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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 今天我来介绍一下弱视网络训练的方法以及训练效果。弱视网络训练主要包括精细刺激、信息提取、对比敏感度、视觉技巧以及胳膊训练，主要通过这些训练刺激视觉细胞的发育，提升小朋友的视力。其实做弱视训练就像是减肥，在家里买跑步机，需要天天在跑步机上跑步一样，主要还要是坚持，只有坚持训练，视力才能恢复的更快。除了多媒体网络训练，还有多看电脑、电视，串出拼图描画等训练方式，但是通过多媒体网络训练，可以在专业训练师的指导下，让视力提升的比较快，针对性也更强。这个是我们训练师管理患者训练的后台，通过对患者的情况进行个性化方案的定制，同时，我们可以看到患者每一天、每一次的训练情况，包括训练项目、训练时间。 训练分数以及精度，让我们的医生和训练师更好的把握患者的训练情况，及时进行方案的调整。这是一个单眼弱视，五岁的小朋友，右眼矫正视力只有零点二五百度的远视，左眼是正常的，典型的参差性屈光，参差性弱视，经过三个月的网络训练，矫正视力从0.2到了0.7，远视也降到了400度，效果还是非常不错的，家长也比较满意。弱势训练还是贵在坚持，坚持才能看到很好的效果。2023年05月15日
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 各位老铁大家好，这一期我们的话题是若是是个啥玩意儿？ 嗯，大家好，我给大家介绍一下什么叫弱视啊，弱视呢，是小儿眼科比较常见的眼病了，所谓的弱视呢，就是你戴着眼镜还是看不到正常水平，那么为什么出现这种情况呢？就是因为你的眼球啊，从来没有跟大脑形成过对应，就是你的光线呢，从来没有聚焦到你的视网膜上，这个最常见的产生弱视的原因就是高度的屈光不正啊，以及双眼那个差别比较大，当然了这个斜视的遮盖了也会造成一定程度的弱视，但是总体来讲呢，屈光不正是最常见的原因，能够引起弱视最常见的原因就是散光，还有远视啊，当然也有少部分的近视，就是你的光线呢，没有聚焦到你视网膜上，这个远视呢，是你的眼球长得比较短啊，导致光线聚焦到了视网膜的后面，散光呢是指你的眼球长得不够圆，那么呢，你的整个看东西就是处于一种扭曲状态啊，光线就像被风吹过一样，这个虚掉了啊，那么治疗主要就是戴眼镜治疗。 戴眼镜把光线重新聚焦到视网膜上啊，我们常举的例子就是说这个东西呢，就像你冬天天冷啊，这个被冻感冒了，我们需要穿一件衣服一样，你只要穿上衣服了之后啊，你这个感冒慢慢会好啊，感冒就像弱视一样，戴眼镜就像你穿衣服一样，所以说呢，通2023年01月10日162
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 女儿单眼的弱视，750度。 做了两年的治疗和训练，恢复的不是特别好。 呃，大家如果要是遇到这种比较严重的弱势的孩子，屈光发育这么不好啊，重点的不在训练啊，重点的在遮挡。 在好好的遮挡和带劲训练呢，他是个辅助的办法，所以说如果孩子是这样的一个情况呢，你是不是严格的遮挡了，这个比做训练还重要啊。 呃，另外呢，其实还是要做一些客观检查，你比如说生物测量看看这750度是由于眼轴发育的太小了。 还是这个角膜的问题，晶体的其实我们从屈光的角度还是要从前到后的判断一下的啊，因为这么大的度数的度数呢，从配镜上讲，如果它的，呃，另外一一个眼睛呢，呃，和这个750度差了300度以上，这个镜子就不好戴了，因为戴上之后它也没有立体式，所以我们像这种孩子一般会建议佩戴接触镜的啊，RGP啊，或软镜这一类的啊，来消除他的相差。 所以呢，你不能单从训练的角度，我我们有的时候会强调训练那个呢，其实我觉得，嗯，其实是我们应该更多的去强调配一个合适的镜子和做好遮挡啊，这点可能对于弱势的孩子更加的重要。2022年11月18日27
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 用遮盖疗法治疗若视真的管用吗？我们看一下这位小患者的照片，他使用的呢，就是经典的遮盖疗法，那遮盖疗法在临床上已经应用了将近300年，它非常的简单容易操作便宜又很高效，因此呢，现在被广大的家长和小朋友们普遍的接受，主要呢，是用来治疗单眼弱视的经典的方法，那它的原理呢，非常的简单，遮盖呢，就是通过暂时的压抑我们的优视眼，也就是我们经常说的好眼睛，来消除优视眼对弱视眼的抑制，强迫弱视眼加强视觉锻炼，达到提升视力的目的。那虽然都是遮盖，但是具体到每一个小朋友身上是有所区别的，根据孩子弱视的类型，弱视的程度，弱视出现的年龄的不同，那每一个孩。 孩子需要遮盖的时间呢，也是不一样的，一般来说，弱视的程度越严重，发现的时候年龄越晚，那么孩子需要遮盖的时间呢，就要越长。一般来说，轻度的弱视遮盖优视眼每天一到两个小时就可以了，那重度的弱视需要遮盖优势眼每天要达到两到四个小时，那如果是重度的弱视，需要呢，延长遮盖时间，每天呢要四到六个小时，那甚至是更长。那这里呢，要提醒大家注意的是，并不是说我遮盖优势眼时间越久，对于弱视治疗的效果呢就越好，尤其是在对于年龄过于小的孩子来说，他的健康眼和差眼睛都在发育，那2022年10月15日47
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刘虎主任医师 江苏省人民医院 眼科 治疗的时间相对比较长，而且有一些孩子需要采用遮盖治疗，所以弱势治疗的疗效有很大的程度是取决于家长和孩子的治疗的依从性，所以我们的临床大夫，我们也特别强调，必须把入室治疗的我们的目标，我们中间走的过程，以及这个过程中可能发生的事情给家长和孩子说清楚，所以提高家长对这个疾病的认识，通过提高依从性，把我们弱室的疗效可以提升的更好。第二个就是入室治疗一定要注意的，该戴眼镜的一定要戴眼镜，该遮盖的一定要遮盖。第三个就是当入室治疗以后，这个孩子的视力已经恢复正常的，不要急于的脱进或者曲折感，因为弱势治疗以后复发率是相当高的，有10%-20%的病人。 可能会发生弱势的复发，只有在医生的指导下，逐步的减少周边的剂量，不接触突镜，才可以降低或者避免弱视的复发。第四个弱视治疗目标不仅仅是一个单眼视力的提高，更重要的是让这个孩子经立起正常的双眼视功能，因为只有两个眼睛一起用了，他的弱视才可以从根本上解决问题，也不容易再出现弱视的复发。2022年06月09日424
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张宏文主任医师 天津市蓟州区人民医院 眼科 一、 坚持戴镜，除了睡眠时间一直戴眼镜。 二、 连续完全遮盖：除了睡眠一直戴眼镜和眼罩。根据孩子年龄、单双眼和弱视程度而定。 ?（一）单眼连续全天遮盖去遮盖（单眼弱视）：遮盖（??）眼（??）天，打开眼罩（??）天，此时，不遮盖任何眼。如此循环往复下去。 ?（二）双眼交替连续全天遮盖（双眼弱视）：遮盖（??）眼（??）天，去除此眼遮盖；立即遮盖对侧眼（??）天。如此双眼交替循环往复下去。 三、 间断遮盖+辅助治疗： （一）每天单眼（?）眼戴眼罩遮盖（?）小时。 （二）每天双眼交替戴眼罩各遮盖（?）小时。 （三）除了睡眠和辅助治疗时间一直戴眼镜和眼罩： ① （??）眼治疗仪训练：红光、后像增视、光栅、光刷、敏感度； ② （??）眼精细作业：戴镜，遮盖一只眼，选择稍吃力的针号（普通缝衣针，大号熟练了换小号），用细线像串糖葫芦一样穿针，一只眼训练15-20分钟，不能停歇，双眼交替进行（单眼弱势只训练患眼），手眼距离33cm,每天练习1-2次。细线选择：钓鱼线、尼龙线、头发丝等等，细而又硬的线。 四、每（??）（周、月）复查。孩子越小，复诊的时间就要越短！2022年12月27日582
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张秀副主任医师 北京美和眼科诊所 眼科 嗯，这有个病人。 这有一个病人问啊，单眼近视性弱视，怎么训练弱视能好的提高视力啊，这意思就是这个，呃，弱视啊，有双眼的，有单眼的，那么根据病情。 呃，如果您这个弱势啊，差两行到三行，就是您这个弱势这个眼啊，那么要遮盖同时进行网络训练啊，呃遮盖好眼，然后训练这个不好的眼睛，根据您具体的情况啊，因为我们弱势，我们要查裸眼视力，呃带镜视力，因为要要验光散瞳见光，我们还要查三菱镜立体式和同时机，看看您的视觉功能啊，还有照眼底像。 根据这些综合情况，我们给您制定。 弱势训练的这个方案啊，呃，怎么遮盖，怎么在网络上训练啊，我们有一一整套的训练的这个方案啊。 您可以约我们北京美和远程会诊啊，我们给您评估一下。 这有一个家长问啊。2021年10月21日520
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张亚军副主任医师 银川市第一人民医院 眼科 弱视治疗原则为矫正屈光不正，遮盖及弱视训练。至患儿达到对应年龄的视力水平。 3~5岁患儿视力在0.5~0.6以上; 6~8岁患儿视力应能达到1.0。 弱视矫下治疗完成后应注意定期随访观察避免视力再次下降。 在视觉系统发育过程中，有一个对外界刺激特别敏感的阶段，称其为敏感期。目前，关于敏感期比较一致的看法是: 形觉剥夺性弱视，如先天性白内障等疾病的敏感期为出生到6岁; 斜视性弱视的敏感期为出生到9岁 屈光不正性弱视和屈光参差性弱视的敏感期为出生到10~12岁。 因此，这就决定了弱视的治疗需要遵循一定的规律，即在其视功能形成关键时期结束之前必须进行相应的视功能治疗，一般建议在6岁以前，这是儿童视力发育的黄金时期。 屈光不正的矫正:对于发现弱视患者，首先进行睫状体麻痹散瞳验光，给予患儿充分屈光矫正，使清晰的物像落在视网膜上，同时可充分刺激黄斑从而提高视觉敏感度，达到提高视力的目的。 遮盖疗法:是治疗单眼弱视最经济有效的方法。主要适用于单眼斜视性弱视、屈光参差性弱视及单眼形觉剥夺性弱视。遮盖优势眼可以减缓或消除优势眼对弱视眼的抑制作用，强迫使用弱视眼，从而促使弱视眼视力的提高。 使用弱视眼进行弱视训练 压抑疗法:利用阿托品的散瞳作用，使优势眼失去调节能力，不能形成清晰物像，从而增加弱视眼的使用。也可以通过改变健眼的镜片度数，来抑制健眼的远视能力。 药物疗法:多巴胺是中枢神经系统重要的神经递质，人类视网膜的无长突细胞等神经细胞多巴胺含量较多。有研究表明视觉敏感度、色觉、视力等受多巴胺的影响。目前临床上应用不多。 精细功能训练:主要包括穿珠、描红、感知觉功能训练等，结合前述方法对弱视眼进行功能刺激，促进视力发育，从而提升弱视眼视力。 疾病发展和转归 对患儿进行积极有效治疗并进行随访观察多数患儿最终能达到较好视功能2021年05月28日896
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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 近视和弱视的孩子往往会存在视功能异常，其中聚散功能不足的问题，但却很可能被忽略，家长不知道如何给孩子训练。聚散功能不足的表现1）近距离阅读看书眼睛会疲劳、酸痛；2）阅读速度慢；3）长时间近距离阅读，注意力会下降，无法集中；4）交替看远看近会视物模糊；聚散功能训练，一般使用聚散球，此训练简单方便，孩子可在家庭中，在家长的指导下有效完成训练。聚散球可模拟看远时调节放松的过程，看近时调节紧张、眼睛向内、增加集合的过程。也可提高以下视功能：1）提高双眼视觉运动；2）提高双眼聚散能力；3）提高眼睛看近，看远的聚散灵敏度，增加聚散幅度；4）促进日常用眼的舒适度，缓解视疲劳。因此，聚散球的训练在近视和弱视治疗中起到重要的作用。如何使用？1.将绳子一端固定，视线与绳子平行，另一端拉紧绳子置于鼻尖部，保持绳子水平。2.将红球，黄球，绿球分别置于距离眼睛30cm，60cm，90cm的位置。3.注视红球，此时黄球、绿球分别有两个，绳子也有两条，且刚好在红球处相交，注视5s。4.注视黄球，此时绿球、红球分别有两个，绳子也有两条，且刚好在黄球相交，注视5s。5.注视绿球，此时红球、黄球分别有两个，绳子也有两条，且刚好在黄球相交，注视5s。6.交替注视不同的球，3-4次，每次注视时间5s。7.将红球移近5cm，黄球、绿球的距离不变，重复上述步骤10次，直到红球移到鼻尖2.5cm，即可达到训练要求的效果。注意：1.保持注视的珠子单一且清晰，每次训练时间10分钟左右。2.此训练是双眼下训练，不可遮盖单眼训练。3.初始训练，可用两个球，降低训练的难度。4.如果看到俩个珠子，说明双眼不能很好协调工作，需将珠子移动到绳子交点的位置，直到看成一个珠子。2019年08月18日6925
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张永强副主任医师 北京东区儿童医院 小儿眼科 一、弱视能治疗吗？孩子弱视会不治自愈吗？如果能早期发现、正规治疗，弱视是可以治愈的；但一定要抓住治疗“黄金期”。弱视最佳治疗时间是在学龄前，最佳黄金时段是3至6岁；如果错过这个时机，治疗起来就困难了。但有些家长误以为弱视会不治自愈或误以为弱视什么时候都可以治，殊不知错过黄金治疗期，导致孩子视力恢复无望，遗憾终生。二、如何治疗弱视？医生根据患儿具体病情，对不同类型弱视采用不同治疗方法。孩子和家长应积极配合医生，治疗才能取得良好效果。1、弱视常用的治疗方法（1）正规散瞳验光，佩戴合适眼镜（弱视治疗的基础和关键）：对屈光不正的弱视患儿一定要在医院通过正规散瞳验光，配戴合适眼镜。促进视觉发育，这是治疗弱视的首要措施。（2）积极治疗原发病：由斜视、先天性白内障和上睑下垂等引起的弱视，需积极治疗原发病，消除导致弱视的原发病因。（3）眼罩遮盖：对于双眼视力相差0.2以上的弱视患儿，用眼罩遮盖视力好的眼，使孩子多用视力较差的眼，促进弱视眼的发育。具体遮盖方案应在医生严格指导下进行。（4）压抑治疗：此法为遮盖疗法的改良，用药物(如阿托品)和佩戴眼镜法联合来压抑视力好的眼，促进弱视眼的发育。此法更易被儿童接受，但对于重度弱视不太适用。（5）视觉训练：通过精细作业或各种弱视治疗仪对弱视眼进行强化训练，尤其适用于屈光不正性弱视。如串珠子、穿针、描图等。还可以使用网络训练软件，在玩游戏的同时达到治疗弱视的目的，趣味性强，孩子依从性更好。（6）饮食调理：养成良好的饮食习惯，不要挑食。多吃些粗粮、新鲜水果和蔬菜，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。2、家长对弱视治疗的误区（1）误认为散瞳验光有害，而不进行正规散瞳验光。（2）误认为戴眼镜会加重弱视，而不能正确佩戴眼镜。（3）误认为弱视治疗仪是万能的，单纯依赖市面某种仪器。（4）误认为弱视治疗很简单，不能很好配合和坚持。（5）误认为弱视患儿不能多用眼，导致弱视情况加重。温馨提示：l弱视与近视、远视、散光不是一回事，其危害比屈光不正严重的多。l如能早期发现及时正规治疗，弱视完全可以痊愈。l弱视治疗的最佳黄金时机是3---6岁。l弱视治疗方案因人而异，主要包括散瞳验光配镜、遮盖疗法，弱视训练。l弱视治疗贵在坚持，循序渐进，需要家长和医生的密切配合。（文章插图来自网络，对图片原作者表示感谢！）本文系张永强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月20日10374
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