-
01月14日
67
0
0
-
2023年08月30日41
0
0
-
2023年05月15日40
0
0
-
2023年05月09日87
0
0
-
2022年06月22日213
0
1
-
山世岩主任医师 北京丰台医院 甲状腺乳腺疝肛肠外科 急性乳腺炎是临床上较为常见的疾病，分为哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，前者为老百姓所熟知，是乳腺的急性化脓性感染，为哺乳期常见疾病，与乳汁瘀滞、局部损伤细菌感染等因素相关，初产妇最为多见，临床治疗主要为抗感染、局部理疗以及手术切开引流等措施，大部分患者愈后良好。非哺乳期乳腺炎为特殊类型乳腺炎，包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等类型，多发生在非哺乳期的中青年女性，其发病原因复杂，病变累及范围较大，不正规的治疗易造成伤口迁延不愈，治疗周期延长，本病对乳腺外形影响较大，临床复发概率高，部分累及范围较大的患者，尚需要进行手术后整形以及假体置入等处理。 非哺乳期乳腺炎因其病因复杂，治疗效果欠佳，复发率高，可能需要多次手术，严重者甚至要进行乳腺全切等特点，让患者苦不堪言，令医生也感到头疼，被称为没有指南的乳腺疾病。而丰台的X女士就遇到了这个难题，她曾在外院经过多次治疗，均没有达到满意的效果，最后出现了局部肿块增大，破溃，窦道形成等症状，来到我院乳腺外科就诊。我院乳腺外科对于非哺乳期乳腺炎的诊疗积累了大量的临床经验，在充分评估X女士的病情后，先进行局部症状控制，后行肿物切除，清创，窦道清除，并利用整形技术，行局部转移自体组织填充，一期缝合，术后乳房外形并无明显改变，切口愈合良好，目前随诊无再次复发。顺利出院一月后，病人再次来到我院对乳腺外科表达了感激之情。 浆细胞性乳腺炎（PCM）是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症，又称为：乳腺导管扩张症、粉刺性乳腺炎、闭塞性乳腺炎、管周性乳腺炎等；肉芽肿性乳腺炎（GM）是一种非细菌感染的、非干酪样坏死、局限于乳腺小叶、形成肉芽肿为主要特征的乳腺慢性炎症性疾病，微脓肿、溃疡、窦道形成是常见并发症；又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等。 病因： 1.自身免疫性因素。 2.引流不畅：哺乳障碍、乳房外伤、炎症、内分泌失调及乳房退行性变等原因引起乳腺导管引流不畅，导致管腔内中性脂肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质引起剧烈的无菌性反应。 3.异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导管明显扩张，导管排泄不畅使本病由溢液期发展到肿块期。 4.厌氧菌在乳管内滋生引起的化脓性炎症。 总之：乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发生的病理基础，而早已存留于导管内的细菌滋生是继发感染和加重病情的重要因素。 临床表现：1.多见于30-40岁左右非哺乳期妇女； 2.乳房肿块：位于乳晕深部，急性期较大，亚急性期及慢性期缩小成硬结。 3.乳头溢液：淡黄色浆液性，血性少见。 4.同侧腋窝淋巴结肿大：质软，压痛明显。 5.乳头回缩，乳晕区皮肤橘皮样改变，炎症反应所致。 6.后期可出现肿块软化而形成脓肿，久治不愈者可出现通向乳管开口的瘘管。 本病临床治疗措施多种多样，手术切除是最彻底、最有效的办法，术中需准确辨认并完整切除病变腺体，利用整形技术会更好的保证乳腺的外观，术后利用中西医结合治疗，往往能取得良好的疗效。北京丰台医院乳腺外科承担卫健委乳腺微创课题研究，致力于乳腺肿瘤、微创整形技术的应用，乳腺常见疾病以及临床少见病、疑难病例的诊断治疗，理论联系实践，不断学习研究新的治疗技术,作为丰台区域医疗中心，依托于三级综合医院平台，与各大医院广泛合作，更好的为辖区广大患者解除身体以及心理上的病痛，深受患者好评与肯定。2022年01月06日280
0
0
-
黄晓曦主任医师 福建省妇幼保健院 甲状腺、乳腺外科 非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明的特殊炎症，是免疫系统疾病，包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎。 近年该病发病率明显增多，虽然是良性疾病，但治疗效果不佳，多次手术后仍易复发，脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡，严重影响生活质量，被称为“不死的癌症”，对广大女性身心健康造成严重的伤害。 非哺乳期乳腺炎分为隐匿型、肿块型、脓肿型等。由于病期较长，要根据不同类型和具体情况采取相应的治疗方法，这样在治疗方面才更有效果。比如对于早期病症，可采用中西药配合治疗，这样更有利于病症恢复。治疗方法包括药物、手术切除及微创治疗等。同时，治疗期间还要应用一些可以提高自身免疫能力的方式，从而彻底治愈疾病。 非哺乳期乳腺炎治疗方法包括： 1. 抗生素及抗结核药物 2. 激素药物治疗 3. 中医疗法 4. 手术治疗： ①切开引流术； ②乳腺区段切除术；③乳房单纯切除术及皮下腺体切除术（毁形严重，多需二期乳房再造） 5. 微创旋切治疗：在B超定位下通过真空辅助旋切，进行肿块切除。切口小，约3mm，无缝线，愈合后创口几乎没有明显疤痕。 6. 微波消融治疗：超微创无疤痕，保全乳房外形及质感。是通过局部微波热效应，使病变组织变性从而杀死炎症细胞，肿块3-6个月内会逐渐吸收至消失，可重复治疗。2022年01月01日781
0
0
-
2021年11月14日513
0
0
-
2021年09月23日925
0
0
-
晏滨主治医师 上海市第一人民医院（南部） 甲乳外科 母乳是婴儿理想的天然食物，利于婴儿的健康、生长、发育以及免疫系统的建立，可谓益处良多，然而，很多宝妈却因为哺乳期乳腺炎及相关问题终止母乳喂养------自从生了娃，辛苦了宝妈，天天在喂奶，乳腺炎却来了。。。一、哺乳期乳腺炎是什么？ 哺乳期乳腺炎也叫产后乳腺炎，多发生于产后3-4周，多数为乳腺的急性化脓性炎症，初产妇更为常见。乳汁淤积是发病的重要原因，细菌主要通过破损的乳头入侵，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。主要表现为单侧或双侧乳房红、肿、热、痛，局部肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房任何部位，甚至形成脓肿，多数有发烧，体温可高达39-40℃，常伴有寒战、头晕、乏力等。二、为什么会患哺乳期乳腺炎呢？哪些因素可以造成乳腺炎呢？我们来梳理一下。乳头破损，常因为哺乳时衔接姿势不正确；乳房外伤，乳乳房受压（胸罩压迫或汽车安全带挤压等）、被婴儿踢伤或抓伤、用力按摩使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大；过度排空乳房造成乳汁过多；哺乳间隔时间过长；婴儿疾病等原因导致的母婴分离；母亲过度疲劳或严重的负面情绪影响；婴儿腭裂或舌系带过短等导致乳头含接困难；曾经患过乳腺炎。三、患了哺乳期乳腺炎怎么办呢？哺乳期乳腺炎的治疗原则是充分休息，继续母乳喂养，有效排出乳汁，合理使用抗生素、止痛药，适当补液。形成脓肿的，建议微创治疗。局部治疗：① 乳房按摩，有效的乳房按摩可以排出淤积乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通常，减轻乳房肿胀。注意：按摩前注意洗手、保暖，按摩力度要适中，切忌暴力按摩，避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，后者会增加乳腺组织损伤和水肿，加重病情。②吸奶器的使用，建议使用电动吸奶器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意：吸力要适度，吸乳时间不宜过长，使用吸奶器最重要的是将吸乳护罩放置在正确的位置。③炎症部位（红肿、疼痛区域）的药物治疗：25%硫酸镁湿敷，每次20min，每日3次；或者，3%高渗盐水湿敷，每次20min，每日3次。注意：皮肤破损时禁用。④乳头破损及疼痛处理，每次排乳后用母乳或羊脂膏外涂，羊脂膏可有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。2.全身治疗① 抗生素治疗，下列情况下应使用抗生素：局部明显红肿、压痛，体温高于38.5℃，血常规白细胞计数＞12*109/L；乳头破损伴感染；症状轻微乳腺炎，经保守治疗1-2天没有改善或病情加重；乳汁培养明确存在致病菌。停药指征：建议抗生素使用疗程10-14天。停药指征为局部体征消失、体温正常超过3天、白细胞计数恢复正常。② 疼痛及发热处理，热敷和冷敷交替可以促进乳汁排出和减轻疼痛。 热敷用于哺乳前，热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，局部明显红肿不建议热敷。 冷敷用于哺乳后、乳房按摩或吸奶器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。 局部应用卷心菜叶、土豆片外敷有一定的效果，但没有科学证据支持。 口服对乙酰氨基酚或布洛芬止痛或退热，可以继续母乳喂养。止痛可帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。3.哺乳期乳腺脓肿处理，建议超声引导下脓肿穿刺引流、小切口置管引流或脓肿切开引流。四、哺乳期乳腺炎可以预防吗？正确的哺乳方式；2.各种原因的乳汁淤积应立即采取有效措施，切忌暴力排乳；3.充分休息；4.保持良好卫生习惯和愉悦心情；上海市第一人民医院·甲乳外科为您的乳腺健康保驾护航！（注：部分图片来源于网络，如有侵权请及时告知，立即删除。参考文献：2020版中国哺乳期乳腺炎诊治指南）2021年09月22日1716
5
16
乳腺炎相关科普号
吴龙医生的科普号
吴龙 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区
妇产科
9866粉丝1399.8万阅读
宋晖医生的科普号
宋晖 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
乳腺外科
9715粉丝142.1万阅读
黄东航医生的科普号
黄东航 主任医师
福建省立医院
甲状腺（疝）外科
1271粉丝270.1万阅读