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张明迪副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 《小欢喜》的热播 让很多人看到自己的高考时代 三个家庭的妈妈也给人留下深刻的印象 而那个温柔善良又从不发脾气的季妈妈 试问，谁不想拥有呢？ 但是天使季妈妈 竟然查出了乳腺癌 亲友团惋惜不已 为什么最温柔、最善良的人 不能被温柔对待呢？! 在剧中 为了丈夫的事业 为了儿子的学业 更为了紧张的父子关系 季妈妈总是在调和、在牺牲、在隐忍 就连生癌住院也要自己一个人扛 心里的苦谁又知道呢？ 季妈妈的乳腺癌跟一直的压抑有关系吗？ 红房子医院乳腺科的Dr.D这样说 “别让坏情绪左右了你的乳腺” 癌症性格 英国精神病学家格里尔领导了一个研究小组对癌症患者的性格进行了研究。他们通过乳腺癌和普通女性做对比发现，乳腺癌女性“抑制愤怒”的频率很高。他们总结出了癌症性格特点不喜欢把敌意和破坏性的情绪表达出来的人。 而生活中这样的人太多了，尤其是女性： 这类人表面上毫无怨言，但生活上一点小事就会使他不安，总是处于紧张状态，不爱宣泄，内心很压抑。 情绪和癌症真的有关 现代医学研究表明，30-75%的癌症患者发病原因与心理因素、生活境遇有关。实际上社会心理因素对人们健康的影响比想象的更要广泛，更要复杂，乳腺癌更是如此。 ——文献研究—— 心理和精神障碍与乳腺癌有关 压抑是癌症患者常见的情绪类型 0—46%乳腺癌症患者患有抑郁 情绪如何左右了乳腺？ 现代社会女性的要求越来越高了，上得厅堂，下得厨房，挣得了钱，管得了家。而长期的压力会引起身体相应的变化，产生相应的生理反应，尤其是对乳腺产生不好的影响。 1. 激素不平衡 最容易受的情绪影响的是女性的内分泌系统，乳腺是对有关激素如雌激素、孕激素等反应极敏感的器官，坏情绪容易导致机体节律和内分泌发生紊乱，神经—内分泌系统功能失调。雌激素和孕激素不平衡，很可能导致女性乳腺小叶增生，增大引发乳腺癌发病几率。女性很容易因精神创伤而影响神经内分泌激素的平衡，长期不良情绪体验可能与乳腺癌变相关。 2. 影响免疫力 情绪与人的免疫力有非常密切的联系，快乐的人比抑郁的人更容易拥有良好的免疫力。 快乐激素：脑内啡肽 保持良好的情绪时，大脑中枢会分泌出一种有利于健康的“脑内啡肽”物质，这种物质既可镇痛又抗衰老，且能激活免疫系统功能，抑制癌细胞和病原微生物的生长，还能调整内分泌功能，排除生理障碍，从而使人体细胞活性增强，抗病能力提高。 破坏激素：肾上腺素皮质酮 而焦虑和悲观的情绪，会使肾上腺素皮质酮分泌增加，这种激素进入血液后，可损害人体免疫功能。 01 免疫机能被损害后如何产生癌细胞： 02 免疫力低下的人容易被癌细胞攻击: 如何清理情绪垃圾？ 1 盘它 情绪就是帮助我们认识自己的身体以及自我最好方式。感知情绪，接纳情绪，掌控自我感觉才能成为生活的主宰，而不是做 “感觉的奴隶”，话不多说就是“盘它”。 2 释放 运动，写日记，和朋友聊天，放飞自我。 3 转移 与其让不良的情绪吞噬你的思维，不如去做一些让自己快乐的事情，来转移注意。 4 表达 当代女性生活、工作压力如此大，有情绪太正常不过了，忍是最不好的选择。向丈夫求安慰、向朋友吐糟，你不需要时时保持优雅。 放肆笑 放声哭 过分压抑情绪的季妈妈让人十分心疼，而剧中的“好脾气”，是不是就是现实中的你、我、她？为了丈夫工作更顺心，为了孩子考试更顺利，有多少妈妈早已习惯悄悄掩藏情绪？ 给自己留一点时间：学会开心、释放情绪，才是最好的养生方式。相比一味地克制，健康才是我们留给家人最好的礼物。 最后，一首《假如生活欺骗了你》送给你 大声告诉自己 放肆笑 放声哭 好好爱自己 审核 | 吴克瑾 撰文 | 张明迪 插画 | 张明迪 编辑 | 李妙然2019年09月03日
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任重阳医师 广东省人民医院 乳腺科 统计显示，成年女性体检约有五六成检出“乳腺增生”，而在乳腺专科的门诊检查，更是高达80%有“乳腺增生”的诊断结果。这让很多女性恐慌——这会不会是乳腺癌的危险信号？ 不怪她们紧张——如今在中国女性恶性肿瘤发病的统计里，乳腺癌高居首位，近年来年均新增病例多达20万例左右；因为早检出率低，中国乳腺癌还呈现死亡率逐年升高的趋势，最近数据是死亡率高达1/2500。 日前，广州日报健康有约邀请到国内顶级乳腺疾病领域专家、乳腺科学术带头人、广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授作客名医大讲堂之女性健康微课堂，为我们讲解如何识别、应对乳腺癌的“危险信号”。 乳腺增生”大多数不一定是病 “前段时候单位体检，查出来有乳腺增生，把我吓坏了，感觉离乳癌不远了。” “我年轻、未育，夫妻关系和谐，怎么就乳腺增生了呢？” 越来越多女性关注健康，每年规律体检，但很多人拿到“乳腺增生”的结果，吓到不行，生怕这是“癌前病变”。对此，廖宁教授说：“不要太担心了，绝大多数不一定是病”。 乳腺增生不是病是什么呢？是女性月经周期的生理性描述。 女性一般28天一个周期，月经结束也意味着下一个周期开始，女性的雌激素、黄体期孕激素、泌乳素水平都在上升，使得女性乳腺导管、乳腺腺泡内腺都出现上皮增生，乳腺充血，到月经前三四天更明显，此时体检的话会发现乳腺增厚。而在月经期内，雌孕激素水平迅速降低，乳腺结构恢复排卵期状态。 这个周期过程里，尤其是月经前如果女性熬夜、焦虑等等，多激素比例不协调，就可出现乳管里水钠潴留，排不出去，感到乳房胀痛。 此外，每次的上皮增生、恢复，都可能累积增生结构“回不去”，导致乳腺结构不均一。 由此可以看出，乳腺增生是一个生理性表现，绝大部分不是病，而是说明女性有正常生理周期的状态。而因应乳腺增生、恢复的过程，月经来后一周内是临床乳腺检查的适宜时间。 一、乳腺增生和乳腺癌有关系吗？“乳腺增生”跟着的“囊肿”极少恶变 廖宁教授指出，“乳腺增生”报告后面还有没有其他诊断，更值得关注，比如乳腺囊肿、乳腺结节。 先说乳腺囊肿，如果提示只是伴发囊肿，就不用担心了。正如上述所说，每一次生理过程，都可能出现激素比例不协调导致的水钠潴留，增生结构残留，所以如果B超结果说有囊肿，边界清楚、内部无回声、后方回声增强等水容物特征，就只是单纯囊肿，它并不是乳腺癌的信号，囊肿转恶生病灶的可能性非常低。 一般来说也不建议处理它。事实上，当我们老了，绝经后5-10年里，有五六成人的乳腺囊肿会自行消失不见，不用吃药或手术。 要注意“乳腺结节”要看四种情况 第二种情况可能不止有囊肿，还可能伴发结节等实性或囊实性病灶，此时就要小心搜寻可能的恶变信号了。 并不是所有的乳腺结节都意味着大问题，国际上公认有4个结节良性的标准，即在B超显像下：病灶横径大于纵径、有完整的包膜、内容物的质地均匀、没有病灶自我供血的血管， 如果这四个情况全部是，那100%是良性结节；如果其中有一个或以上不是，就要找乳腺专科作进一步检查了。 乳腺结节，确实有可能是乳腺肿瘤恶变的可能，因此会建议以乳腺B超作为观察的手段，简单有效可重复性高，6个月或高怀疑的3个月做一次，跟进结节有没有大小、性质的变动。 “确实对于结节不能掉以轻心，但也不必过于担心。”廖宁教授说，如今的影像学检查已经很厉害，比如广东省人民医院乳腺科配备的目前国际上分辨率最高的“鹰眼”B超、3D钼靶等，即使实性病灶只有2-3毫米都能发现。 如果在“鹰眼”里可看到的小结节的边限不光滑，瘤子挺起来，有往上走的样子，就要警惕。特别是有乳腺癌、卵巢癌等家族史的人，要进行持续检查跟进，尽可能早期诊断癌变。 “实性结节确实需要做更多的预测，这个乳腺专家才能帮你”，廖宁教授指出，比如一些病理证实是纤维瘤的结节，它有大小的自限性，一般长到2厘米就不再长了，但如果长到三四厘米，就要与分叶状肿瘤进行区分，后者可能是良性也可能是恶性，更会出现良恶交界性，恶变处理很麻烦，对化疗、放疗都不敏感。 这种情况高度重视 有家族史最好做个遗传因素检测 “我们家族甚至家庭里已经有人得了乳腺癌，我会因为遗传性而得乳腺癌吗？怎么知道得癌几率有多大？”这样的发问很多，往往也很焦虑。 廖宁教授说，预防乳腺癌发病，遗传因素确实很值得关注。在女性第一癌乳腺癌里，全球病例的6%-10%呈现遗传性因素发病，国内女性比例则为6%-8%。 因此，建议如果家族成员，包括妈妈、外婆、姐妹、表姐妹、姨等，得了乳腺癌、卵巢癌等，年满18岁的你，可以做一个母性胚系外周血遗传因素检测，只要1-2毫升血液，就可检测是否存在BCRA1BCRA2的基因突变，专科医生还会建议你如何面对此外的累积癌变风险。 比如，检测发现存在BCRA1突变，预示着到70岁时，累积的乳腺癌、卵巢癌的风险可能高达70%-80%。当然癌变到底会在几岁发生，医生也没办法告诉你，但对于避免癌变发生，医生可据情况建议使用药物如抑制剂、乳腺切除手术等手段，个人可依据自身理解、生活选择等综合考虑。 二、如何预防乳腺癌？运动最推荐 即使最为常见的乳腺囊肿、部分乳腺结节其实与乳腺癌不相关，廖宁教授也建议，在日常生活里，要做好预防乳腺癌的工作。 首先在饮食上，食物选择可以更有针对性。 比如食用大量的水果蔬菜，有助于预防乳腺癌； 生姜对女性特别好，研究已经证实生姜里的姜黄素确实能帮助防女性癌； 还可以多吃西兰花、芹菜、香蕉等，香蕉还能补钾离子，与钠离子化学交换反应，减轻乳腺增生期的胀痛； 一项重要的研究还证实，适量的饮用咖啡，也能帮助预防乳腺癌。 廖宁教授特别提到，牛奶到底该不该喝，是不是导致乳腺癌的因素，是近年出现的热门争议。 经过查阅研究并与同行专家讨论，认为牛奶可能增加乳腺癌风险的结论，出自于呈现“促生长因子”IGF-1(即类胰岛素一号增长因子）影响的细胞猪，只有打了激素的牛才会IGF-1含量特别高，“真的不用过于担心，正常奶牛产的正常的奶，女性喝了并不会增加乳腺癌风险”。 其次是生活习惯上预防乳腺癌。 研究发现糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒都是与乳腺癌发病紧密相关的，廖宁教授提醒，女性从年轻时开始，就要养成不熬夜、睡眠充足的习惯，还有保证足够的运动锻炼，每周中高程度运动要有4小时及以上。运动可称得上是最推荐的乳腺癌预防之道，还可帮助女性尽可能地排掉乳房潴留的水钠，缓解乳腺增生。 第三，日常做好乳房维护。 爱护乳房，给她创造一个干净舒适的环境首当其冲。如果为了省钱，在地摊上买“20元2个、3个”的劣质胸罩，意味着材质差、设计不够包容服贴，甚至可能残留大量毒素和细菌，乳腺通过乳头与外界相通，这样的环境容易导致感染、瘙痒、红肿、溢乳等问题。用了好的胸罩，还要注意单独清洗，与其他衣服分开，多在太阳下晾晒杀菌。 三、特别提醒：注射丰胸致癌后果集中涌现“上个周末，我们一下子做了4个病人的丰胸注射物清除手术！”廖宁教授说，她们都是当年注射丰胸的受害者，如今乳腺恶性癌变，那些密密麻麻的脂粒体，让廖宁教授的助手医生们都直呼“头皮发麻，太可怕了！” 1999年-2000年，国内掀起一股注射丰胸的热潮，奥美定是最热门的注射物，学名为聚丙烯酰胺水凝胶，直到2006年禁止其注射丰胸使用。 廖宁教授指出，问题不在于聚丙烯酰胺这一注射物，它本身的成分没有毒，但是注射到乳腺组织里，与之结合会发生降解，成为单体丙烯酰胺聚单体才可怕，它具有致癌性、神经毒性，还会导致乳腺组织感染，当然最可怕的是前二者。 如今，无论当年注射的是进口还是国产的聚丙烯酰胺，致癌性后果集中式涌现。廖宁教授特别呼吁，做过该注射丰胸的女性，务必尽快到乳腺专科检查，尽快行外科手术将注射物取出，很困难但有办法，可能取不干净但哪怕取出90%-95%，也是尽最大努力降低癌变风险。 四、乳房按摩到底能否有助乳房保健？我个人并不反对通过按摩等物理办法进行保健，疏解乳腺增生的胀痛。女性乳房是通过上部的大量筋膜固定在胸大肌上，年岁长了筋膜会松驰无力，与运动一样，按摩可帮助筋膜“抓住”乳房，减少下垂。 事实上，美国就有一款医疗器械BRAVA，与手术丰胸共同被医学界公认安全丰胸方法，每天戴10小时，连续10周，可增加乳容量100-120毫升，它的原理就是运动、按摩的物理作用。 不过，要特别提醒的是，胸部按摩伴随的是精油按摩火爆，选择的精油能通过皮肤吸收，务必要选择安全有保证的。其实不用精油，选取橄榄油等作为按摩介质也是可以的。 五、有没有生育、性生活是否规律，是否乳腺疾病发生的影响因素？研究发现，完全不生育或者生育少的女性，确实癌变的风险几率大于其他女性，尤其是35岁后生育者。在性生活方面，倒是没发现与乳腺疾病的影响相关性，不过我们认为，规律性生活可调整激素分泌，也可带来愉悦情绪，让女性更趋于乐观、开朗，从这点上看对乳腺健康有着间接的好处。 六、为什么我的乳腺结节手术了还会复发？发现了乳腺实性结节，医生会给出分期判断。1-3级只要随访观察，不用过分紧张；4期要听从医生的判断，可能需要穿刺活检确定是良性还是恶性，良性结节有的也需要手术清除掉。在这里要说明的是，清除手术只是针对病灶处理，不是根治术，就象处理感冒症状一样，自然无法保证会不会再长，新长出来的结节会不会癌变。发现新问题，再听医生的好好处理就对了。2019年08月26日1922
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袁静萍主任医师 武汉大学人民医院 病理科 多吃黄绿色食物人类的食物花样繁多，但是相对来讲，癌症还是很怕富含维生素C的黄、绿色食物。多食用这两种颜色的蔬菜水果，会使人体的胃、肠道、肺、子宫、前列腺等细胞变异的概率大大降低常锻炼实验发现，常锻炼的参试者肺癌和结直肠癌发病率分别降低68%和38%。同时，即使是癌症患者，积极的锻炼也能够抑制癌细胞的活性。多站少坐有研究指出每年发生的与久坐有关的癌症病例超过9.2万例，即使经常锻炼也难以抵消久坐的致癌风险。所以，为了预防癌症，建议您每坐一个小时起身活动活动。晒太阳人体内维生素D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。身体在阳光中的紫外线协助下会合成癌细胞超级怕的维生素D，但也不能晒太久，一般每天15分钟。充足睡眠睡眠能促进免疫因子的增长，研究者证实：每晚睡眠不足7小时的女性，患乳腺癌的概率要高47%。养成早睡早起的习惯，如果中午能打个小盹，也是有帮助的。少吃糖癌细胞最喜欢的“食物”就是糖，研究发现，每天只要喝两杯甜饮料，患胰腺癌的风险就会比不喝的人高出90%。筛查癌症多项研究发现，肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌、皮肤癌等可以通过早期筛查检测出来。也就是说，在癌细胞漫长的成长过程中，我们仍有许多机会尽早发现它的蛛丝马迹。建议40岁首次做胃镜、肠镜、胸部低剂量螺旋CT筛查，正常的一般可间隔5年再筛查，特殊情况听从医生建议，定期查乳腺、前列腺，可以使死亡率降低60%。建议吸烟者每年做胸部CT检查，患慢性肝炎者需要定期B超检查肝脏。及早筛查是打败癌症最有效的方式！如果发现自己的两位甚至更多亲属都被癌症“坑害”了，最好去做一做“基因检测”，查查是否携带癌基因。2019年08月26日20371
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刘强主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺肿瘤中心 https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020190606168266.html?&layer=3&share=chat&isndappinstalled=0说到肿瘤，对于女性来说，可能最害怕的就是患上发病率最高的乳腺癌。作为全球最具影响力的肿瘤盛会—美国临床肿瘤学年会（ASCO），三大顶级机构乳腺癌防治专家近日在大会上公布了乳腺癌性价比最高的防治方案。同时一系列亮眼的研究数据也给乳腺癌患者带来希望，HER2阳性的晚期乳腺癌患者经过双靶治疗加化疗，生存期几乎接近五年的治愈标准，而预后最不理想的三阴性乳腺癌患者，在借助免疫治疗后生存率也大大提高。控制体重+锻炼=高性价比防控方案作为“女性头号杀手”，乳腺癌已经带给女性太多太多的伤痛。那究竟有什么性价比高的方法可以帮助预防和控制这种越来越常见的癌症呢？在今年的ASCO大会上，来自美国三家顶级机构（亚利桑那大学肿瘤中心、Dana-Farber癌症研究所和德州大学安德森癌症中心）的乳腺癌防治专家分享了乳腺癌防控性价比最高的几项措施和实施方案：身体质量指数（BMI）控制、饮食干预以及量身打造的体育锻炼。专家介绍，这三种方法在日常生活中就可以做，还不用花钱，且效果十分良好。那具体要怎么做呢？首先是身体质量指数（BMI）控制。专家指出，高BMI是成年女性、男性乳腺癌的重要风险因素，而大众的患癌风险与控制BMI息息相关。有研究数据表明，即便是年轻女性，BMI增加的同时，乳腺癌发生风险也会升高。而绝经期后减重成功的女性，其乳腺癌发生风险可下降42%！减重手术相关的乳腺癌风险研究结果显示，减重可降低绝经后女性乳腺癌风险42%。那要如何控制BMI呢？专家表示，BMI高的成因主要有以下九种：吃太多、食物化学成分发生改变、缺乏体育锻炼、使用太多代劳工具、慢性压力、失眠、环境毒素、药物和基因。其中饮食问题和体育锻炼是最容易控制的因素。对于饮食问题，专家建议要低脂饮食。有研究成果表明，仅仅把I-III期乳腺癌患者的饮食中的脂肪热量控制在总热量15%以下，乳腺癌复发率就可下降24%，同时下降与乳腺癌相关的全因死亡率。对于体育锻炼，有研究显示，不论什么年龄段的人，进行更多体育锻炼都能降低乳腺癌的发生风险。专家认为，体育锻炼不仅是散散步、做做有氧运动这么简单，对所有成年人来说，体育锻炼必须包含以下这些内容：1、有氧锻炼：每周中等强度150-300分钟，或者剧烈的有氧运动每周75-150分钟，或者两者相结合。2、力量训练：每周至少两天，能更有效的预防体重和脂肪增长，建议在合适场地及在专业人员指导下进行。3、平衡能力训练：对老年人群尤其必要。4、拉伸锻炼：能减少受伤。看到这你可能会不屑一顾地问：“这没什么新意啊？不就是一直提倡的老一套的健康生活方式吗？这可以预防所有的疾病啊，为什么偏偏说与乳腺癌防控有关呢？甚至还可以减少乳腺癌的复发?”HER2阳性晚期乳腺癌患者有可能治愈作为全球肿瘤药物研发的领先企业，罗氏在2019年ASCO年会上展示了其17项乳腺癌药物最新的研究成果，其中最突出的就是治疗PD-L1阳性三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌的研究。值得关注的是，经过8年跟踪研究后，采用两个靶向药物—帕捷特+赫赛汀 联合化疗，HER2阳性乳腺癌患者的生存期从40.8个月延长到了57.1个月（一般60个月为临床治愈），增加了16.3个月的生存时间，而死亡风险总体降低31％，给患者带来了前所未有的生存益处，患者生存改善非常明显且会持续存在。据了解，我国目前HER-2阳性晚期乳腺癌的一线治疗是单个靶向药物加化疗，而国际上已经进入到双靶加化疗的时代。此次研究证明了该治疗方法的显著疗效。令人振奋的是：这些患者在观察了8年之后，还有三分之一以上的人存活。国家药品监督管理局去年12月已经批准帕捷特联合赫赛汀(双靶加化疗）用于早期HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗。目前双靶加化疗用于HER2阳性乳腺癌晚期治疗也正在申请中。三阴性乳腺癌治疗研究有重大突破三阴性乳腺癌是目前预后最不理想的乳腺癌类型，约占所有病例的15％。晚期三阴性乳腺癌是最具攻击性和难以治疗的乳腺癌之一。但根据最新研究，三阴性乳腺癌患者有了新的希望！在ASCO大会现场，罗氏首席医学官兼全球产品开发负责人Sandra Horning博士表示：“在过去20年间，罗氏的科学研究已经改变了乳腺癌的标准化治疗，本次我们将呈现Tecentriq（免疫治疗药物，俗称T药）联合化疗一线治疗晚期三阴性乳腺癌患者的中期总体生存结果，这是全世界尝试肿瘤免疫疗法用于治疗晚期三阴性乳腺癌的第一个阳性结果。”研究结果表明，PD-L1阳性的三阴性乳腺癌患者中，Tecentriq联合化疗的治疗组与安慰剂联合化疗组相比，总生存期显著提高了7个月。Tecentriq组中超过一半的PD-L1阳性转移性TNBC患者在两年时存活，而对照组中为37％。三阴性乳腺癌究竟有多难治？增加肿瘤免疫治疗对三阴性乳腺癌患者有何意义？快戳下方视频，看中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强教授及青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心主任王海波教授怎么说！编辑：曾文琼2019年08月23日1864
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舒金勇副主任医师 岳阳市中心医院 乳腺外科 一级预防即病因预防，通过消除和减少可能导致乳腺癌的原因，从源头上预防乳腺癌的发生，降低乳腺癌的发病率。1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。4.积极治疗乳腺疾病。5.不乱用外源性雌激素。6.不长期过量饮酒。7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。早期症状及诊断方式早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。1.乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2.乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。3.皮肤改变乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。橘皮样外观4.乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。湿疹样乳腺癌5.腋窝淋巴结肿大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。辅助检查在乳腺门诊，医生了解了病史后首先会进行体检，检查双侧乳腺；还会结合影像学检查，包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）（彩超）必要时也可进行乳腺磁共振检查（MRI）乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。磁共振（MBI）检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。最后确诊还将依据细胞病理学（在有条件的医院）和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。治疗方式 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。 外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。 化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。 内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。 分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。 中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。 化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。 乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。2019年08月06日2126
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杨碎胜主任医师 甘肃省肿瘤医院 乳腺科 我希望每个人都是健康的，当一个人得了癌症之后，她和她的家人从此面对的是完全不同的生活，精神和心理上，也都会发生巨大的改变。我的病人和我谈心时说，从未想过癌症这个噩梦会找上自己，当确诊的那一刻，感觉天是塌的、脑子都是空的，整个人浑浑噩噩，没错，浑浑噩噩的过了好久，那种对癌症一无所知的恐慌、对未来的迷茫、还有对生命的渴望...没错，她说的是大家普遍的想法与心理，很多人都觉得癌症离自己很遥远，所以并不是很重视。当真的发生了，说不害怕是不可能的，因为这是人性，无法改变。但一定要在这迷茫与恐慌过后，摆正心态正确对待、才能与癌症对抗。乳腺癌，确实是女性噩梦一般的存在，它是最常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。大多发生在40-60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45-49岁和60-64岁间发病率最高。虽然乳腺癌是女性的噩梦，但是它其实是有证可循的，早早的发现与预防，它就不会猖獗不已。除却有家族遗传史的女性要倍加小心外，还有一些“证据”，遇到它们也要加倍小心↓1、女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（55岁以后绝经），经期长（大于35年），都是公认的发病危险因素；2、女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，乳腺癌发病率明显高于正常婚育妇女；另外，分娩后正常哺乳可一定程度上预防乳腺癌；3、雌激素高水平可使乳腺癌发病率明显增高，研究证明，滥用含雌激素的保健品可导致乳腺癌的发生；4、乳腺癌的发病有一定的家属聚集性，一级亲属有乳腺癌病史的女性其患乳腺癌的风险是平常人的2-3倍；家族倾向可归结于共同的生活习惯、共同的生活环境及遗传基因（BRCA1/2）等。5、既往有乳腺病史的患者发生乳腺癌的风险增加；6、高脂肪摄入、甜食、肥胖会增加乳腺癌的危险性；7、夫妻间性生活的质量直接影响到乳房的生理健康；8、反复人工流产会使患乳腺癌的风险增大。另外，给大家说说预防的方法：首先，定期筛查是一定要的。一旦发现患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机；对于授乳期的妇女，在每次授乳后应尽可能多地排除乳汁，一方面增加分泌乳汁，另一方面可以减少上次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间；减少酒量和戒酒，一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的女性比不饮酒的女性更易发生乳腺癌。2019年07月31日1013
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们说到这个妇科体检决定之后的检查，还要注意的一点就是。 乳腺癌的患者啊，乳腺癌发病率比卵巢癌要高得多啊，比内膜癌要高乳腺癌的人占多数，或者说有乳腺家族史的人，占多数啊，乳腺癌很多人做完手术之后会吃一个药啊，他莫昔芬啊，或者说来举措啊，吃这个药长期的长期的，长期的吃这个药，这个时候一定一定一定记得。 定期检查子宫。 看两个，一个是看子宫内膜。 子宫内膜有没有增生。 因为雌激素会让子宫内膜增生，然后第二个就是子宫上的子宫肌瘤有没有突然哪天变大了，或者说引起肚子疼了这个时候你就要警惕哟。 别人都是1%的恶变率，我会不会。 比别人高，因为吃这个要比别人高有可能哦。2019年07月22日89542
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王培松副主任医师 吉林大学第一医院 甲状腺外科 “我才40多岁，怎么就得了肠癌，还是晚期了？”让王先生懊恼的是，仅仅半年前，他的体检状况一切正常，特别是几个肿瘤标志物没有一项异常，怎么只有半年时间，晚期肿瘤就找上门了？王先生的悲剧并不是孤例，在各大医院的体检中心以及肿瘤科，那些只看重肿瘤标志物而忽视相应影像检查的病人并不少见，当他们确诊癌症后，都会忍不住抱怨：为什么体检时肿瘤标志物检查正常？肿瘤是什么时候跑出来的？肿瘤标志物的“障眼法”让他没能早早发现肠癌王先生是一家国企的中层领导，身材削瘦的他工作很忙，不过王先生很注重每天的饮食，工作再忙也要保证按时的一日三餐。半年前，单位组织了体检，已经步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考，而这次的“考试成绩”很不错，除了肺部有些结节需要进一步检查外，同龄人开始出现的毛病在他身上一点都没有。这其中，就包括肿瘤标志物，王先生检测的肿瘤标志物共有5项，这些指标都在正常范围内。这样的体检结果，让王先生放心了大半年，直到一个月前，王先生出现了频繁腹痛，以为是胃部毛病的他，吃了几天胃药都不见好，这才想到上医院做检查。直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤了。“半年前体检完全没问题，怎么突然就有了肠癌？”看到结果的王先生傻了眼，再翻出体检报告仔细看了一遍，肿瘤标志物正常，指检也正常，肠癌到底是怎么来的？浙江省人民医院的医生仔细询问了王先生的病史，却忍不住摇起了头，“你太大意了，其实你的肠癌可以更早被发现的。”原来王先生的父亲就是一位肠癌病人，翻出他的病理报告，发现两人的肿瘤细胞位置都出奇一致。“王先生有肠癌家族史，体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英说，不幸的是，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。肿瘤多处转移肿瘤标志物仍然正常在王先生身上，肿瘤标志物像是在施展“障眼法”，让后知后觉的王先生追悔莫及，而更夸张的例子发生在71岁的毛奶奶身上，她体内的肿瘤已经多处转移，可肿瘤标志物仍然在正常范围内。在杭州市肿瘤医院中医肿瘤综合科病房里，毛奶奶正在接受化疗，床边陪护的子女细心照护着。“2年前，我妈妈莫名出现阴道出血，上医院一查确诊是子宫内膜癌，我们很快就接受了手术和化疗等治疗，可现在短时间内又出现了肺和腹部淋巴转移。”孩子们看着备受病魔折磨的老母亲心里总隐藏着一丝自责，如果以前能重视体检，尤其是肿瘤指标的检查，或许就能更早发现问题，更早接受治疗说不定就不会发生转移。后来还是该科主任丁纪元在查房时的一番解释才让他们释怀。“重视每年的体检没有错，但也不能光看肿瘤指标，在我碰到的肿瘤患者中10个中差不多有3个肿瘤指标是正常的，你们的母亲就是那3个中的1个。2年前老太太第一次来做治疗时，全套15项肿瘤指标检查结果没一项异常。多数患者到了晚期基本上都会在肿瘤指标上有所表现，但你们的母亲如今已多处转移了，肿瘤指标依然是全部正常。”丁纪元说。从大数据看肿瘤标志物和肿瘤确诊的关系那么，肿瘤标志物的异常和确诊肿瘤之间有什么关系？浙江省人民医院做了统计，今年1到10月体检人数69725人，每一个人的体检套餐中都有至少4项的肿瘤标志物检查，近7万人的体检中，有99人确诊出肿瘤，“而其中只有10人的肿瘤标志物显著升高。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英说。换句话说，另外的89人的肿瘤标志物没有出现重大异常，而他们分别是通过CT、B超、胃肠镜等影像学检测发现问题的。光看肿瘤标志物不能确诊肿瘤为什么还要检查？“肿瘤标志物异常不意味着得了癌症，得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士说。陈佳琦强调，肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义，我们为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查？因为在临床中，不同的标志物，有着不一样的意义。杭州市一医院体检中心的潘韵峰主任说：“有些人因为肿瘤指标一点升高而乱了方寸，睡不着急，焦虑过度；而有些人不当回事，忌疾讳医，没按要求就诊。这两种态度都不正确。对于肿瘤指标，我们的原则是：个别肿瘤指标略微升高，不一定得了肿瘤。应该正视、重视、理性对待，有时炎症也会导致升高，所以过半月左右复查并动态观察，结合其他检查才能明确诊断。对于肿瘤指标二倍以上增高、进行性升高、几个指向同系统的指标同时升高，或者有肿瘤家族史、有肿瘤高危因素者，这几种情况临床意义都比较大。”为什么癌症发现都是晚期？因为很多人都在“假装防癌”首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。所以，虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，但很多中国人都在假装做预防。人人必知的8种常见癌症筛查世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。01肺癌筛查：千万记住用CTX光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。02乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。03宫颈癌筛查：千万记住用TCT很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。04前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查体检大家一般会查腹部彩超，不过专家指出，腹部彩超根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。05食管癌筛查：千万记住做内镜检查提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。06胃癌筛查：千万记住做胃镜检查胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。07结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（每3年）；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。08肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。记住这些方法千万别再“假装查癌”今年你体检了吗本文转载自『广州日报』综合钱江晚报/浙江24小时、健康时报没有预约上王培松医生的号怎么办？您可以在王医生出诊的当天去门诊四楼甲状腺外科王培松医生的诊室找他领取“加号单”，持“加号单”可以正常挂号了。但必须排队，不允许插队（王培松医生一般早上会提前半个小时到诊室，以尽早给来看病的患者看病，这样您也能尽早看完回家，因此您可以在上午或者下午患者不多的时候排队看病）。复查当天是否服用优甲乐？是否空腹？复查当日最好空腹来复查、不服用优甲乐（钙片可以吃），等化验完之后再服药、吃饭。如果您预约的是下午的号，假如您上午已到医院，请尽量上午到王医生的诊室去看病，这样如果需要化验的话上午可以采血，那您就可以吃午饭了，同时尽早采血，这样您下午能尽早出结果，看完结果早点回家。王培松医生的网上工作室：王培松医生在好大夫网站开通了《王培松医生网上工作室》，如果方便的话最好自己在王培松医生的《好大夫网》建一个自己的病历，以方便以后每次复查上传自己的检查结果，方便王医生了解您的病情变化。王培松医生网上工作室网址http://wps1982.haodf.com微信扫一扫也可以链接到我的好大夫网站为促进甲状腺疾病患者身心健康，促进患友之间的交流，王医生创建《王培松医生开心甲状腺患友汇》。因目前群里人数较多，需要首先扫描下方二维码添加《群管理员》，之后由《群管理员》手动将您拉到群里面。注意：群管理员不是王医生，群里不提供病情咨询。如果您有需要咨询的专业问题，可以扫描下方的《王培松医生网上工作室》二维码，王医生将利用休息时间解答您的疑问。患友汇微信群二维码如下版权申明：本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。2019年07月09日2836
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 据权威医学资料统计，全球大约每13分钟就有一人死于乳腺癌，乳腺癌已成为威胁当代人健康的主要疾病之一，并且随着发病率的增加，死亡率也逐渐增加，作为女性实在不能不重视。其中前十位死因；女性乳腺癌为首因，其余顺序与全人群死因一致。近十年来，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了约39%。乳腺癌成为威胁女性健康的最大的疾病，位居各大城市女性肿瘤疾病的第一位。一些一线城市更是乳腺癌发病的高危地区。尤其值得注意的是，中国女性乳腺癌患者都有一个特征：发病年龄低，高峰年龄仅为35-49岁！乳腺癌可能没有任何先兆有不少人的乳腺癌是没有任何征兆的，有可能只是发现肿块但没有任何不舒服的地方，但一检查就确诊乳腺癌的情况不在少数，更甚至于有些人已经发展到乳腺癌晚期，只能采取切除患病乳房的方式来挽救生命。因此一定要密切注意乳房的变化，每年体检一次，排除患癌因素最保险。几十年的感情抵不过小小乳房有些女性在乳房切除后，家庭也面临四分五裂的危机。相信天下所有的男人都在乎女人的乳房，乳房是男人对女人最真实美丽的期待和梦想。而切除了乳房的女人心理肯定会发生变化，男人不能适应她突然改变的性格脾气，不能接受自己的妻子是一个不完整的女人，夫妻感情和性生活都会受到影响，久而久之夫妻双方之间就会产生隔阂，给家庭的和睦埋下不安定的种子。因此不论是为了女性自身的美丽、健康，还是为了家庭的和睦，女性关注乳房健康，做好乳房保养都极为重要。越年轻，生存的希望可能越小对于乳腺癌患者来说，年龄越小，生存的希望可能就越小。年轻人的新陈代谢快，若是哺乳期间则机体更活跃，癌细胞受到的刺激也更明显，发生转移的几率就更大。因而即使是很小的肿瘤在年轻人的身上也会快速生长，后果不堪设想。早保养是预防，晚保养就是治疗有权威数据统计，中国将进入乳腺癌高峰期，到2021年中国将有250万人患乳腺癌！保养胸部将不再是“喜不喜欢、需不需要”可选问题，在未来的日子里乳腺癌预防将是每个不同年龄女人的必须选择。每年都会有明星裸体出镜为胸部健康做代言，呼吁女性“重视乳房健康，远离乳腺癌”，也希望有更多的女性关爱乳房、珍爱生命！乳腺癌的主要症状1、肿块为95%乳腺癌病人的乎发症状。大多单发，少见多发，形态偏于圆形、椭圆形或不规则形。质地一般较硬、境界不清。个别如髓样癌质地较软，境界较清。多发于外上象限，肿块增大较快，早期可有活动度。2、皮肤改变常见为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。炎性乳癌病人胸部皮肤可大片颜色变暗，呈硬结、增厚，杂以癌性斑块和溃疡呈铠甲状胸壁。晚期乳癌可向浅表溃破，形成溃疡或菜花状新生物。3、乳头乳晕改变乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。Paget氏病可出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变。4、乳头溢液乳腺癌伴溢液占乳癌总数的1.3-7%,且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性、水样等也有。以溢液为唯一症状乳癌，极少见，且大多为早期管内癌、乳头状癌，溢液乳腺癌多数先发现肿块后伴有溢液。5、疼痛早期出现的为无痛性肿块。乳癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。6、腋淋巴结肿大作为乳腺癌首发症状少见(除非隐匿型乳腺癌)。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。癌症有哪些早期信号？世界卫生组织（WHO）曾提出下列“八大警号”作为人们考虑癌肿早期征兆的参考：1.可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。2.疣（赘瘤）或黑痣有明显变化。3.持续性消化不正常。4.持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。5.月经期不正常，大出血、月经期外出血。6.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。7.不愈的伤口，不消的肿胀。8.原因不明的体重减轻。文章来源于微信公众号：复兴医院普外科2019年06月29日1392
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