乳房囊肿

乳房囊肿通常为女性乳房部位的良性病变，囊腔内充满液体，可位于单侧或双侧乳房，可能是单发性，也可能是多发性。

本病好发于中青年女性人群，年龄在 35 岁至 50 岁之间。

主要症状为乳房中出现圆形或椭圆形的肿块，界限清晰。

基本病因

本病可分为单纯囊肿（乳腺囊性增生）及积乳囊肿两种。

• 单纯囊肿（乳腺囊性增生）：目前认为乳腺囊性增生是正常小叶退化中的微小失常，但导致这种失常的病因尚不明确。目前研究认为，可能与体内过量的雌激素有关。
• 积乳囊肿：病因较为明确，也较为繁多，最常见的是由于乳腺结构发育不良、炎症、肿瘤的压迫等造成乳腺导管阻塞，乳汁排出不畅而淤积在导管内，致使导管扩张形成囊肿。

高危人群

下述人群更容易发生乳房囊肿，需加以注意：

• 年龄因素：常见于中青年女性人群，年龄在 35 岁至 50 岁之间
• 卵巢功能紊乱的女性
• 哺乳期的女性
• 绝经后接受激素替代治疗的妇女

本病主要症状为乳房中出现圆形或椭圆形的肿块，界限清晰。肿块的体积和疼痛程度可随月经周期而发生变化。

典型症状

• 乳房囊肿通常表现为圆形或椭圆形的肿块，触感类似于新鲜葡萄或注水的小球，但某些情况下也可能较为坚硬。
• 乳房肿块部位可导致疼痛或压痛。
• 经期来临前，乳房肿块的体积和乳房压痛的程度有所上升。
• 经期过后，乳房肿块的体积缩小，其他症状也会有所缓解。
• 乳头产生分泌物，呈透明、黄色、浅褐色或深褐色。

并发症

• 乳房囊肿一般不会增加乳腺癌的风险，但囊肿的存在可能会导致患者忽视新出现的乳房肿块。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、B超、细胞学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• B超：是检测乳房囊肿的主要影像学检查手段。可确定乳房肿块是充满液体还是固体，对乳腺肿物性质作出判断。
• 细胞学检查：又称针吸细胞学，用细针穿刺囊状肿块，吸取的成分通过涂片检查，来鉴别乳房囊肿的良、恶性。

乳房囊肿一般无需治疗。若囊肿体积较大，或导致疼痛和不适需要积极进行治疗。治疗方法包括随访观察、药物治疗、外科手术治疗。

随访观察

• 经过超声检查和细针穿刺活检后，若确认为单纯乳房囊肿，且未引发任何症状，则无需进行特殊治疗。
• 按照医嘱，定期随访，监测肿块是否吸收或持续存在。
• 若发生变化应及时就诊，由医生评估病情，制定相应的治疗方案。

药物治疗

• 非处方止痛药
  作用：控制疼痛症状。

  常用药物：对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（布洛芬或萘普生）。

• 调节体内激素水平
  口服避孕药调节月经周期可能有助于减少乳房囊肿的复发。

  绝经后妇女停用激素治疗也可能有助于预防乳房囊肿。

  但调控激素水平可能引起其他的副作用，临床需谨慎权衡，一般只推荐症状严重的女性患者使用。

外科手术治疗

• 细针穿刺抽吸
  不仅可以用于诊断本病，而且在操作的同时还可以将囊肿内的液体完全抽出，乳房肿块也就可能会随之消失。

  部分乳房囊肿需要进行多次抽吸。临床常见囊肿复发或是在其他部位形成新发囊肿。

• 手术切除
  适应证如下：
  乳房囊肿多次抽吸后，仍持续存在，并且有疼痛或不适症状。

  乳房囊肿抽吸液为血性，或医生认为其可能存在癌变风险。

• 选择合身的胸罩：如果感到乳房囊肿造成疼痛，穿着合身的胸罩可以给乳房提供合适的支撑，有助于缓解不适症状。
• 患处冰敷或热敷：每天数次，每次 15～20 分钟，也可以有助于缓解疼痛。
• 改变饮食习惯：可能有助于减少不适，例如避免含咖啡因的食物（饮料或巧克力）、减少盐的摄入量等。

乳房囊肿为常见良性疾病，恶变率低于千分之一。

部分囊肿随年龄增长、乳腺退化可自行消失。

若囊肿体积较大，多可采用抽吸术治疗，一般预后良好。