科，致使这一类患者苦于就医无门，给社会及家庭带来了巨大的危机和压力。云冈区人民医院从2018年率先成立了晋北地区第一家创面修复专科，利用多学科融合、采用创疡再生医疗技术、创面负压治疗技术NPWT、VSD、光子治疗技术（红光、蓝光）、自体骨髓血干细胞移植、富血小板血浆（PRP）技术、高压氧治疗（HBO）等多技术联合，至今收治慢性创面1127人次，其中糖尿病足及各期压疮占81%，其他各种原因如癌性手术、病毒感染、老烂腿等所致慢性创面占29%，疗效好，帮助很多慢创患者避免了无谓的截肢，为广大家庭和社会减轻了实实在在的负担。我们的专科受到了晋冀蒙周边省市患者的青睐，一时间慢创患者蜂拥而至。我们医院创面修复科也被国家中西医结合创面修复委员会授予“慢性创面临床基地”，科室也代表中国参加了2019年在新加坡举办的第19届亚洲烧伤创疡大会，科室主任刘玉军也于2022年7月份成功入选中国中西医结合烧伤及创疡分会委员。。。。。。然而，随着医保政策的改进及DRG付费的出现，创面修复的发展似乎进入了瓶颈期，显得与目前医保及付费政策格格不入，慢创患者病情之复杂，需要多科室甚至跨科室跨医院的协助治疗，我们曾经红极一时的局面嘎然而止，面临的处境尴尬至极，一方面是蜂拥而至的慢创患者，一方面是举步维艰的政策束缚，慢创的发展进入真正意义上的寒冬。我们在不断寻求慢创出路，参加了无数的研讨会，学术会议改变不了现状，只有国家行政部门真正的了解这个学科的重要性、复杂性，给与政策上的扶持，才能迎来慢性难愈性患者希望的春天。

除了1到4期，还有可疑深部组织损伤期与不可分期1期：指压不变的红肿：2期：真皮层部分缺损;3期：全皮肤层缺损;4期：组织全层缺损;可疑深部组织损伤期（深度未知）；不可分期：皮肤全层缺损或组织全层缺损（深度未知）。

仰卧位时，易发生压疮的部位是：枕骨、肩胛骨、手肘部、骶骨、足跟、足趾；俯卧位时，易发生压疮的部位是：额部、手肘、下颌、胸前、生殖器官、膝盖、足趾；半卧位时，易发生压疮的部位是：枕骨、肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；侧卧位时，易发生压疮的部位是：耳翼、肩胛骨、手肘外侧、股骨转子、膝内侧、膝外侧、足跟、足踝。

袁老伯在2023年1月由于新冠病毒高烧不退，细菌性肺炎合并褥疮；患者在外地没法来院就诊，且心律失常长年住精神科身体素质差，家属只能进行线上沟通。一开始，患者家属特别焦虑，毕竟伤口大，清创后发现窦道特别深，患者状态也不佳，担心治不好，经过李医生远程诊断，建议患者不能再压到患处，且需要定时调整睡姿。通过一段时间用药后患处逐渐转好，然而家属发现一个问题，由于窦道太深，长肉的速度没有表皮愈合速度快，担心表皮愈合后里面还是空腔，着急的想通过手术方式治疗，李医生告诉家属，不要着急，伤口会长好的，建议患者来门诊沟通；之后调整用药方案，填塞外部伤口，先让里面慢慢长好再收口。经过9个月，袁老伯患处已经完全收口愈合，表面也没有渗液；但是家属还有个疑问，愈合的表面没有原来那样平整。李医生给出了专业的临床解答：“原来因为伤口很大很深，不可能长好之后就和原来的皮肤一样平整，那么此时判断的是，只要伤口这个空腔没有再有声音了，就可以认为完全长好了，老人可以恢复一个正常的生活，之后尽量不要压到伤口，注意保护并涂抹保护剂”只要有信心和耐心，褥疮可以完全可以被治愈！

水煮蚕蛹蚕蛹是北方热门美食，蛋白质含量比较高，粗蛋白含量可以占50%,（蛋白质由18种氨基酸组成，其中人体必需的8氨基酸含量比较高）蚕蛹中还含有人体必需的一些维生素和微量元素，例如维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2、胡萝卜素、铁、锌、钾、镁、钠、铜、磷等。只有补充高质量蛋白才对伤口恢复有效，老年患者可以采用水煮方式烹饪。一顿用量5、6个左右食用前轻轻剥去外壳，只食用里面白色部分，有些人觉得中心黑色部分不能吃，如果在意的话剔除即可。祝患者朋友早日康复！

很多患者会有如下疑问首先，先告诉大家答案——不一定褥疮是由于身体局部长期受压导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤的一种病症。在老年人中，由于身体机能下降，营养不良，以及长期卧床等原因，容易发生褥疮。褥疮本身并不是致命性的疾病，如果能够得到及时的治疗和护理，褥疮是可以治愈的。对于老年人来说，如果长了褥疮，应该及时采取措施进行治疗和护理，以避免褥疮的进一步恶化。这些措施包括定期翻身、局部消毒、药物治疗、手术治疗等。如果家里老人有截瘫、疾病卧床、手术后需要休养及甚至有老人长期坐沙发看电视等情况发生，那一定要注意观察褥疮高发区域皮肤情况，如骶尾部、臀部两侧、脚后跟、后脑勺等区域，一期褥疮浅表发红，有些像湿疹、尿布疹，这类的压疮最好治疗，需要及时加强护理并注意不再受压，大小便及时清理干净，保局部干爽，使用一些皮肤保护剂如赛肤润、紫草油等亲肤油类，可以起到一个保护皮肤的屏障作用，特别注意此阶段不要使用激素类药膏或使用酒精碘伏等过分去消毒，会破坏皮肤屏障，褥疮在这个阶段很容易被忽略，患者家属一定仔细注意观察。同时，老人的生命预期也受到其他因素的影响，如身体健康状况、生活环境和生活方式等。因此，老人长褥疮后是否会离世，需要综合考虑多方面的因素。如果您有任何关于老人褥疮护理的疑问或担忧，建议您可在平台及时咨询李医生。

李医生建议：“始终记得需要补蛋白，而且是高质量蛋白。”因为伤口破溃已经流失大量蛋白，病人又由于疾病或疼痛往往胃口也不好，所以饮食上需要稍稍花点功夫。食材与调料：鲫鱼、豆腐、姜、葱、料酒、白胡椒、盐🌟重要准备工作：🌟鲫鱼洗净，特别清理干净肚子里的黑膜和血块，这样就不腥了，鱼身用厨房纸擦干，这样不会破碎、掉皮。鱼肚子两边用刀片开，并抹些盐。步骤：1.油热放鲫鱼煎1分钟放葱姜，翻面煎1分钟再放料酒2.倒开水没过鱼身大火炖10分钟，加豆腐炖5分钟3.调味出锅（白胡椒提鲜，盐适量，）———————————————素材来源：名字被吃掉了

患者李老伯在9月初不小心摔伤，导致腰部疼痛活动受限，被诊断为腰四椎体压缩性骨折，医生建议佩戴腰围保护，建议尽量减少活动和弯腰…然而卧床两个月后仔细的家属发现，在左侧大腿外部有疑似褥疮。初次采用的方案是使用复方多黏菌素B软膏，晚上睡觉使用压疮贴，然而并没有好转迹象，进行远程沟通后才发现，原来防治压疮并不仅仅在晚上，很多患者以及家属忽视了白天也要同样注意，由于李老伯白天会躺、坐着休息，而且喜欢固定一个动作，时间一久导致压疮，幸运的是目前患处不算严重，但已渐渐朝不佳趋势发展，好在家属发现及时并采取了相关措施。李医生给出的建议是，无论白天晚上休息，都不能只让一个地方受压；治疗方案一是：晚上可采用泡沫敷料保护，并且要用质量较好的泡沫敷料，里面本身就含有药物，比较方便，其实普通敷料根本没效果，也起不到保护作用，考虑到非本地病人没有医保，还推荐了几款不同品牌优质的泡沫敷料让患者去当地医院配。治疗方案二是：使用凝胶与长皮膏，消毒伤口后使用，达到让伤口长肉的目的，但需要注意采用正确的用药、换药方式，也不能压迫伤口和需要及时翻身。因为九院长皮膏太有名了，而且也只能在九院配到，患者就采用了方法二，李医生将用药、换药方式，发给了患者学习。经过线上两个月的沟通、交流、反馈，也在家属的悉心照料下，患者现在已经完全康复了，一家人都十分激动和高兴。如何使用泡沫敷料如何使用凝胶与长皮膏

很多患者忽视了初期压疮的预防与治疗，加上四期黑色结痂的欺骗性，导致以为患处快要好了，结果伤口破溃后恶化速度很快，家属措手不及，加上患者年龄较大，很多老人同时也患有慢性基础疾病，大部分医院直接告知无法治疗；或者治疗费用十分高昂，甚至需要手术和截肢，造成老人痛苦不堪家属也措手无策。那么后期褥疮有多痛苦？一般截瘫患者、行动不便不能自理、患有严重疾病的老年人，他们长期躺卧受压非常容易得褥疮，又由于不能活动，代谢慢，胃口也不佳，营养跟不上，身体各方面机能极速退化、萎缩…变得骨瘦如柴，往往发现褥疮时候已经是很后期了，错过最佳治疗时机，此时在暴露的结痂、腐肉上使用手术刀进行清创、换药，不能打麻药是非常疼痛的，有的家属甚至还会使用酒精去消毒，大部分患者无法动弹有的都没力气叫喊，只能默默流泪承受疼痛，有点力气的会抗拒，大喊大叫，让人于心不忍；但没办法只能强制，否则会有生命危险，护理褥疮后期患者需要极大的体力、耐心、心理承受力，伤口也不能被挤压需要用到能自动波动的气垫床、质量较好的泡沫敷料，此时并不是万事大吉了，家属还要做到视伤口情况每2～4小时翻次身，也要及时留意伤口不能被大小便污染，留意气垫床不要漏气，并注意患处通风透气，平时需多给患者补充优质蛋白营养、保持心情愉悦，严格遵医嘱进行护理、换药，医患合作，虽然褥疮后期恢复过程毕竟漫长，但只要有信心和毅力，完全可以恢复。这些被治愈的后期褥疮患者仿佛获得了新生，少了肉体上的疼痛，对抗疾病的力量又增强了，家人也更有信心，很多老人身体痊愈后重新精神抖擞起来，又能一家人愉快的外出踏青游玩。