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常敏主任医师 山西省眼科医院 斜视与小儿眼科 1、什么是弱视: 弱视既是经检查没有发现眼器质性病变，而经屈光矫正后视力达不到0.9，根据程度可分为轻度、中度和重度弱视；矫正势力提不到0.8称为轻度,达不到0.5称为中度，重度者甚至只有0.1。有的是遗传方面，有的是屈光不正（高度近视，远视，散光，屈光参差等），弱视发现的越早，干预的越早治疗效果越好。3岁以内的治愈率100%，3-5岁的治愈率达90%以上，超过6岁，治愈率就会直线下降。 2、弱视的危害性: （1）弱视可引起、加重近视。弱视眼视力差，看电视常越看越走近电视机，使晶状体变凸引起或加重近视。（2）弱视可引起学习成绩不好，因看不清黑板字。（3）弱视可引起“小儿多动症”：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老师讲课，出现搞小动作等“多动症”。（4）弱视可引起立体视觉缺陷，使小孩今后不能从事许多好的工种。（5）弱视可造成终生低视力甚至眼盲。 3、弱视防治四要点: 早期、配镜、弱视仪治疗、盖健眼 （1）早期：早发现、早治疗是防治弱视的关键。卫生部有关弱视防治规范指出，弱视越早发现，治愈率越高，8岁以后治疗效果较差，12岁以后极少有效。因此，家长、医生应共同努力，尽早发现并将其消灭在上学以前。早期发现弱视的方法: 查基础屈光: 即小孩在幼儿园期间所作的第一次散瞳验光检查。国内外专家普遍呼吁：幼儿园小孩不论视力是否正常均应作一次准确的散瞳验光检查，以确定其基础屈光水平。查基础屈光比查视力对眼保健更有意义：因为可以根据基础屈光确诊弱视、近视、远视、散光、调节性内斜视等，一次基础屈光检查将使小孩终生受益。。 查视力: 凡查到3~5岁视力视力低于0.6,6岁以上视力低于0.8的儿童均应尽早到医院作屈光检查，可以尽早发现弱视。 （2）配戴眼镜: 因绝大多数弱视是由散光、远视、近视引起，戴眼镜相当于使眼的焦距对准视网膜，使其获得清晰的影像，这是治疗弱视的基础，如该戴镜而不戴，是很难治好弱视的。配戴眼镜要求镜片标准，光学中心不错位、瞳距准确、框架不松脱、度数合理。最好到有眼保健专业知识，且技术过硬的配镜中心配镜。 （3）弱视仪治疗: 弱视可以看成是一种视力萎缩，或视细胞在睡觉，单靠配戴眼镜常常不 够，需要直接进行视力训练，或用特殊闪烁光唤醒“沉睡中的”视细胞才能治愈。弱视仪分两大类:①直接增视类：如穿珠、手脑眼协调增视（作业）、精细视力训练，可以直接提高视力。②间接增视类：红闪、光刷、后像等是通过增加视细胞或视中枢的敏感性间接增加视力，需配合直接增视功能效果才好。 （4）盖住健眼：当两眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.8以上的那只眼可以解除其对差眼的抑制，并让差眼得到更多的视力锻炼，以获得好的疗效。2011年09月13日
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孙智慧主治医师 承德市中心医院 眼科综合 1、什么是弱视？ 单眼或双眼矫正视力低于0.9，而眼球无器质性病变，配戴矫正眼镜后视力不能达到正常者称为弱视。根据矫正视力诊断弱视时要考虑年龄因素。2、如何早期发现儿童弱视？ 即使家长感觉孩子眼睛一切正常，也可以在6个月后到儿童眼科做屈光筛查，可以早期发现弱视的危险因素。最晚3岁半，要进行视力检查。家长可以买一张标准视力表教孩子识别，经多次训练，若发现视力不足0.5，必须及时到医院进一步检查。小儿每年均应进行1-2次眼科检查，包括外眼、眼位、眼底等检查，以便早期发现婴幼儿童眼科疾患。幼儿园应每半年进行一次视力检查，发现问题及时通知家长。3.弱视儿童多大年龄开始治疗最合适？ 越早越好。弱视治疗主要是矫正屈光不正（戴眼镜）和遮盖好眼，这些治疗越早越好。其它如功能训练等辅助措施在4~6岁时进行效果最好。超过6周岁效果较差。4、父母及幼教人员如何配合医生治疗弱视？ 治疗弱视，除了医生的指导外，更需要家长、孩子及幼教人员、小学教师积极配合。家长要足够重视，及时带孩子复诊，一般一个月一次。同时督促孩子做一些精细活动，还要想办法改变精细目力活动的形式，以引起孩子兴趣。治疗期间，家长要与幼教人员及小学教师取得联系，讲明情况，取得配合。5、如何预防儿童弱视？（1）从优生优育着手，禁止近亲结婚，避免由于遗传因素造成先天性白内障，分娩时慎用产钳。另外，怀孕期间，预防各种传染病的发生。（2）要创造良好的学习环境，训练孩子正确的读、写姿势。（3）生后早期就应到儿童眼科做一次眼健康检查。孩子从3岁起，每年定期做视力检查，发现孩子有歪脖、眯眼等习惯，更要及早检查；（4）筛查出视力问题的孩子，一定要散瞳验光；（5）确诊为远视或近视的孩子，要配戴度数合适的眼镜，矫正视力；（6）对于两眼屈光不一致的孩子，要把好眼遮盖，强迫孩子用不好的眼睛看东西，比如穿珠子、画画等；（7）到医院进行系统的弱视治疗，如弱视治疗仪、红光闪烁、精细训练等。2010年12月20日4075
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黄潇副主任医师 上海长征医院 眼科 弱视和近视是两种病，有着本质的不同。弱视发病很早，多见于学龄前儿童，是一种视功能发育迟缓、紊乱，戴镜也无法矫正到正常视力的眼病，常伴有斜视、高度屈光不正，看远看近视力都不好。近视通常发病较晚，往往多发于学龄儿童和青少年，是一种由于眼内调节肌肉（睫状肌）过度紧张或各种原因（如遗传）造成眼轴变长引起的看远不清楚、看近清楚的眼病。近视的孩子戴镜后矫正视力一般可恢复正常。弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制。而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，还影响双眼视功能发育，可能无双眼单视功能，无立体视，空间视觉发育混乱。若不及时治愈，则不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，还直接影响到我国的人口素质，而且弱视治疗存在时间窗，超过12岁的弱视患者基本没有治愈的希望。 据调查，发生车祸的人当中，有20%是缺乏立体视觉的。许多职业和岗位都把具备敏锐的立体视觉当做招聘的一项条件，而每年的高考，都有部分考生因没有完善的立体视觉而被迫更换志愿。此外，由于立体视觉的缺乏，弱视患者学习、生活、体育运动等方面都会感到极大的不便。随着科学技术的飞速发展，许多职业和工种，例如飞行员、各种机动车（船）驾驶员、运动员，各种精密机械的操作和精密仪器、仪表的制造，显微外科手术、遥感、遥测等专业人员都需要优良的立体视觉功能，因为这直接关系到工作效率及质量，人身安全和部队的战斗力。2010年12月14日6145
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