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胡海涛副主任医师 医生集团-广东 普外科 病例特点：1.中年男性患者，小儿麻痹后遗症导致下肢畸形、活动障碍；2.7年前左侧臀部溃烂，先后两次手术，伤口迁延不愈，最近一次是两年前，最近一个月伤口闭合，左臀部肿胀明显，并出现发热；3.查体：左侧臀部肿胀，近会阴部红肿，皮肤有破溃趋势4.CT提示臀部两个肿物，会阴部有感染，臀部直径10cm，两个中间有窦道相通，坐骨有多个碎骨5.诊断:1.左侧臀部四期压疮2.小儿麻痹后遗症手术过程所见:臀部肿物内为变性脂肪粒，窦道通向感染性囊肿病灶切除后，坐骨结节表面活动的骨组织，予切除:切干净后，冲洗，然后臀大肌覆盖坐骨结节:缝合后:两个引流管，一个在坐骨结节表面，一个皮下，负压引流覆盖创面术后一周，患者不小心坐了一下，导致皮下血肿，清理后，负压引流创面后续负压引流11天，肌层闭合，皮下创面也缩小，水肿减轻再次局部间断缝合:二期缝合后一周，建议患者出院回家拆线，其要求拆线出院:拆线后:总费用28000元，自费4000元：治疗与预防复发要点：1.手术局部完整切除，尤其是坐骨结节的碎骨、囊壁，需要切除；2.臀大肌封闭坐骨，局部引流，避免坐骨周围积液；3.术后负压引流，让创面愈合好，无积液产生；4.臀部禁忌坐或受压，是预防复发的最重要措施。2022年08月06日
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赵文兴副主任护师 济南市中心医院 护理咨询 2022年5月25-29日是老年健康宣传周，老吾老以及人之老，“家有一老如有一宝”，但如果您家有一位或多位卧床失能老人，您是否会担心老人长期卧床会有褥疮、肌肉挛缩、关节僵硬、坠积性肺炎等问题发生呢？尤其是皮肤已经破损的3期或4期的压疮，更会让人产生恐慌。下面给大家介绍一下如何巧妙运用力学原理，根据患者不同的体位找到患者相应的着力点，进行相应调整安置体位与变换，保证卧床者舒适。褥疮也称压疮或压力性损伤，绝大多数褥疮是可以避免的。精心科学的护理，可以将褥疮的发生降到最低程度的。褥疮的预防可以从减轻压力、摩擦力、剪切力，避免皮肤处于过度潮湿的坏境、改善营养及全身状况等方面入手，其中减轻压力、摩擦力、剪切力能减少大部分的褥疮。原因是由于身体某部位持续受压会导致局部缺血，进而促进压力性损伤的发生。正常情况下，持久压力下造成的损伤产生的疼痛会促使患者改变体位。但一些老人由于植物人（意识丧失）、偏瘫（感觉功能受损）或骨折（移动能力受损）等原因，无法自主改变体位。因此，合理安置高危老人体位，并协助老人定时改变体位是预防压力性损伤发生的必要措施。下面就给出5大推荐：推荐一：增加支撑面。1.如果患者是平躺在床上，他的着力点则在头部、肩胛骨、骶尾部和足跟部，应根据着力点增加支撑面与人体的接触面积，分散病人的重量，来降低局部压力。2.支撑面是指用于压力重新分布的特殊装置，其设计理念在于管理组织负荷、微环境和(或)其他治疗功能，包括普通床及床垫、各种气垫床、乳胶床垫、高规格泡沫床垫、硅凝胶床垫等。3.床上可应用软枕头、R型垫、三角垫、四肢圈（C型）、大香蕉垫及可塑形的硅胶体位垫等改变与人体的接触位置和接触时间，从而降低皮肤接触面的压力（如图所示）推荐二：30°压力最低面。1.对于长时间卧床、无法自行翻身的老人，至少每2小时协助其改变体位一次。2.尽量将患者安置于左右轮流交替的30°背侧卧位或俯侧卧位，因此时接触面压力最低。而尽量避免90°侧卧位，因此时接触面产生的压力最高。3.可用30°体位垫或软枕支撑背部或胸腹部，持续低压支撑面可根据患者的体型来塑形，从而在更大的接触面上来重新分配躯体重量（如图所示）。推荐三：下肢全长垫起面。1.避免足跟压力性损伤也至关重要。最好的预防方法是用软枕、泡沫垫及可塑形体位垫将小腿全长垫起，避免出现高压区域，尤其是跟腱下面的部位。2.应使膝关节处于稍弯曲的状态，以避免腘静脉受压，进而增加深静脉血栓的风险。3.也可使用特殊设计的足跟托起装置，但应用需谨慎，并严格按照说明书使用。使用足跟托起装置时，需定期摘除以评估皮肤的完整性（如图所示）。推荐四：床头抬高面1.小于30°患者躺在床上床头抬高的角度须小于30°，以避免剪切力的产生。2.如病情需要，必须抬高床头超过30°或半坐卧位时，先抬高床尾至一定高度，再抬高床头，避免在骶尾部形成较大的剪切力。3.没有条件抬高床尾时，可在膝下放一支撑物，如软枕或体位垫。4.一定记着双足底与床尾之间放一软枕，以避免双足下滑与床尾硬面碰触压伤（如图所示）。推荐五：坐着支撑面。1.尽量鼓励老人离开床坐在小餐桌边吃饭，这样不仅看起来更加有精神，还能有效防止压疮、肌肉挛缩、关节僵硬等问题。2.坐在轮椅、有扶手的椅子或沙发上吃饭，比躺着吃饭更方便吞咽，不容易误吸、呛咳。那轮椅（椅子）上支撑面坐垫也要考虑到（如图所示）：目前，为不同老人选择合适支撑面时需考虑到患者一般情况、环境、设备特点及经济承受能力等因素。需要指出的是，即使为患者使用了支撑面，仍需要为患者定期改变体位，但体位变化的频率会有所改变，取决于所用支撑面的种类。此外，协助患者变换体位时，应避免拖拉硬拽老人，而尽量将患者抬起，有条件时可应用辅助设备。总之，任何体位的摆放都没有什么标准答案，我们需要根据老人的不同情况进行相应调整，适合他的，他感觉舒服了，就是最好的方案，只要把握好基本的原则就可以：1）温柔照护、不用蛮力，不要拖拉硬拽。2）根据不同情况完成体位变化，确保压力分散，关节处不受压。3）保证卧床老人舒适。4）照护者巧妙运用力学原理带动身体运动，减轻腰部的负担，必要时借助各类辅助用具，使失能老人受压局部充分减压让老人舒适。关爱老人，是医务工作者的责任，更是全社会的责任！2022年07月30日610
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李登举主任医师 武汉同济医院 血液内科 文章来源https://mp.weixin.qq.com/s/is2y4_rkfOjEbMcLgoN3Xg 长期卧床不仅不利于疾病的恢复，由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因，患者易发生压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。给身体带来较大的负担，影响治疗，甚至危及生命！ 1. 压疮 由于肿瘤患者长期卧床，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良或者分泌物、呕吐物、出汗、大小便失禁等可使皮肤潮湿，翻身时拖、拉、推等可导致皮肤角质层受损，抵抗力下降而引起压疮。 1.1如何预防压疮？ 照护人员协助患者每2小时翻身1次，必要时每30-60分钟翻身1次，以减轻局部受压。 翻身时，待患者身体抬起再翻身，避免拖、拉、推。 保持皮肤清洁，每日用50-52摄氏度的温水擦洗皮肤2次，洗后按摩骨突处。 定期洗头、洗脚、修剪指甲，促进局部皮肤的血液循环。 保持床铺平整、干燥、无碎屑。 预防热水袋的烫伤，使用热水袋温度不宜过高。 及时处理患者的大小便，不要使用破损便器，以免损伤皮肤，注意保持皮肤清洁、干燥。 1.2 压疮护理 定期到医院进行换药。保持伤口处于覆盖、湿润的状态。对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口，应根据伤口细菌培养结果，选择外用杀菌剂或消毒剂。 若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛，且局部有波动感，怀疑形成脓肿，确诊后应配合医生行脓肿切开引流。 若出现伤口感染播散或全身感染症状，应遵医嘱应用抗生素。 若伤口存在坏死组织，建议实施清创处理。 2.坠积性肺炎 长期卧床患者胸部扩张受限，有效通气减少，加之病情重，有些患者处于衰竭状态，无力进行有效深呼吸无力将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外，这种情况下持续存在会发生肺内感染，导致坠积性肺炎 。 2.1 如何预防坠积性肺炎 保持环境清洁、空气清新，早晚开窗通风30分钟, 室内温度保持22-24 ℃ , 湿度50%-60%，每周紫外线消毒1次，每次1小时。 有效咳嗽，深吸气3秒，然后用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。 鼓励患者做缩唇呼吸，以增加肺活量。 每次翻身时应叩背，以促进痰液咳出。叩背时手呈背隆掌空状，从肺底向上向气管方向逐渐叩击，从下至上，从外向内，每次10下 。 2.2 如何护理坠积性肺炎？ 如果患者痰液黏稠，排痰不畅，应做雾化吸入以湿化气道。雾化吸入每次15-20分钟, 吸入药物后屏气10秒，若屏气不足4秒，将降低雾化吸入效果。 如果患者痰量多，呼吸功能尚好、无禁忌症者，可进行体位引流。如患者痰量多，排痰困难，咳嗽反射弱可机器吸痰。 3. 口腔感染 正常人口腔内含有大量溶菌酶，具有杀菌作用。长期卧床的患者，由于抵抗力下降，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受到影响，易引起口腔炎症。如口腔内分泌物流入气管可引起吸入性肺炎，危及患者生命。 3.1 预防 少量多次饮水可预防口腔黏膜干燥。保持口腔湿润，少食糖类食品，多吃具有自洁作用的纤维素食物，如蔬菜、水果等。就餐前后一定要漱口，达到清洁口腔的目的。坚持早晚刷牙，牙刷每3个月更换1次。患者使用的杯、壶、碗要经常洗烫消毒，以免引起口腔疾病。 4. 泌尿系感染 长期卧床的患者，排尿姿势改变后出现排尿困难。若长期存在，膀胱膨胀会造成逼尿肌过度伸展，形成尿潴留。长期尿潴留使细菌大量繁殖，导致泌尿系感染。大小便未及时处理 , 细菌可沿尿道口入侵，引起泌尿系感染。尿道口与被褥、内衣裤的接触可能污染尿道口和导尿管引起逆行感染 。 4.预防 鼓励患者多饮水，每日2000毫升以上，勤排尿可有效预防泌尿系感染。 保持外阴部清洁卫生，保持出入量平衡。注意观察尿液的颜色、性质、量。每周检查尿常规1次。 5. 下肢深静脉血栓 长期卧床患者，肌肉处于休息状态，肌肉泵的压缩作用几乎没有，并且长时间的不运动，静脉血流速度降低，较容易发生下肢深静脉血栓。 5.1预防 使用梯度压力袜，使用前根据产品说明书测量患者下肢尺寸，选择合适的型号。使用间歇充气加压装置或静脉足底泵。遵医嘱正确使用设备，使用时注意调节腿套 / 足套至合适松紧度。 5.2护理 定时评估下肢症状（肿胀、疼痛、皮肤色泽和温度等）。 遵医进行适度活动，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，患肢禁止局部按摩或热敷。 遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察患者有无出血等不良反应。 参考文献 [1] 刘玉英.长期卧床患者并发症的护理[J].临床护理。2021年08月08日2930
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陈郑礼副主任医师 上海长海医院 烧伤外科 褥疮的防治分为日常护理和伤口处理两个部分，正确的日常护理甚至比伤口处理更为重要。上海长海医院烧伤外科陈郑礼今天先介绍一下如何护理，我的后续文章会详细介绍如何处理伤口。日常护理分为四个部分：皮肤的护理、体位的调整、辅助工具的使用、营养支持。 皮肤的护理 1、加强清洗1）每天两次，使用弱酸性的沐浴露。禁止用力搓洗，禁止泡澡，避免强力按摩揉搓，尤其是骨隆突处。如果发现局部有压之不褪的红斑，应及早就医。2）处理好大小便，避免皮肤局部潮湿、浸渍。3）清洗后，适当使用润肤、保湿的药物，比如赛肤润、尿素霜、玉泽。含水量高的皮肤可以更好地抵御摩擦力、剪切力和压力。2、保持清洁1）避免使用粉剂，比如爽身粉、滑石粉等，容易堵塞毛孔。2）勤换内衣，选择棉质宽松内衣。 体位的调整 褥疮大部分是由于压出来的，所以体位的调整对于防止继续受压而言，就显得尤为重要。1、体位的安置1）足跟压疮：可把软枕等减压工具沿小腿全长垫起，确保足跟不与床面直接接触。只垫脚踝的减压工具容易移动及造成踝部压疮。2）骶尾部压疮：避免患者长时间处于床头抬高超过30体位的半坐位，这种体位会造成骶尾部剪切力的增高，进而引起褥疮；侧卧位时用枕头或者翻身垫垫高一侧，保持背部与水平床面成30～40夹角。长时间的90侧卧会造成两边髋部的大转子压疮。三角体形状的翻身垫2、及时变换体位1）根据患者病情、皮肤情况、床垫材质等调整体位变换的频率和减压部位。2）患者病情允许时，使用普通床垫应至少每2小时变换一次体位；使用高规格泡沫床垫可延长至每3 ～4 小时变换一次体位；夜间5小时一次；坐轮椅者每15分钟抬起身体一次。3）翻身的姿势要正确，操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作，降低剪切力。不要抓着一点皮肉翻身，最好2个人托着翻身过去。 辅助工具的使用 1、全身性减压工具建议使用高规格泡沫床垫，也可使用交替充气床垫等减压床垫。如果选择传统的海绵床垫，则床垫需要有一定的厚度，最好在10CM以上，坐轮椅者加5cm以上的海绵垫。推荐使用丝绸床单，因为丝绸床单比棉质床单的摩擦系数小，可以避免剪切力对骶尾部皮肤的影响。2、局部减压工具泡沫敷料是最常用的减压敷料类型，如：德湿泰、爱立肤、美皮康、美迪方等。还可以使用一些水胶体敷料，比如：安普贴、妙贴等，也有缓冲压力的作用。如局部皮肤发红，就可以预防性使用泡沫敷料，若敷料出现破损、错位、松动或潮湿，应立即更换。去除泡沫敷料时，建议沿切线位，即平行皮肤的0方向移除敷料，以免导致皮肤损伤。切线位移除敷料的示意图不建议使用气垫圈，垫圈会导致伤口周围血流不畅，加重压疮部位的缺血情况。 营养支持 较厚的皮下脂肪有助于缓冲局部组织的压力，伤口愈合也需要大量的营养物质支持，所以营养情况的好坏也是褥疮病人需要注意的重要方面。1、评估营养状态应关注患者皮肤弹性、食欲、咀嚼功能、体重变化、血清白蛋白等指标。2、营养支持鼓励患者摄入充足的热量以及富含维生素、蛋白质的平衡膳食，也就是尽量多吃，什么都吃。如果进食困难，或者通过正常进食依然出现营养不良的情况，应遵医嘱为患者提供肠内、肠外营养支持。2021年01月29日2000
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 截瘫病人由于不便翻身，且存在大小便失禁、下肢感知缺失等问题，属于褥疮的高发人群之一，久卧或久坐易发褥疮，家属在日常护理过程中一定要格外留意。在湖南省中医院创面修复科接治的褥疮患者中，其中不少患者是受截瘫原发病影响导致的，尤其是坐骨和尾椎骨部位，非常容易出现皮下空腔和窦道型褥疮，疮口小而内部空腔大，这种情况下必须要通过手术清创处理之后，才能进一步治疗和恢复。1、对于褥疮的护理如果是轻度褥疮情况，比如皮肤发红、破皮，可以外用褥疮膏、生肌膏类药物进行袪腐生肌治疗；如果是存在严重坏腐、渗脓、空腔等情况，需要及时到创面修复专科进行诊治，将坏腐伤口通过清创处理转变为洁净伤口，然后配合外敷药膏、负压引流等多种疗法相结合，促进伤口长肉和收口，后续依据伤口恢复情况进行皮肤牵引和缝合处理，可有效缩短病程。2、日常翻身护理褥疮通常由久卧在床或久坐轮椅形成，截瘫病人不便翻身，家属必须定好时间，交换班轮流帮忙翻身，白天每隔2小时，夜间最长不超过3小时，必要时还可配备防褥疮充气垫、减压坐垫辅助改善。3、大小便失禁护理由于脊髓受损，大脑中枢无法控制大小便，因此必须要处理排便问题，常用的方法有导尿管、便袋、纸尿裤、储便器等，需及时清理避免刺激皮肤或泌尿系感染，且保持皮肤清洁干爽。4、膳食营养护理部分截瘫患者无法自主进食，尽量选择细软流食，适当补充蛋白质粉和维生素，喂食时缓慢平稳，宜右卧躺姿势更利于消化。5、辅助性锻炼疾病消耗过度、营养不良、长期卧床都会导致气血运行不畅，可根据情况帮助病人活动肢体，进行被动性锻炼，促进气血通畅，同时可以预防下肢肌肉萎缩和静脉血栓。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2021年01月14日892
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 褥疮垫是卧床老人防护褥疮和护理常会用到的工具，主要分为防褥疮气床垫、三角翻身垫、褥疮坐垫和褥疮圈，它们各自的用途并不相同，选择正确的卧床护具，日常护理才能更省心。湖南省中医院创面修复科在日常接治褥疮患者的过程中，发现许多患者家属在选择卧床护具时，并没有选对产品，不仅没有帮助减轻日常护理工作，反而增加了不少新的难题，今天就为大家详细讲解一下各类褥疮垫的选择和使用方法。第一种：防褥疮充气垫原理：防褥疮气床垫由充气泵和气囊两部分组成，通过气泵的充放气，使奇偶数不同的气囊交替鼓起或变瘪，从而避免同一部位皮肤长期受压。主要用于卧床病人预防褥疮和已发褥疮的病人护理使用，褥疮护理床垫附加功能有便孔，可方便大小便失禁的病人更易排泄或连接便袋。选购该产品关键点在于充气泵的噪音程度和气囊材质的厚实度，且该产品并不能完全代替人工辅助翻身，家属在日常护理过程中，应做好勤翻身换位、定期检查受压部位的皮肤状况，发现红斑或破皮等情况，及早外用褥疮膏类药物修复护理。第二种：褥疮坐垫原理：褥疮坐垫的材质有很多，包括凝胶、乳胶、充气式等，通过增加坐垫的柔软度来减缓压力，并且可以将压力分摊给臀部各部位，避免局部过度受压。褥疮坐垫主要用于久坐轮椅的病人防止臀部生褥疮，褥疮坐垫与日常坐垫并无太大区别，但柔软程度更软一些，还有仿照臀部形体而设计的坐垫，本质上都是为了分摊两臀尖部位的压力。臀部长期受压容易形成空腔型褥疮，因此截瘫人群应避免长期久坐。第三种：三角翻身垫原理：三角翻身垫主要用于固定体位，可实现卧床病人倾斜躺卧，使臀部或背部适当腾空，防止褥疮伤口受压恶化。卧床病人臀部、背部出现褥疮时，创面不可再次受压，因此需要更换体位躺卧。特别是臀部褥疮，为避免二次受压，需借助三角翻身垫侧躺位卧姿。第四种：褥疮圈褥疮圈在以前用得比较多，但经过临床研究验证，褥疮圈属于错误的褥疮护理方法。褥疮圈垫压在褥疮患处，会使得伤口周边形成环状的剪切力，将疮口紧“箍”住，造成伤口周边血液受阻，无法将营养供给到伤口部位，影响伤口的正常愈合，因此当前临床护理中很少给患者使用褥疮圈。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2021年12月29日27677
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顾宏林副主任医师 广东省人民医院 脊柱外科 许多老年人因心脑血管疾病、或骨折又无法手术等原因，被迫需要长期卧床休息，如果同时还合并高血压、糖尿病、心血管疾病等，而护理不当时，很容易出现压疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓、骨质疏松及肌肉萎缩等并发症。 长期卧床的病人，最好还是能到医院住院治疗，因为医护人员能更好发现问题并及时处理。但是如果确实没有这个条件，在卧床期间家属需要注意的有以下方面：1. 卧床期间多翻身，每2-4小时1次，并按摩受压部位，避免褥疮形成；2. 保持室内环境清洁通风，侧卧时多拍背，让病人有痰就咳出来，避免坠积性肺炎；3. 鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁，以防止尿结石形成，预防尿路感染；4. 一旦出现咳嗽咳痰或小便颜色浑浊，要警惕肺炎和泌尿系感染的情况，建议到医院治疗；5. 尽量鼓励病人能动的肢体多活动，如有下肢骨折，需用枕头垫高，避免下肢静脉血栓形成。6. 如果出现下肢明显肿胀，不要随便按摩，因为可能已经出现下肢深静脉血栓，这时候如果去随便按摩，会导致血栓脱落，随着血液循环进入肺里，导致肺栓塞，一旦出现肺栓塞会有生命危险。这种情况建议尽快到医院就诊。除此之外，饮食中要补充足够且易消化吸收的蛋白质（鱼类、蛋类、禽类及豆制品等）、钙剂、多吃新鲜蔬菜，同时也需要抗骨质疏松治疗。2020年11月19日2124
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，是继发于某些疾病如截瘫、中风瘫痪、骨折等的一种严重并发症，褥疮向深部发展可累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎，如果褥疮放任不管严重时还可继发感染引起败血症而危及生命。中风瘫痪等疾病导致长期卧床，甚至不能自己翻动身体。这些患者忍受着常人无法想象的痛苦，有资料表明，中国至少有45万长期卧床的病人，他们之中超过一半或死于褥疮感染，因此皮肤压疮的正确防治在中风康复治疗、护理都是非常重要的问题。那么，瘫痪病人得了褥疮怎么办？1.首先要解决的是不要让创面受压。因为褥疮是由于长时间受压引起，因此，对于褥疮患者的治疗，我们首先要做好的是对其解决病源。每隔两个小时移动一次卧位，身体骨突出位置不要长时间受压，创面周围用垫子垫高，将其空出。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。软组织受压变红是皮肤正常的保护性反应，解除压力后30-40分钟便会褪色，不会形成压疮。如果出现持续红色，用手指按压也不恢复的情况时，就不能继续用力按摩了，那只会使组织血流量进一步下降，反而加重损伤。2.被褥的清洁卫生。一般褥疮的发病除了受压，受潮也是很大的原因，因此要给患者经常晾晒被褥，注意好清洁卫生，避免创面再次感染。3. 褥疮生成之后，我们的处理最好是在医院处理，针对溃烂的部位，先用医用碘伏消毒，再用棉签把腐肉、死皮清除清创，然后直接在伤口用涂玉红膏等每天至少一次，可喷瑶肤康，一般每天喷3-5次，然后覆盖消毒纱布，最好这个贴敷的时候用3M胶纸，因为3M胶纸比较透气，又不容易把皮肤撕破。对于褥疮来说，一般粉剂、膏剂很难渗透到溃烂面的深处，造成涂不到的地方则不断扩大感染，导致溃疡难愈合局面。4.对于大小便失禁的患者，要经常更换纸尿裤，洗澡后要擦干可撒上痱子粉，避免患者的皮肤过于潮湿。5.鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。对体质虚弱的病人，还可以适当补充一些蛋白营养液。6.平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医》。2020年07月09日2874
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 褥疮是一种慢性皮肤类疾病，当褥疮在机体上形成，起初也不会给机体带来多么严重的伤害，可是往往人们在褥疮病发早期阶段没能对身上的褥疮疾病加以注意，身上的褥疮疾病逐渐发展，慢慢的转化为重症褥疮。临床上，褥疮这种疾病特别容易在患重病的朋友身体上患发，为避免褥疮病发对机体造成的严重危害，平时生活当中该怎样避免重病人得褥疮呢?南阳市第六人民医院创面修复科张涛 一、饮食方面：有很多危重病人需要进行手术，那么在手术后，饮食是有很多讲究的。专家建议危重病人要在病情稳定后予留置胃管，进行管饲护理，保证足够营养供给，营养的足够供给对预防褥疮有重要意义，以流质、易消化、高蛋白、高维生素饮食为宜。 二、生活方面：因为褥疮的发病与患者皮肤受到感染也有关系，所以家属们应保持患者皮肤的清洁和干燥。防止皮肤受到污物的刺激，如有大小便污染时，必须随时进行清洗和更换尿垫，以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。并且，病人的床褥、被单要清洁、柔软、平整。大小便失禁病人的床褥更要经常换洗，垫的尿布也要平整干净。 三、减压方面：出现褥疮，与患者受到压力、摩擦等外力作用是有很大关系的。所以为重病人如果还没有患上褥疮，家属们就要及时的对患者实施减压预防。山西太原中医褥疮医院专家说，家属们要制定具体的翻身计划以定时翻身。一般来说，白天每两小时帮病人翻身一次，夜间不超过三小时翻身一次，翻身动作要轻，避免拖、拉、推的动作。由于褥疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位，所以每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。 要想避免重病人罹患褥疮这种难治的慢性疾病，则需要在日常的生活当中，病人家属多多注意帮助病人进行皮肤的定期清洗，注意对病人皮肤做好保护工作。在日常饮食上，多吃一些对机体健康有利的食物，其中，高蛋白食物最佳。定期为病人进行翻身，避免机体某一部位长期处于受压状态，预防褥疮疾病的患发。2020年06月04日1228
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