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王宏主任医师 珠海市妇幼保健院 乳腺外科 1、如何区分各种乳腺结节乳腺增生导致的乳腺结节:多发性,单侧或双侧,以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房,胀痛或触痛。患病时间不等,大多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。乳腺肿瘤导致的乳腺结节:良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。 2、有了结节该怎么办?乳腺结节是指通过检查(比如乳腺彩超)发现乳房内部有结构不同于正常组织的结块,在没搞清楚具体是什么疾病之前统称为结节。所以乳腺结节不是具体哪一种疾病,而是多种乳腺疾病都可能有的一个表现,不能跟乳腺癌划上等号。据统计,绝大多数乳腺结节是良性的,但也有1%-2%是早期乳腺癌。遇到乳腺结节不必恐慌,但也要进行规范的处理。根据评估结果,良性的小结节很多不需要特殊处理,定期复查就可以,如果观察过程中一直变化不大就比较放心了。如果结节有怀疑恶性的可能,需要进一步检查。比如做活检,就是取出结节里面的组织送去化验,病理科医生通过显微镜看看组织里面有无癌细胞,如果有癌细胞就是乳腺癌了。建议尽快专科治疗。 3、如何预防乳腺癌乳腺癌是女性第一高发的恶性肿瘤,乳腺癌的预防,具体如下:第一、合理的饮食习惯第二、避免吸烟和饮酒第三、有的女性朋友喜欢穿文胸,文胸穿得太紧了,长时间的穿戴可能会影响局部的淋巴液回流,不能及时排出有害的物质,导致正常的细胞发生癌变。第四、适当的运动第五、远离电离辐射第六、不滥用外源性的激素第七、提倡适龄婚育第八、定期体检2022年05月16日 436 0 3
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常及男性乳腺发育等。乳腺问题产生的原因是什么?非肿瘤性疾病如乳腺增生,发病原因大多在于压力大、熬夜、心情郁闷等,大部分良性肿瘤的产生跟个体差异有关,40岁之前的女性体内激素水平高,所以往往更容易患上乳腺纤维瘤;而恶性肿瘤的发病原因非常多,目前尚不明确,但可能跟遗传、环境、精神状态都有关联。可以说,乳腺的疾病基本都跟心情相关,想要预防,保持良好心情是最重要的一点。同时,要注意调整作息习惯、平衡饮食结构、避免服用激素类药物等,还要记得挑选舒适合体的内衣。另外,定期检查很有必要,如果是有乳腺家族史的女性,20岁开始就可以一年做一次乳腺检查,没有家族史的女性从40岁开始也应该进行定期检查。不管是什么情况,如有异常,及时就医。乳腺疾病临床表现1.乳腺炎症表现发热、寒战、乳腺内可触及结节(单个或多个)、乳房红肿胀痛、乳头溢液等。2.乳腺良性肿物肿物较大时可触及边界清楚、表面光滑的结节,质软、活动度好,可以有压痛或压痛不明显,生长缓慢等。3.乳腺恶性肿瘤最主要表现为无痛性结节,单发或多发,结节边界不清,表面粗糙、质硬、生长迅速,可与周围组织粘连,肿瘤累及皮肤时,皮肤可出现皱缩、实变,甚至破溃出血,乳头可有凹陷。可触及病变乳腺同侧腋淋巴结肿大等。2020年08月26日 1591 0 1
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乔江华副主任医师 河南省肿瘤医院 乳腺科 从事乳腺癌工作十余年了,经常会面对患者各种各样的问题,尤其是被确诊乳腺癌之后,对于癌症的恐惧和对未来的担心,患者往往会有很多的困惑。今天,就患者最关心的五个问题我做一个简单的总结,希望能解答广大病友的疑惑。 第一、乳腺癌是绝症吗? 每当我告知患者及家属确诊乳腺癌的时候,首先被问到的问题就是乳腺癌是不是治不好了?还能活多长时间?惶恐之情溢于言表,甚至当场痛哭失声。这时候我常常会告诉患者:首先,乳腺癌不等于绝症,相反,乳腺癌是一种可以治愈的疾病。乳腺癌虽然也是癌症的一种,但却是癌症种类里面恶性程度最轻的一种癌症,毕竟乳房是一个体表器官,它对于生命的危险没有那么大;其次,乳腺癌是各种治疗方法都很敏感的治疗效果最好的肿瘤之一,通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,绝大多是患者是可以治愈的。 所有我们应该勇敢的面对癌症,而不能被癌症吓死! 第二、乳房一定要切除吗? 在人们的心目中有这样一种印象,就是患了癌症之后切除的越多治疗效果越好。患了乳腺癌一定要切除乳房,否则就要丢掉性命。但这里面有个错误的认识,就是把“保乳”和“保命”对立起来了,像著名影星陈晓旭,就因此丢掉了性命,在临床工作中也经常见到害怕失去乳房而拖延不治的,非常令人惋惜。随着对肿瘤研究的深入,随着越来越多治疗方法的出现,保乳的治疗效果越来越好。荷兰一项大型的研究显示对于早期的乳腺癌来说,保乳患者的远期生存甚至比全乳切除还要好。而且随着整形技术和术前化疗的应用,原来不能保乳的患者也可以有选择保留乳房的机会,目前河南省乳腺病诊疗中心保乳手术的比率已经超过30%,所以,我想告诉广大病友,即使患了乳腺癌,一样可以保住乳房,保住美丽。 第三、化疗毒副作用大,能不能不化疗? 很多患者对化疗有着发自内心的恐惧,这主要来自人们对于化疗的误解,一些街头传闻和宣传假药的报刊杂志为了自己的目的,不断夸大化疗的毒副作用大,讲什么化疗之后肿瘤没杀死,人死了。结果,以讹传讹人为的造成肿瘤患者的恐慌,我曾亲眼见过拒绝化疗后很快复发转移的患者。谈到化疗,不可否认是一个痛苦的过程,但我想告诉患者三点:1、乳腺癌的治疗手段很多,但化疗然占据重要的地位,用一句电视剧的台词来讲就是,化疗虽然有很多显而易见的缺点,但也有一些难能可贵的优点。如果可以减少复发提高生存,难受几个月也是值得的;2、不是所有的乳腺癌患者都需要化疗,随着早期体检筛查的开展,越来越多的早期乳腺癌被发现,对于早期的原位癌甚至伴有微浸润的乳腺癌可以不用化疗。另外乳腺癌里面也有不同的亚型,就好比人一样,有脾气暴躁的,也有和蔼可亲的。乳腺癌亚型里低危的Luminal型的患者也不需要化疗。3、化疗也没有像很多患者想象的那么难受,在化疗开始之前和化疗的过程中,主管医生会随时根据情况作出相应的处理,帮助患者顺利度过化疗期。 第四、患乳腺癌之后什么不能吃? 不论什么时候吃都是头等大事,尤其是患病以后,对于饮食的关注也越发明显。经常有病友问我,鱼是不是不能吃啊?鸡肉以后是不是不能吃了,螃蟹、虾等海鲜是不是不能吃了?牛奶是不是不能喝了?等等诸如此类的问题。在这里,我要申明二点,1、除了含有激素的保健品和激素替代品之外,目前的研究没有发现食物与乳腺癌发病的相关证据,比如人们常说的牛羊肉,还有名曰“发物”的鱼肉和鸡肉等等。在乳腺癌术后的恢复期和后续的生活期间,我们都需要充足的营养来补充体力对抗肿瘤。所有对于很多的食物不是吃不吃的问题,而是度的问题,可以吃,但切记补补补!!! 2、解决了能不能吃的问题之后,现在解决吃什么的问题。其实这个问题更好回答,简单四个字:合理膳食。怎么合理呢,其实和大家心目中的健康食谱是一样一样的。比如食物多样化,以谷类为主,适合补充肉蛋奶,要多吃蔬菜和水果。减少高脂肪和油炸烟熏食物的摄入。 第五、怎么才能预防癌症的复发? 要回答这个问题,我们首先需要搞明白乳腺癌复发的原因有哪些。目前研究认为主要有三方面因素导致了肿瘤的复发,1、肿瘤本身的因素 癌症之所以被称为恶性肿瘤,最重要的原因就是其复发转移的特性,肿瘤发现比较晚或者肿瘤类型比较差,就会在治疗之后任何时候出现复发和转移;2、患者本身的因素 抗击肿瘤需要个良好的身体状态,而患者患肿瘤之后情绪低落、郁郁寡欢,或在生活中自暴自弃导致身体状态很差,免疫功能下降,在正与邪的较量中败下阵来;3、治疗不规范。需要手术的不手术,或者在化疗或内分泌治疗过程中自行中断治疗,尤其是擅自中断内分泌治疗比较常见,内分泌治疗时间长达5-10年,因为时间长或者一些副作用,就中断治疗,最后出现复发转移才追悔莫及。上面三个方面都是导致肿瘤复发的常见原因。有一些是人为不能决定的因素,但还有很多因素是我们可以掌控的。从我们可以做到的做起,初始治疗的时候严格选择正规的医院救治,在治疗过程中,配合医生的治疗,保持良好的心态,树立战胜疾病的信心! 本文系乔江华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月23日 11808 12 38
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张绍坤主任医师 青岛大学附属妇女儿童医院 乳腺、甲状腺外科 白领女性易患乳腺疾病,这是为什么呢?除了年龄之外,导致乳腺疾患的因素还有:环境、情绪、生活方式,而除了我们共处的污染的大环境外,女性白领在情绪与生活方式上,更易导致乳腺疾患。具体到生活方式,女性白领锻炼少,接触阳光少,为了躯体的美观,工作的需要,大多女性白领在一年四季的工作时,都紧箍着乳罩,难得给乳腺“松绑”;另外,工作竞争的意识、紧张的心态,都导致情绪上的不稳定,这些因素都与乳腺病有关,还有些白领女性,为了事业错过了生孩子的机会。而乳腺的畅通与生育哺乳相关,这是一般人都知道的常识。除此之外,女性白领还特别看重身体保健,只要是于美容、美体有关的保健品、药品,她们都愿意试一试,但她们却不明白,很多疾病都引发自滥用药品和保健品。对于白领女性,重要的不是恐慌于乳腺疾患,而是如何防范乳腺疾患。防止乳腺疾患,应注意以下几点: 1、定期自我检查; 2、尽可能多地接受阳光; 3、情绪不可过激或过度压抑; 4、能不戴乳罩的时候尽量少戴乳罩。2010年01月30日 10577 2 2
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