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李杰宝副主任医师 武汉市中西医结合医院 甲状腺乳腺外科 女性朋友正值青春韶华，可谓“雅淡梳妆偏有韵，不施脂粉自多姿”，然而，乳腺纤维腺瘤也常常“倾心”于年轻女性，使得“玉容寂寞泪阑干，梨花一枝春带雨”。比起乳腺增生、乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤在公众的知名度并不是很高，但它却是青年女性中发病率较高的肿瘤，严重威胁女性健康。如何预防乳腺纤维瘤？患了乳腺纤维瘤该如何治疗？7问7答，让我们一起快速了解乳腺纤维瘤：一、什么是乳腺纤维瘤？乳腺纤维瘤的学名叫做乳腺纤维腺瘤，是女性最常见的乳腺良性肿瘤，常见于18-25岁的女性。年轻女性体内雌激素水平较高，乳腺组织在雌激素的刺激下过度反应，形成纤维腺瘤。有一部分纤维腺瘤，还受遗传因素影响。二、如何发现乳腺纤维腺瘤？乳腺纤维腺瘤一般没有明显的疼痛不适感。女性朋友可在洗澡或者睡觉前触摸乳房进行自查，如果摸到的圆溜溜像“小弹珠”一样的东西，按压时可在指尖下方来回滑动，这就可能是纤维腺瘤。定期体检行乳腺彩超检查可以较早发现体积较小的纤维腺瘤。三、乳腺纤维腺瘤需要治疗吗？发现乳腺纤维腺瘤应及时就医。纤维腺瘤虽然是良性病变，但也有小于1%的恶变几率，可能发展成为乳腺癌；即使没有发生恶变，纤维腺瘤也会不断长大，虽然大的纤维瘤仍然是良性疾病，手术切除后对身体健康并无多大影响，但对于年轻女性来说，大的纤维瘤就意味着大的手术切口，同时还可能出现乳房局部凹陷、变形的问题。治疗纤维腺瘤唯一有效的方法就是手术切除。但体积小、生长速度缓慢的乳腺纤维腺瘤可暂不手术，定期复查乳腺彩超，动态观察纤维瘤的变化情况。有以下情况的则建议尽早切除：①有备孕计划的女性患者。由于妊娠期间体内的雌激素、孕激素、泌乳素水平都会大幅升高，乳腺纤维腺瘤很可能在激素刺激下迅速长大，癌变几率也会增大。一旦出现这种情况，是手术切除还是继续观察，会是个两难的选择。因此，这类纤维腺瘤建议在女性开始备孕前就要切除。②年龄大于40岁的女性患者。对40岁以上的女性患者，排除恶性肿瘤是需要放在首位考虑的问题，因此应该积极手术切除明确性质。③有乳腺癌家族史的女性患者。5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。乳腺癌在早期恶性特征还不明显时，容易与纤维腺瘤等良性肿瘤混淆，当临床医生有怀疑时应积极手术。四、手术后瘢痕明显吗？传统开放手术切除纤维瘤，根据瘤体大小，乳房会有数厘米的手术瘢痕（大约比瘤体最长径大0.5-1cm）。武汉市第一医院甲乳外科致力于打造精品乳腺专科，在保证完全切除肿瘤的基础上，采用缘乳晕弧形小切口，或采用腋窝、乳房下皱襞切口腔镜技术，配合美容缝合技术，可达到术后切口微小、隐蔽、美观的目的。此外，对最长径小于2.5cm的纤维腺瘤，还可以选择乳房病损微创旋切技术，手术创伤更小，切口仅数毫米，术后几乎看不见明显瘢痕。五、纤维瘤切除了还会复发吗？乳腺纤维腺瘤是乳腺的良性肿瘤，良性肿瘤的特点就是易多发、易复发。乳腺组织在雌激素作用下，可能同时，也可能先后，从多个不同部位长出纤维腺瘤。简单来说，第二个纤维瘤长与不长，都和第一个纤维瘤是不是切除没有关系，要长总是会长的。六、长了纤维瘤，饮食需要注意哪些？雌激素可以刺激纤维腺瘤的生长，那么生活中就要注意，尽量避免摄入含有动物雌激素或类雌激素样物质的食品，如蜂蜜、蜂王浆、雪蛤等；还要慎用含有雌激素的保健品、药品、化妆品。七、精油按摩可以把纤维瘤“消掉”？假的。精油按摩不但不可能让纤维腺瘤消失，甚至还有可能造成乳腺导管、腺泡的损伤，加重乳房疾病。有些不法商家为了追求“立竿见影”的效果，在精油里非法添加激素，表面上看起来经过护理后乳房饱满细腻有弹性，实则激素长期通过皮肤吸收，将会导致严重后果。所以还是应该到正规医院进行治疗，不要盲目相信所谓的“偏方”、“保健”。2022年06月06日
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