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2023年10月17日 133 0 0
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2023年09月04日 123 0 0
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廖明娟副主任医师 上海第九人民医院 中医科 这是一个外地的患者,78岁,因骨折后卧床导致压疮。刚开始皮肤红肿,用过百多邦等,后来皮肤结“黑痂”,家属以为是愈合了。黑痂周边破溃,家属前来就诊。骶尾部压疮,黑痂,家属以为“结痂”是愈合了。其实这是不明确分期的压疮,焦痂掩盖了皮肤损伤的程度。需要用水凝胶+中药膏,软化,液化坏死组织,将其逐步修剪,祛除,也就是中医的“蚕食”清创。黑痂软化,祛除后,暴露出黄色的脂肪层,筋膜组织等。继续用水凝胶+中药膏促进软化。会有中等到大量的黄色液体或半液体。水凝胶会膨胀,中药膏“煨脓长肉”,所以伤口像是“发炎”、“流脓”。其实是正常现象!擦掉这些液化的黄色组织即可。浮动了黄色组织,也可以修剪或者镊子撕掉!不要纠结伤口是否干燥,慢性伤口要在湿润状态下才能愈合!也不要纠结是不是包那么多纱布不透气,伤口愈合要在密闭的湿润的环境下,才能维持弱酸、低氧环境!用了水凝胶+中药膏后,患者每2周做一次细菌培养+药敏,短暂的外用过抗生素。目前,已经大量肉芽组织生长。黄色组织上继续挤少量水凝胶。红色肉芽上覆盖藻酸盐(像丝绵一样)。再喷生长因子,再覆盖中药膏。换药时候依然会发现揭开纱布,伤口依然不干燥,黏糊糊的,主要是藻酸盐可以吸收大量的渗液,部分“烊化”,水凝胶也会膨胀。不用担心,正常现象。药膏范围可以比伤口小,以免浸渍周围皮肤。肉芽爬满了暴露的骨骼,上皮移行,胶原排列,疤痕增生。经过漫长的4个半月的护理,终于愈合了,家属非常欣慰。但是要预防大小便污染。仍然路漫漫!整个过程,患者并没有前来就诊,都是患者家属和廖明娟医生沟通。患者未出现发热,伤口恶臭等情况。期间定期当地做细菌培养,出现过庆大霉素敏感的铜绿假单胞菌,只短暂的用过庆大霉素+生理盐水纱布湿敷过3-5天。其他时候,未局部用过抗生素。也强烈呼吁:不建议伤口局部外用用抗生素。伤口清洗液:生理盐水。选用药物:水凝胶。藻酸盐(银),中药长皮膏。有时是治愈,常常是帮助,总是在安慰。对于居家护理的压疮患者家属,我们能做的就是普及科学的压疮防治知识,耐心解答他们在或护理换药中的任何问题,解决他们的困惑。也很感谢患者家属,他们的问题也让我们,不停的思索,探索如何更快的促进伤口愈合。更多褥疮防治知识,参考廖明娟等主编的《压疮防治问答》,或者添加“岐黄心公共号”获取褥疮相关知识。2023年08月10日 598 0 14
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2023年07月25日 199 0 0
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廖明娟副主任医师 上海第九人民医院 中医科 啊,大家好,我是上海第九人民医院中医长皮高科的廖医生,那么这是一个80岁的男性的一个压疮,他最开始呢,是啊,这个骶尾部有一个很硬的胶痂,黑痂覆盖的那个属于不明确分期的压疮,这个时候呢,我们就用我们的长皮膏和水泥胶促进软化啊,它经过了两个星期之后,这个胶痂一部分已经软化脱落了,还有一部分胶痂还是有点附着,但是已经跟啊组织有一点分离,所以说我们要用刀修掉,在换药之前,我们要做一个细菌培养,一般是常规的啊,啊做一个细菌培养,然后呢,我们再消毒。 从外往里画圈圈,这底下也要进去笑。 嗯嗯。 好,什么时候该轻修剪呢?就是这些组织已经松动了,那么浮起来了,我们就可以修剪,这这都是胶加软化的,用了药之后交加软化,我们一点点的将它啊修剪掉。 我们已经将啊胶痂大部分剪掉了,这些就是它这种骨头,这个就是骨头硬硬的骨头上面的一些啊肌腱筋膜组织那么松掉了呢,也可以慢慢的修啊,如果在家里啊不方便操作的话,我们用药膏也会一点点的浮动的,我们修剪的原则就是浮动了才可以修剪啊。 那么大部分已经修剪掉了,用药药物将其软化啊,挤一个凝胶,你看啊,凝胶挤一个S型,主要是挤在这种黄色的上面对不对,黑的上面2023年06月27日 685 0 12
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2023年04月10日 44 0 2
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2023年03月30日 1294 0 61
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