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李志刚主任医师 郑大一附院 眼科中心 斜视的病因复杂，涉及大脑融合中枢、眼睛调节功能、家族遗传等多种学说，部分斜视患者具有明显的家族聚集发病的特点，具体病因目前尚不明确。有的婴儿出生时就存在斜视，有些出生几个月后出现斜视，有些是长大后或成人后出现的。①成人斜视多由于后天发生神经系统的疾病、颅脑外伤、眼外伤、颅内或眶内的炎症、肿瘤、病毒感染等。②儿童斜视常见于以下情况:a先天性神经肌肉发育不良，甚至眼外肌天生缺少或畸形、染色体变异、基因疾病，如唐氏综合征;家族或父母中有人患斜视；b婴幼儿生产过程异常，如难产、宫内窒息、产钳助产或剖腹产等原因可对眼部产生损害，使得支配眼球的神经、肌肉发生异常；c明显的屈光异常，如远视眼、近视眼、散光等。2022年08月07日
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布娟主任医师 北医三院 眼科 大家好，我是北一三院眼科的布娟医生有网友问成人的弱视是什么原因引起来的究竟该通过什么样的方法来进行治疗呢，那么我们今天就来谈谈成人的弱视的话题。 其实成人弱视呢，就是错失了儿时最佳的治疗时机，或者是小的时候曾经做过弱视训练，但是没有坚持，若是没有治好，那么导致了成人以后弱视仍然存在的，这样的一个现象。 嗯，那么以往的观念呢，是说超过12岁以上的弱视就没有办法治疗了就给放弃了，但是呢，这部分的病人在长大以后她在升学就业工作当中，由于视力比较差，会遇到很多的困难。 所以呢，他也会有啊，这个很强烈的提高视力的，这样的一个需求。 那么随着我们医学的进步，科学技术的进展呢，我们发现人类的视觉其实是具有可塑性的。 那我们在临床当中也会遇到这样的患者。 呃，小的时候一只眼睛弱视主要靠另外一只眼睛在生活和学习，但长大以后呢，突然有一天一只眼睛发生了外伤，或者是严重的眼病，导致视力的急剧下降，甚至失明，那么不得已去依靠，原来弱视的那个眼镜在进行生活。 那么这只弱视眼在使用的过程当中，就会发现视力在不断的提高，那么这样呢，才意识到原来视觉的可塑性，对于成人弱视的治疗具有非常重大2020年06月23日2018
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姚晶磊副主任医师 北京市门头沟区医院 眼科 若是呢，有这么几大原因，第一是形觉剥夺性的弱视，比方讲有的小朋友出生之后呢，有呃上睑下垂，也就是眼眼皮抬不起来，遮盖住了一半儿的，我们的黑眼珠，那这种情况呢，就会出现觉形觉剥夺性的弱视第二个呢，是屈光不正性的弱视，有些小朋友有先天性的散光大远视，那小朋友就会看不清楚远方这样呢，他的视觉发育就会受到影响，这种呢，叫做屈光不正性的弱视，还有一种呢，是屈光参差性的弱视，也就是小朋友的呃，两只眼睛的屈光度相差比较大，那么有一只眼睛呢，就会处于一个弱势的状态，他看东西看不清楚，那么这个眼睛就会经常溜号儿在一旁去休息，那么这种休息呢，就让眼睛的视觉细胞，得不到一个正常的刺激也会造成这种弱视的问题，这三类的这种弱势是最为。2020年03月19日1057
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 弱视有一定的遗传倾向，父母一方或双方弱视，孩子弱视患病的几率就大些。另外，父母如果患有高度近视、远视，孩子也可能先天遗传高度近视、远视，而这样，则容易导致小儿弱视。当然，也有可能因先天发育不足或后天用眼不当，而罹患儿童弱视。弱视的病因很多，无法一一详尽，但是眼科专家总结，弱视病因无非以下几方面：一、形觉剥夺性弱视在婴幼儿期因为进入眼球的光刺激不够充分，剥夺了黄斑接受正常光刺激的机会，产生视觉障碍而形成的弱视，称为剥夺性弱视，又称为形觉剥夺性弱视。这一型弱视较临床其它类型更为严重。二、斜视性弱视斜视发生后两眼视轴不平行，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上。视网膜上的两个物像将引起复视和视觉混淆。此时脑皮层主动抑制由斜视眼的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制就形成了弱视。三、屈光参差性弱视屈光参差（两眼屈光不正不等）为儿童视觉剥夺的常见原因。由于屈光参差太大，同一物体在两眼网膜形成的物像清晰度不等，致使双眼物像不易或不能融合，视皮层中枢只能抑制来自屈光不正较大眼球的物像，日久进发生弱视。四、屈光不正性弱视屈光不正性弱视多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，尤其多见于高度远视性屈光不正。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故多不引起脑中枢功能抑制，所以在配戴合适眼镜后，视力自能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较久。弱视是儿童最为常见的病例，Nelson(1984年) 的统计，学龄前儿童及学龄儿童弱视的发病率约为1.3%-3%，我国弱视发生率为2.86%，根据国际弱视发病率3%的统计，中国儿童少年基金会统计资料目前中国弱视儿童数量已达1200万。所以，弱视问题是大部分家长所常见的问题，充分了解儿童弱视的成因，对儿童弱视的治疗也有重大作用！弱视的治疗，请一定去专业医院或专业视力保健机构，以免错过治疗最佳时期，遗憾终生！2019年04月02日4121
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黄潇副主任医师 上海长征医院 眼科 弱视的主要发病原因有4大类。一、斜视性弱视：单眼斜视因为眼位偏斜引起异常的双眼相互作用，可以引起视混淆，进而导致视觉中枢对斜视眼的抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降，引起单眼弱视。双眼交替性斜视不会形成斜视性弱视。斜视性弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，及时矫正斜视预后是比较好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。二、屈光参差性弱视：双眼远视相差150度，或者散光相差100度，就可以形成度数较高眼的弱视。双眼近视相差600度以上，也有形成弱视的危险。这类弱视都是单眼弱视，是功能性的，也是可逆的，及时矫正屈光不正预后较好。三、屈光不正性弱视：发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患儿，如500度以上的远视、200度以上的散光或1000度以上的近视。这类弱视都是双眼弱视，是功能性的，也是可逆的，及时矫正屈光不正预后较好。四、形觉剥夺性弱视：在0-2岁视觉发育关键期，由于角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔或不适当的眼部包扎，尤其是单眼连续超过1周的遮盖，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。形觉剥夺性弱视预后较差。2012年02月01日7630
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龙心光主任医师 佛山市第二人民医院 眼科 引起弱视的原因，家长必看！ 小儿弱视是什么原因造成的呢?关心这个问题的家长朋友数不胜数，家长们很奇怪，自己的孩子为什么就会患弱视呢?在这里给大家说说小儿弱视是什么原因造成的! 造成弱视的原因很多，先天性的眼睛发育迟缓除外，有些孩子眼球发育正常，但是由于上睑下垂，造成眼球形觉剥夺性弱视。孩子上睑下垂造成的形觉剥夺性弱视是什么原因呢? 上睑下垂分为轻度、中度、重度三种，其中重度下垂容易形成形觉剥夺性弱视。形觉剥夺性弱视是指在婴幼儿期，由于上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。 对于上睑下垂造成的弱视治疗，应该及早手术，先手术改善上睑下垂的外观，之后进行弱视治疗，不能拖延。部分年纪小的患儿在等待手术的时间里，可以采用视力训练，即每天采用遮盖疗法1-2小时的措施预防治疗下垂眼睛的弱视。 小儿弱视是什么原因造成的大家都了解了之后，家长一定要多掌握这方面的知识来帮助孩子尽早使用弱视仪治疗。而在治疗前一定要经过科学的散瞳才可以确定，不要随意给孩子配眼镜。（详见刘东光教授网）2011年10月14日56583
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管永清主任医师 河北医科大学第四医院 眼科 在视觉发育的敏感期双眼受到不良的视觉刺激形觉剥夺和或双眼的异常相互作用均可造成弱视。不良因素包括：先天性白内障、上睑下垂等长时间遮盖眼睛，屈光不正、屈光参差、斜视等等。视觉发育的敏感期即视觉发育过程中，有一个对外界刺激特别敏感的阶段，称敏感期。在敏感期的早期阶段尤为敏感，称关键期，最容易发生发育性弱视。人类的视觉系统在出生后才逐渐发育成熟。在视功能尚未发展到完善阶段时，如果黄斑部接受不到充分的光刺激，特别是行觉刺激不能形成清晰的物像，就可能对视觉系统的神经细胞和突轴联接产生有害的影响，形成弱视。敏感期一般指13岁以前，3岁以前为关键期。因此，在儿童12岁之前，特别是3岁前要尤为重视孩子的视力情况。定期到正规医院眼科进行检查，不要轻信江湖医生的话。避免造成误诊和漏诊。婴幼儿由于年龄因素不能进行常规的视力检查，我们可先后交替遮盖患儿的一只眼，观察和比较他的反应。如果在遮盖某一只眼时，患儿极力反抗，则未被打开的一只眼视力可能低下。则应高度怀疑患儿有弱视并应采取相应措施。儿童应在家长或保育员的教导训练下，及早识别儿童视力表和E字视力表。这样更有利于早期发现、早期治疗。2011年02月21日5396
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庞琳主任医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 根据弱视产生的原因可将弱视分类为：斜视性弱视；屈光参差性弱视；屈光不正性弱视；形觉剥夺性弱视及先天性弱视。不同类型的弱视对治疗的敏感性不同，治疗方法也有所不同，其中最常见的是屈光性弱视，包括屈光不正性弱视和屈光参差性弱视。一定程度的远视、近视、散光在儿童期不能及时矫正，都会造成相应程度的弱视，而近视引起的弱视要比同等程度的远视导致的弱视轻，散光造成的弱视表现较深的弱视。形觉剥夺性弱视是疑难性弱视，治疗比较困难，特别是一些原发病发生在出生早期，没有得到及时治疗而继发了眼球震颤，要达到脱残视力都可能比较困难。斜视也是形成弱视的常见原因，如果双眼视力相近，并且能够左、右眼交替注视，可以不导致弱视，但会损害双眼视觉；如果双眼视力相差较多，或一眼长期处于斜视位，两眼不能交替注视，为了消除双眼视轴不平行引起的复视及混淆视干扰，视觉中枢将长期对斜位眼抑制，导致斜视性弱视和双眼单视功能的不同程度丧失。如果斜视性弱视形成非中心注视点，则弱视治疗会增加很大难度。治疗原发病，消除病因是治疗弱视的根本。由于屈光不正、屈光参差导致的弱视首先应矫正屈光问题；斜视性弱视患者许多也同时存在屈光问题，也应先矫正屈光，在条件具备时还要及早手术；形觉剥夺性弱视要及早祛除视轴区的遮挡因素。多个因素引起的弱视要注意综合矫治。由于大部分弱视儿童都是因为屈光不正引起的，在弱视的治疗中，配戴合适的眼镜就特别重要。有些患儿的弱视治疗不能达到预想效果，在儿童眼科门诊，医生最常见的情况就是孩子戴眼镜不规范，包括不按医嘱坚持戴镜、镜架配戴不合适、不及时散瞳验光调整眼镜屈光度、或眼镜处方本身不合适等。不论哪种类型的弱视，只要有屈光不正问题，首先要在医师指导下合理戴镜。要注意如果验光失去准确性，或没有定期验光调整眼镜屈光度，使眼镜度不合适，影响了视力检查结果的准确性，甚至有些视力表就不合格，会造成假性弱视，给予盲目治疗，结果给患儿及家长造成精神和经济的损失。弱视的发病特点之一是单眼发病多见，对于单眼弱视患者，克服健眼对弱视眼的抑制比单纯训练更为关键，不抑制健眼的训练方法其结果是健眼得到更多的训练而弱视眼收效甚微。最常用最有效的弱视眼脱抑制方法就是传统的健眼遮盖法。当两眼视力表视力相差2行以上时，根据患者年龄采取间断或连续健眼遮盖，在不造成被遮盖眼视力减退的前提下，连续遮盖健眼的时间越长，弱视眼视力增进就越快。但由于6个月以内好眼的视力还很差，发育还不完善，即使弱视也不宜采取遮盖治疗，否则易引起好眼的弱视。一般来说遮盖的适当年龄为3～6岁，太小的儿童避免全天遮盖。有些孩子不能合作遮盖，会使治疗效果不良，家长可以带孩子来医院尝试一些其他方法，不要听之任之。斜视性弱视患儿如果形成旁中心注视，则治疗会困难许多，需要一些特殊手段先纠正注视性质。在以上基本治疗以外，可以创造条件，给弱视眼辅助视觉训练，有可能更快的促进视觉发育，如通过穿针、描画、精细拼图、拼插细小模型、刻剪纸、绣花等提高手眼协调能力的精细训练来促进视觉发育。目前国内应运而生了许多治疗仪器，有些不是必须的，仅在吸引儿童注意力上有点优势，有些具备一些特殊功能，可以用于有需求的患者，家长不必追求价格昂贵的大而全的仪器，不必盲目开展所谓“全套训练”的方法。弱视治疗是一项长期的连续性工作，有些病例要持续几年的时间，特别需要儿童的耐心坚持和家长的耐心监督。如果在视觉发育敏感期坚持了正确的治疗，视力确实长期不能提高，则需要进一步进行眼部疾病的筛查。2009年12月11日20363
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