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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 朋友的问题这位居民朋友的问题呢，是四岁，裸眼视力是0.4，是不是弱视呢？我们弱势的概念呢，就是眼部并没有器质性的病变，而且矫正视力是低于0.9的，那么您应该是刚才已经问过问题的朋友，我印象当中应该是一只眼是一个远视的75度，另外一只眼好像是有点小的近视，那么，呃，这个问题呢，还是像刚才我给您回答的，对于四岁的孩子来说，我们80%的孩子，他的视力呢，是可以达到0.8了，呃，0.4肯定是不正常的，这时候呢，是需要用长效的散瞳剂，也就是阿托平眼用凝胶进行一个长效散瞳之后去进行一个精确的验光检查。 我们才能确定他矫正以后的视力是否能够达到正常，如果矫正后的视力呢，依然是达不到正常的，肯定考虑是弱势，如果矫正以后的视力呢，达到了正常就不是弱势。嗯，好，谢谢主任的回复啊，那么可以看接下来这位居民朋友的问题。2022年09月15日
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张亚军副主任医师 银川市第一人民医院 眼科 弱视是早期视觉发育异常引起的视力降低，主要发生在单眼，也可发生在双眼。弱视的患病率在1%~4%，由于确定标准、研究人群及早期筛查和治疗过程不同，不同研究的患病率存在差异。 最主要的病因为屈光不正、斜视、屈光参差和形觉剥夺等。因此弱视可以分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。 主要症状为单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差2行及以 弱视治疗包括:屈光不正的矫正、遮羔疗法、压抑疗法、药物疗法、感知觉功能训练等。治疗关键点在干尽早发现问题给予规范治疗，同时要求家长和患儿配合治疗。 疾病的主要危害句括视力下降，对比敏感度下降及立体视觉损害等。2021年05月28日888
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王平主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 “你为什么有一只眼睛带着眼罩呀？”“你是在COS海盗船长吗？”有一群小朋友可能总会遇到这种提问的困扰，他们是弱视的孩子。而说起“近视”“老花”相信很朋友都不陌生，但说起“弱视”，相信大部分人都说不上来具体是怎么回事。什么是弱视？通俗的讲，就是眼睛排除眼疾病，戴上眼镜，视力低于相应年龄正常儿童。不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视离我们远吗？其实它就在我们身边。有统计数据，我国有3亿多儿童，估计有1000多万儿童患有弱视。弱视治疗时间越晚、治疗难度相应地就越大，因此弱视治疗一定要与时间赛跑，越早越好。弱视有什么伤害？弱视是导致儿童视力残障的首要原因。它对孩子带来的伤害不容忽视：1、局部伤害引起或加重近视(因眼睛模糊，趋向于近距离看，或者弱视伴有散光时易患近视)；低视力甚至眼盲、戴眼镜不能提高视力；影响智力发育(因看不清黑板字、学习差)；小儿多动症(因视物不清，注意力不集中)。2、视力伤害终身视力低下 ：由于长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即使配镜矫正，视力也无法达到正常。如果不及时治疗，视力不断下降，最终有可能完全失明。3、引起生理发育畸形儿童正处于生长发育的关键时期，而由弱视引起的斜视可能影响到全身骨骼的发育，如颈部肌肉挛缩、脊柱发生病理性弯曲，导致肩背骨骼发育畸形及面部发育不对称。一旦忽视，孩子将终生残疾。4、心理伤害孩子小，心理承受力差，因此，尽管是局部的伤害，都会给正处于身心发育期的儿童带来严重的心理伤害。调查发现，弱视如得不到及时、正确的治疗，95%以上的孩子都有不同程度的孤僻，自闭自卑，自暴自弃等心理疾病。弱视如何进行治疗?旅美17年的儿童眼病与视觉运动专家杨东生教授与王平教授引入国外斜弱视专业的诊疗模式，提出了视觉全功能康复概念，在弱视治疗方面，他们认为：一、早期发现早期治疗非常重要学龄前7岁以下特别是3岁以内是弱视治疗的关键，提示各位宝爸宝妈应该特别注重婴幼儿期宝宝的眼部体检，特别是父母或者家族中有眼部疾病的孩子，早产儿，合并全身多器官发育异常的孩子更是应该尽早进行全面眼部筛查。及早发现宝宝视力发育异常，配合医生早期治疗效果会更好。二、及时的光学矫正配镜治疗有高度近视，散光或者远视屈光不正的孩子尽早戴镜治疗，儿童眼病专家杨东生教授提醒大家一定记住：光学矫正永远是弱视治疗的最最基础，如果特别是伴有斜视，眼球震颤和白化的孩子，戴镜的时间建议提前到1岁以内。家长往往有两个错误的观点：（1）是等到宝宝配合了再戴镜吧，殊不知弱视治疗的眼镜不是近视矫正眼镜，戴上就可以达到1.0；如果宝宝错过了治疗的关键时期，不仅眼镜起不到作用，任何弱视治疗也无能为力。（2）有的家长认为，孩子戴镜和不戴镜视力差不多，眼镜没有用。其实，弱视的定义就是戴镜后视力也不能矫正到正常，但这并不能说明戴镜就没有意义。要知道如果不矫正屈光异常，孩子没有办法向大脑传送清晰的图像，大脑永远得不到正常的刺激，弱视如何能改善呢？三、尽早扫除弱视治疗的拦路虎杨东生教授介绍，先天性白内障，重度上睑下垂，先天性斜视，眼球震颤都是严重影响视力提高的眼病，这些疾病应该尽早采取手术治疗。在美国，先天性白内障出生后1个月就建议进行手术治疗，先天性斜视手术常规在半岁就开始进行手术矫正，严重的眼球震颤和上睑下垂的手术时机也提前到一岁以内，这就是为何国外重度弱视治疗的预后比国内要好得多的主要原因。四、提高弱视训练和治疗的依从性很多宝爸宝妈没有意识到：其实弱视治疗重点不是医生，而是家长。弱视训练的确是一个非常头疼的任务，每天半小时到一个小时的治疗坚持下来，往往需要家长和孩子斗智斗勇，使出浑身解数。同样起点的弱视孩子中，杨东生教授与王平教授在临床中发现恢复好的往往是那些训练正常坚持下来的孩子。所以，“弱视的治疗，不是一个人的战斗”，是在医生的指挥下，家长带领下，孩子亲自上阵完成的一项长久之战！五、双眼平衡治疗模式弱视发生的基础是双眼和双侧大脑与生俱来的竞争机制，就是好眼压抑弱眼，优势大脑强势控制劣势大脑半球，所以，如果我们采用合理的刺激，使得双眼和双侧大脑达到平衡条件，就消除了弱视发生的原因，这就是双眼平衡治疗的基础，我们开发的平衡膜就是建立在这个最新的理念上。单眼的遮盖虽然能消除大脑的抑制，但不能促进双眼视功能的建立和双侧大脑活动的兴奋，所以不是弱视治疗的最佳方法；六、综合治疗新理念弱视的发生原因多种多样，但都是大脑的功能异常，所以如果单单从眼睛上进行治疗是起不到全面有效的治疗效果的，所以，配镜矫正，双眼平衡，视觉刺激，促进脑部反应兴奋都是弱视治疗的有利措施。杨东生教授与王平教授建立的专业弱视治疗训练小屋（enriched environment vision therapy）就是在引入国外弱视专业新理念搭建起来的。小屋内布满了黑白相间的棋盘格，无处不在地增强大脑视觉冲动刺激；运动舞毯使得孩子在视觉训练开始前大脑处于一种高度兴奋状态，为训练创造了更好的条件；投影式的远距离遥控训练屏，避免了孩子近距离训练对近视的影响，提高了画面的视觉质量。这种根据孩子的病情建立的个性化组合训练模式，会大大提高弱视训练的有效性和趣味性；从国外引入的超视力训练和地面光流训练，是基于皮层下的反应刺激模式，不同于我们常规的皮层刺激训练方法，将提高弱视训练和斜视控制的有效性。我们将逐渐从院内开始将这些模式根据孩子的弱视程度和类型进行组合，推广到家庭的训练模式改进。Enriched environment vision therapy（富境视觉训练小屋）地光训练舞毯训练多模式组合2019年08月22日2010
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杨东生主任医师 聊城市中医医院 眼科 “你为什么有一只眼睛带着眼罩呀？”“你是在COS海盗船长吗？”有一群小朋友可能总会遇到这种提问的困扰，他们是弱视的孩子。而说起“近视”“老花”相信很朋友都不陌生，但说起“弱视”，相信大部分人都说不上来具体是怎么回事。什么是弱视？通俗的讲，就是眼睛排除眼疾病，戴上眼镜，视力低于相应年龄正常儿童。不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。弱视离我们远吗？其实它就在我们身边。有统计数据，我国有3亿多儿童，估计有1000多万儿童患有弱视。弱视治疗时间越晚、治疗难度相应地就越大，因此弱视治疗一定要与时间赛跑，越早越好。弱视有什么伤害？弱视是导致儿童视力残障的首要原因。它对孩子带来的伤害不容忽视：1、局部伤害引起或加重近视(因眼睛模糊，趋向于近距离看，或者弱视伴有散光时易患近视)；低视力甚至眼盲、戴眼镜不能提高视力；影响智力发育(因看不清黑板字、学习差)；小儿多动症(因视物不清，注意力不集中)。2、视力伤害终身视力低下 ：由于长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即使配镜矫正，视力也无法达到正常。如果不及时治疗，视力不断下降，最终有可能完全失明。3、引起生理发育畸形儿童正处于生长发育的关键时期，而由弱视引起的斜视可能影响到全身骨骼的发育，如颈部肌肉挛缩、脊柱发生病理性弯曲，导致肩背骨骼发育畸形及面部发育不对称。一旦忽视，孩子将终生残疾。4、心理伤害孩子小，心理承受力差，因此，尽管是局部的伤害，都会给正处于身心发育期的儿童带来严重的心理伤害。调查发现，弱视如得不到及时、正确的治疗，95%以上的孩子都有不同程度的孤僻，自闭自卑，自暴自弃等心理疾病。弱视如何进行治疗?旅美17年的儿童眼病与视觉运动专家杨东生教授与王平教授引入国外斜弱视专业的诊疗模式，提出了视觉全功能康复概念，在弱视治疗方面，他们认为：一、早期发现早期治疗非常重要学龄前7岁以下特别是3岁以内是弱视治疗的关键，提示各位宝爸宝妈应该特别注重婴幼儿期宝宝的眼部体检，特别是父母或者家族中有眼部疾病的孩子，早产儿，合并全身多器官发育异常的孩子更是应该尽早进行全面眼部筛查。及早发现宝宝视力发育异常，配合医生早期治疗效果会更好。二、及时的光学矫正配镜治疗有高度近视，散光或者远视屈光不正的孩子尽早戴镜治疗，儿童眼病专家杨东生教授提醒大家一定记住：光学矫正永远是弱视治疗的最最基础，如果特别是伴有斜视，眼球震颤和白化的孩子，戴镜的时间建议提前到1岁以内。家长往往有两个错误的观点：（1）是等到宝宝配合了再戴镜吧，殊不知弱视治疗的眼镜不是近视矫正眼镜，戴上就可以达到1.0；如果宝宝错过了治疗的关键时期，不仅眼镜起不到作用，任何弱视治疗也无能为力。（2）有的家长认为，孩子戴镜和不戴镜视力差不多，眼镜没有用。其实，弱视的定义就是戴镜后视力也不能矫正到正常，但这并不能说明戴镜就没有意义。要知道如果不矫正屈光异常，孩子没有办法向大脑传送清晰的图像，大脑永远得不到正常的刺激，弱视如何能改善呢？三、尽早扫除弱视治疗的拦路虎杨东生教授介绍，先天性白内障，重度上睑下垂，先天性斜视，眼球震颤都是严重影响视力提高的眼病，这些疾病应该尽早采取手术治疗。在美国，先天性白内障出生后1个月就建议进行手术治疗，先天性斜视手术常规在半岁就开始进行手术矫正，严重的眼球震颤和上睑下垂的手术时机也提前到一岁以内，这就是为何国外重度弱视治疗的预后比国内要好得多的主要原因。四、提高弱视训练和治疗的依从性很多宝爸宝妈没有意识到：其实弱视治疗重点不是医生，而是家长。弱视训练的确是一个非常头疼的任务，每天半小时到一个小时的治疗坚持下来，往往需要家长和孩子斗智斗勇，使出浑身解数。同样起点的弱视孩子中，杨东生教授与王平教授在临床中发现恢复好的往往是那些训练正常坚持下来的孩子。所以，“弱视的治疗，不是一个人的战斗”，是在医生的指挥下，家长带领下，孩子亲自上阵完成的一项长久之战！五、双眼平衡治疗模式弱视发生的基础是双眼和双侧大脑与生俱来的竞争机制，就是好眼压抑弱眼，优势大脑强势控制劣势大脑半球，所以，如果我们采用合理的刺激，使得双眼和双侧大脑达到平衡条件，就消除了弱视发生的原因，这就是双眼平衡治疗的基础，我们开发的平衡膜就是建立在这个最新的理念上。单眼的遮盖虽然能消除大脑的抑制，但不能促进双眼视功能的建立和双侧大脑活动的兴奋，所以不是弱视治疗的最佳方法；六、综合治疗新理念弱视的发生原因多种多样，但都是大脑的功能异常，所以如果单单从眼睛上进行治疗是起不到全面有效的治疗效果的，所以，配镜矫正，双眼平衡，视觉刺激，促进脑部反应兴奋都是弱视治疗的有利措施。杨东生教授与王平教授建立的专业弱视治疗训练小屋（enriched environment vision therapy）就是在引入国外弱视专业新理念搭建起来的。小屋内布满了黑白相间的棋盘格，无处不在地增强大脑视觉冲动刺激；运动舞毯使得孩子在视觉训练开始前大脑处于一种高度兴奋状态，为训练创造了更好的条件；投影式的远距离遥控训练屏，避免了孩子近距离训练对近视的影响，提高了画面的视觉质量。这种根据孩子的病情建立的个性化组合训练模式，会大大提高弱视训练的有效性和趣味性；从国外引入的超视力训练和地面光流训练，是基于皮层下的反应刺激模式，不同于我们常规的皮层刺激训练方法，将提高弱视训练和斜视控制的有效性。我们将逐渐从院内开始将这些模式根据孩子的弱视程度和类型进行组合，推广到家庭的训练模式改进。Enriched environment vision therapy（富境视觉训练小屋）2019年08月22日1408
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 导读：弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。弱视的危害远远大于近视，因为单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退，而弱视则不同，由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而沉睡，如果不及时防治，视力便会永久低下。因此弱视对于患者来说，将可能长期影响生活、学习和工作。危害1：患眼的视力会一直低下危害2：患者没有立体视觉想象能力，不能准确判断物体正常空间（注：高楼林立，没有层层叠叠的错落感。看3D电影和2D是一样的。只能借助后天的经验参考，通过条件反射和大脑演算弥补，判断物体的远近）危害3：影响生活、学习、工作，也无法深度体验大自然的美丽风光危害4：弱视儿童长大后很难学习好立体几何，择业也会收到更大的局限：比如建筑、工程设计、医学、机械、美工、驾驶等都是受限专业。危害5:视力低、注意力难以集中，影响到孩子学习成绩弱视治疗要点虽然弱视危害涉及人生不同阶段的多个方面，但患儿及家长并不用过度紧张，临床经验表明， 弱视治疗的疗效与年龄密切相关，年龄越小，治疗效果越好。只要早发现，早治疗，坚持训练基本都是可以康复的。随着科学的发展和研究的不断深入，成人弱视被判定只是一种“视细胞睡觉”，通过唤醒“睡觉”的视细胞可以得到改善。《美国科学院院刊》上一项研究成果证实，成人弱视患者的视觉系统可塑性高于正常人，大脑神经系统的细胞之间发生突触活动或调控时，视觉系统的“发育可塑性”即被激发，人的视觉系统可塑性是终生存在的。成人弱视治疗首先应打破优势眼的优势循环 ,使在双眼神经元发育和突触连接竞争中处于劣势的弱视眼解除抑制 ，同时配合多样性的综合治疗才行之有效，其疗效与患者的弱视程度和类型、注视性质及治疗依从性息息相关。因此，成人弱视虽然难治，但也并非完全不能治。2019年03月19日2629
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卢争鸣主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 （1）为难治性弱视（2）治疗过程中，近视容易发展，可反过来加重弱视治疗的难度（3）近视常呈终身发展（4）容易引起视网膜变性、出血，脱离，甚至失明（5）将来的致盲率高，可达1/4（6）近视发展速度快：高度近视眼常在幼年就发展很快，在青少年期（15～20岁）又会出现一发展高峰；与单纯性近视眼不同，有的高度近视眼即使到了成年后，近视的发展还不停止，故也有人称其为进行性近视（7）眼球突出：高度近视眼眼球前后径明显增长，有的形成巩膜后葡萄肿，前房加深，睫状肌萎缩，部分人眼球明显突出（8）眼前黑影：高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等，玻璃体内有浑浊及飘浮物，患者可见飞蚊症、火星点及闪光（9）眼底改变：视乳头旁可见弧形斑，网膜呈高度豹纹状，可见网膜萎缩斑（Fuchs斑），黄斑变性（10）视力下降：高度近视可引起白内障、黄斑出血，可使视力明显下降，最为严重的是引起视网膜脱离，严重的会导致失明及眼球萎缩资料来源：刘东光教授网2011年11月04日6464
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