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2023年12月28日
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向丽萍主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科 褥疮病人由于自身存在慢性消耗性疾病或久病卧床，体内蛋白质存在流失情况，且由于消化和吸收能力较差，蛋白质的摄入和转化不足，就会导致身体越来越消瘦，对疾病的抵抗力和伤口的修复能力都将减弱。湖南省中医院创面修复科在治疗创面的同时，强调纠正负氮平衡，并提升全身营养状况，这一点也是褥疮诊治过程中至关重要的。对褥疮病人进行营养支持不仅可以改善身体状况，更重要的是能够提升组织修复能力，其总体原则是以易消化的细软流食为主，加强高蛋白、高维生素、高热量的摄入，保持足量的碳水化合物和适量脂肪，可少食多餐。1、蛋白质的补充蛋白质是伤口修补的主要原料，保持高蛋白的摄入，不仅能够有效防止低蛋白血症、营养不良，还能促进伤口的修补和愈合。每天可补充1-2个鸡蛋，适当补充高蛋白的流质食物，比如鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等，如果存在食欲不振情况，可口服蛋白粉或小分子活性肽来补充。2、维生素的补充维生素对于褥疮修复的作用也是非常重要的，能够促进胶原蛋白的合成，且有利于伤口肉芽组织的新生和毛细血管的修复。富含维生素的食物有很多，比如水果和蔬菜中富含维生素C，猕猴桃、坚果和植物种子油中富含维生素E，胡萝卜和动物肝脏中富含维生素A。3、微量元素补充褥疮由于久卧全身气血不畅，致使伤口局部得不到充足的营养供应，因此可以适当补充铁和锌元素，促进胶原蛋白和酶类物质的合成，改善血液循环和运输功能。日常也可以做被动锻炼和肢体伸展运动，促进气血改善。4、膳食纤维的补充褥疮病人由于长期卧床，肠胃消化能力减弱，因此需要适量补充膳食纤维来促进肠胃的蠕动和消化能力，有助于促进润肠通便、缓解便秘作用。细软的五谷杂粮中多含有膳食纤维，可作为主食摄入，另外水果和绿色蔬菜中也含有丰富的膳食纤维，比如白菜、菠菜、芹菜等。必要时可少食多餐，以促进消化和吸收，褥疮患者如果存在消化不良、肠炎、腹泻、便秘等情况，可适当补充酸奶，促进肠胃的吸收。5、适量补充脂肪褥疮病人多并发营养不良等情况，皮下脂肪减少，呈现出肌肉流失和萎缩，造成身体瘦削，骨突部位暴露在外，容易遭受过度的压力和摩擦进而出现破溃，因此可以适量补充一些不油腻的脂肪食物，比如坚果、花生、动物内脏、牛奶等。6、褥疮忌口事项切忌摄入牛肉、羊肉、狗肉等燥热肉类，少吃或不吃烟熏、油炸、生冷、粘腻、腥臭食物，以及一些不易消化或有刺激性的食物。可以适当吃一些具有清热解毒活血的食物，比如冬瓜、金针菇、木耳、黄瓜、茄子等，多喝些汤类，比如猪骨头冬瓜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等，夏天可饮绿豆汤、赤豆汤等。对于褥疮病人而言，饮食结构的科学合理性将直接关乎伤口愈合速度和康复进程。褥疮具有顽固性和易复发性，除了饮食方面日常生活护理和伤口处置也要做到位，如果再护理过程中没有做好这些工作，则有可能对疾病治疗造成阻碍，使得褥疮危及机体健康状况。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病2021年01月27日3982
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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 褥疮患者的饮食调理。我们遇到过很多的长时间卧床的病人，这些患者因为长时间的卧床，导致身体组织长时间受压，引发了褥疮，得了褥疮后，引发溃疡感染，消耗了体内的大量的蛋白质，对于褥疮患者做好饮食调理是非常重要的。 营养不良是褥疮形成及预后的主要影响因素。因此，对于褥疮患者应给予高蛋白、高热量、高维生素及纤维素等易消化饮食，增强机体抵抗力，对组织的修复有益。如鱼、蛋、粗粮、豆类、瘦猪肉、瘦牛肉、虾、牛奶、黄鳝、甲鱼等。鼓励病人多进食，多吃新鲜蔬菜和水果、宜多饮水。 牡蛎、牛奶、海产品、坚果类、小鱼干、动物肝脏等食物中含有丰富的锌，可以促进组织的修复，患者可以适当的增加这些食物的摄入。多喝些汤类，如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等。 日常的饮食中，不要吃辛辣的食物，包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等;生冷类食物最好也不要吃，如苦瓜、番茄、百合、藕、竹笋、蒲公英、苦菜、荠菜、黑鱼、鲤鱼、海带、紫菜、蛤蜊、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等。动物的油脂及油煎、油炸的硬固食物等油腻类食物也要少吃;粘腻、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，也应避免。 各位护理人员给褥疮患者做护理一定要注意饮食上的护理，这是非常重要的一个环节，褥疮患者身体缺失大量的蛋白质和维生素，要从饮食上多给患者进行补充。做好褥疮患者的饮食调理，做好其他方面的护理，可以更好的促进患者的康复!2020年05月15日2176
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 当身体截瘫之后，日常行动是非常不便的，而这个时候需要长期卧床休息，可是，机体长期卧床，身体某一部位必然会长时间的处于一种受压的状态下，皮肤微循环受阻，久而久之就会引起褥疮疾病的患发。但是，当截瘫病人身体上有褥疮形成之后，在日常中很多方面都需要加以注意，以免有不利因素的出现影响到了身体上褥疮病的治疗。那对于患有褥疮的截瘫病人来讲，在日常饮食上有什么需要注意的呢? 截瘫褥疮患者在饮食上的注意事项： 1、饮食方面，多食用一些高蛋白质食物，特别是流质易吸收的，如鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等。 2、切不可使用蜂蜜、白糖或鸡蛋内膜等东西之类褥疮，非但没有任何治疗效果，反而容易引起创面感染，造成伤情更加严重。 3、还应忌口一定要严格忌食鸡肉、牛肉、羊肉等燥热肉类应不吃烟熏、油炸、霉变、食品。而生冷、粘腻、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，都应避免。 4、褥疮患者在饮食上要注意调理，如食用一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、等;多喝些汤类，如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等;水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等。 以上四方面是南阳市第六人民医院创面修复科对于截瘫病人的褥疮饮食所需要注意的方面进行的相关介绍，望广大褥疮病患者在日常的生活当中能够加以注意。其实，想要将身体上形成的褥疮疾病治好，除了需要在褥疮病发后的各个方面加以注意之外，最为关键的是一定要针对自身的褥疮具体病情状况来挑选一种最为适合的褥疮治疗方法，针对褥疮这一慢性顽固性疾病，唯有进行科学的及早医治，才能够避免褥疮病发对截瘫病人造成的危害。2020年04月10日1129
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 由于褥疮属于慢性疾病，这种疾病如果在身体上形成，必然会对机体健康带来非常重大的威胁，甚至对机体生命安全来讲是一个重大隐患。在身体上有褥疮形成之后需要我们的病人在诸多方面都要注意一下，因稍有不慎，对疾病治疗不利因素的产生就会影响到身体上褥疮疾病的康复进程。所以患有褥疮病后在日常饮食上要多加注意。 1、多食用一些高蛋白质食物，特别是流质易吸收的，如鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等。 2、切不可使用蜂蜜、白糖或鸡蛋内膜等东西之类褥疮，非但没有任何治疗效果，反而容易引起创面感染，造成伤情更加严重。 3、还应忌口一定要严格忌食鸡肉、牛肉、羊肉等燥热肉类应不吃烟熏、油炸、霉变、食品。而生冷、粘腻、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，都应避免。 4、褥疮患者在饮食上要注意调理，如食用一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、等;多喝些汤类，如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等;水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等。 对于褥疮病人来讲，饮食结构的科学合理性将直接关乎着身体上疾病的康复进程。褥疮是非常顽固的，如果在疾病治疗的过程当中，没有注意去做好该疾病各方面的日常保健措施的话，很容易会影响到身体上褥疮病的康复，有可能对疾病治疗造成一定的阻碍，使得褥疮危及着机体的健康状况。2020年01月09日1699
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2020年12月30日1312
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 褥疮又称压疮，是因为各种压力的作用而形成的创面，一些病人由于需要长期卧床，压力作用使得受力的局部，如肩胛、臀部、骶尾部、背部等血液循环出现障碍，组织缺乏营养，从而引起组织破损和坏死。褥疮患者营养治疗十分重要，需要摄入足够的能量和蛋白质来维持或改善患者营养状况，以满足伤口愈合的需要。若营养缺乏，则会消耗机体蛋白质，以致影响全身器官的正常运作，免疫功能也受损，患者发生感染和脓毒血症的危险增加。此外，还应摄入适宜的维生素、矿物质和微量元素满足身体的需要。临床研究和实践证实，维生素A、B族维生素、维生素C、 维生素E和锌在伤口愈合和维持免疫功能方面起着重要的作用；精氨酸、谷氨酰胺、支链氨基酸和从鱼油中提取的ω-3脂肪酸等成分有利于增强病人的免疫系统机能。因此，只有当营养素和能量摄入充足时，患者的伤口才能达到最佳恢复状态。否则，恢复过程延长，而且伤口恢复差。在家庭的日常饮食中，选择怎样的食物可以帮助创面恢复并增强免疫力呢？充足的蛋白质是修复组织的必需，含有优质蛋白的食物包含鸡蛋、牛奶、各类豆制品、动物肉类等；含锌丰富的食物主要是动物性食品，如鱼、猪肝、牛肝、牛肉、虾、贝类、紫菜、芝麻、花生、黄豆、豆制品等；含精氨酸丰富的食品有冻豆腐、豆腐干、豆腐皮、花生、核桃、大豆、芝麻、紫菜、豌豆、鳝鱼、章鱼等。海产品不仅含丰富的矿物质和维生素，而且也是ω-3脂肪酸的重要来源。摄入足量新鲜水果和蔬菜将提供机体修复组织所需的维生素C、胡萝卜素，富含维生素C的食物有蜜柑、柠檬、凤梨、葡萄、西红柿、萝卜菜叶、菠菜、豌豆、豆芽等。在褥疮病人病情稳定期的家庭护理过程中，如果病人的胃口不好，或者咀嚼功能不利，可以食用蔬菜粥、鸡蛋粥、杂豆粥，以及果蔬汁等形式给予正常喂养。而褥疮严重或者机体状况不稳定时，则需要积极控制病情，此时过多的饮食可能无益，反而会加重机体代谢负担。2019年11月18日1908
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 褥疮的护理预防1.避免局部长期受压是预防褥疮的重要方法。最简单、最常用的压力解除法是给老年人按时翻身，经常改变卧位姿势，使骨骼突出部位轮流承受身体重量；鼓励和帮助老年人经常翻身，至少每二小时1次，翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置，避免在床面上拖、拉等动作，防止擦伤皮肤；翻身后用枕垫稳定位置，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软绵垫、软枕。2.每次翻身后经常用温水擦背或用热水局部按摩，并用5%酒精或红花油按摩全背及受压处，以促进循环。这种方法适用于皮肤发红的部位，但如果皮肤发红部位与周围皮肤分界清楚，实施按摩反易致破溃，则不宜使用。3.老年人因粪便、尿液污染或出汗造成的潮湿，会损伤表皮保护性角质层，使褥疮形成的机会增加。所以，对长期卧床的老年人要注意保持衣服、床单、被褥的清洁，一定要干燥、平整、松软，无渣屑，减少对皮肤的摩擦。褥疮的营养预防和治疗为了预防和治疗老年人褥疮，单纯翻身等皮肤护理不能解决根本问题，改善老年人的营养状况是关键。大量研究表明，营养不良既是褥疮形成的主要危险因素，又是褥疮久治不愈的主要原因，还是手术成功与否的关键。褥疮多发生在出现负氮平衡的老年人，所以营养支持原则是在保证一定热能的基础上(平衡膳食)，增加蛋白质的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物。但对于疾病状态和长期卧床的老年人，由于食欲较差或牙齿脱落等原因不能摄入足够的食物，应选用高热能的肠内营养素作为营养补充。如果口服不能达到足够量，应采用管饲喂养方法，在营养医生的指导下选用营养制剂。同时，伴有低蛋白血症的老年人应额外补充乳清蛋白。下面是营养治疗褥疮的参考食谱：一位70岁，身高1.70米，体重60公斤的男性卧床老人，每天需要的总热能为2 800～6 000千焦左右，这位老年人的一天食谱如下：谷类150～200克，蔬菜400克，鸡蛋1个，牛奶1袋，肉50克，少量豆制品(如果肾功能正常的话)，水果200克，油20克，盐6克，营养素50～100克，乳清蛋白10～20克。2019年11月16日1668
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 老年人褥疮患者如何补充营养?长期卧床患者最容易患上的并发症就是褥疮。如果褥疮在年迈的老年人身体上形成的话，重将危及老年人的生命安全。这就是老年褥疮疾病病发所潜存的巨大危害。对于老年人褥疮患者来说，应当及时对症治疗，并且做好褥疮护理措施。通过营养的补充能够加快老年人褥疮的康复，那么应该如何做呢?下面一起来听听专家的介绍吧。 老年人褥疮患者如何补充营养? 卧床的老年人因为体质和原发病的关系，非常容易被褥疮盯上，轻度褥疮只要注意护理完全可以逆转，中重度褥疮在治疗的同时，护理一定不能松懈，更不能忽视食疗，因为营养缺失也是老年人褥疮的诱发因素之一。 老年人褥疮患者可食用一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等;多喝些汤类，如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等;水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等，注意温饮，冬天可使用牛肉汤等温补之品，大热之物要忌用或慎用。 在现实生活中，很多老人因为身体条件限制，胃口大都不好，或是牙齿脱落等原因不能摄入足够的食物，此时要用高热能的肠内营养素作为营养补充，或用管饲喂服，同时，伴有低蛋白血症的老年人应额外补充乳清蛋白。总之就是千方百计的让营养充足，俗话说：人是铁饭是钢，饮食跟上了，才有精力和褥疮疾病作斗争，才能给治疗提供最夯实的基础。 老年人褥疮患者如何补充营养?通过以上的介绍，希望可以给大家带来一些帮助。老年人是比较容易患上褥疮的群体，因此对于这类人群，一定要尽早的进行褥疮的预防和护理。从饮食、生活习惯、生活环境等方面多注意，才能减轻褥疮的发病，减小对老年人的伤害。2019年11月09日1882
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张涛主治医师 南阳市第六人民医院 创面修复科 1、主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。2、保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。3、补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。褥疮患者的饮食要点都有哪些呢?1、食用高蛋白质食物。褥疮患者应该多食用一些流质易吸收的高蛋白质食物。例如，黑鱼汤、牛奶等。2、不要食用蜂蜜、白糖和鸡蛋内膜等食物。褥疮患者如果食用蜂蜜、白糖和鸡蛋内膜等食物，非但没有起到任何营养作用，还会起到反作用，引起患者创面的感染，增加褥疮患者的伤情情况。3、多食用蔬菜水果。褥疮患者在日常的饮食中要多吃一些清热解毒活血清凉的食物、多一些汤类、多吃一些水果。例如，冬瓜、木耳、黄瓜、茄子、紫菜汤、丝瓜蛋汤、绿豆汤、香蕉、西瓜等食物。4、禁吃食物和有特殊刺激性食物。褥疮患者一定要严禁食用鸡肉、牛肉、羊肉等燥热肉类。褥疮患者还应禁吃烟熏、油炸、霉变食品。生冷、粘腻、腥臭以及不易消化和特殊刺激性食物都是褥疮患者应该避免食用的。2019年11月08日1446
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