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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 随着互联网技术和智能手机的发展，越来越多的朋友在身体出现不适的时候，会首先在网络上咨询。 近日，有朋友咨询“颅底三叉神经鞘瘤有什么方法治疗？”借着这个机会简单的介绍一下三叉神经鞘瘤。唐都医院神经外科贾栋 三叉神经 要认识三叉神经鞘瘤，首先认识一下三叉神经。 在人体的颅脑中共有12对颅神经，其中第5对颅神经具有眼神经、上颌神经及下颌神经三个分支。因此，被称为三叉神经。 三叉神经主要管理浅表感觉，主要控制运动及部分咀嚼肌，负责咀嚼和咬合。 三叉神经鞘瘤 三叉神经鞘瘤，顾名思义是起源于三叉神经的肿瘤。 三叉神经鞘瘤是一种发生于颅底、起源于雪旺细胞的颅内外周神经鞘瘤。 从临床统计来看，三叉神经鞘瘤发病率占颅内肿瘤的0.36%,占颅底神经鞘瘤的8%仅次于最常见的听神经鞘瘤。 临床表现 三叉神经鞘瘤是良性肿瘤，生长缓慢。 临床上，三叉神经鞘瘤患者早期多出现一侧面部阵发性疼痛、麻木或同侧三叉神经痛。随着病情的加重，患者可能表现出咀嚼肌无力及萎缩。 除此之外，当三叉神经鞘瘤位于后颅窝时，肿瘤可能累及面听神经，表现出听力减退和同侧面瘫；当肿瘤没有及时处理、不断生长的时候，患者可能出现恶心呕吐等高颅压症状。 治疗 手术治疗是三叉神经鞘瘤的治疗首选。 临床上，对于存在明显手术指征，没有明显手术禁忌的患者，治疗首先选择手术切除。 三叉神经鞘瘤手术应该根据肿瘤的类型、位置等因素，在保护周围颈内动脉，海绵窦，视神经和动眼神经等组织的前提下，尽可能全部切除肿瘤。 一般来说，全切肿瘤基本上可以治愈三叉神经鞘瘤。 近年来，随着医疗技术和医疗设备的发展，手术全切三叉神经鞘瘤的概率不断提高，手术并发症越来越少。 关于网络咨询 网络咨询虽然方便，但是很多时候只能简单了解患者病情，并不能完全诊断。因此，一定要明确：网络诊断不能代替面诊，明确病情还是要到医院结合体征、影像检查等！2020年07月29日
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赵帆副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 华山医院神经外科 赵帆 三叉神经鞘瘤，顾名思义是起源于三叉神经的肿瘤，是一种比较常见的良性颅底肿瘤。三叉神经是人的第五对颅神经。因为有三个分支，所以称之为三叉神经。三叉神经主要掌管面部的感觉和咬东西的力气。所以三叉神经受到影响以后可能会出现脸麻疼痛和咀嚼无力。如果怀疑是三叉神经鞘瘤需要做头颅磁共振以进一步明确。手术是三叉神经鞘瘤的首选治疗方法。但是三叉神经鞘瘤本身的位置非常深，而且有可能范围很广，会延伸到中后颅窝。所以手术难度较高，手术的并发症也比较多。如果是小的病灶，或者有其他原因没法手术的患友，也可以进行立体定向放射外科如伽马刀治疗。我们医疗组处理类似病例的经验非常丰富。根据肿瘤的位置特点决定不同的手术方法，综合评估后，运用最合理的路径进行肿瘤切除，有利于病人术后的恢复，减少神经功能的损伤。有问题欢迎来我门诊或网上咨询。华山医院神经外科 赵帆 教授 专家门诊出诊时间：每周三上午出诊地点：华山医院西院（上海市闵行区金光路958号）门诊一楼15诊室2020年07月01日1702
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2020年04月28日3717
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万经海主任医师 医科院肿瘤医院 神经外科 在说神经瘤之前，先科普一下神经系统。神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统，前者包括脑和脊髓，豆腐状；后者为从脑和脊髓发出的支配全身各个部位的神经，线索状。老百姓常说的“神经瘤”其实都不是准确的科学术语，确切地说应该是“神经源性肿瘤”，一般是指的起源于周围神经的肿瘤的总称。分类(1)神经鞘瘤每根神经由神经纤维和包裹神经纤维的鞘膜构成，神经纤维像电线的导体，鞘膜像绝缘层。神经鞘瘤起源于鞘膜，手术可以把肿瘤从神经纤维上分离下来。常见的神经鞘瘤有听神经瘤、三叉神经鞘瘤、舌下神经鞘瘤以及椎管内神经鞘瘤。(2)神经纤维瘤起源于神经纤维，神经纤维穿行于肿瘤之中，手术不能把神经纤维和肿瘤分开，可以发生在神经主干上，但更多发生在外周神经的末梢部位，包括单发、多发、丛状、黑色素神经纤维瘤。(3)神经纤维瘤病是一种特殊类型的神经源性肿瘤，为常染色体显性遗传病，是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型（NFI）和Ⅱ型（NFⅡ），主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤。(4)恶性周围神经鞘瘤前三类都属良性肿瘤，第四类即恶性周围神经鞘瘤，预后差。早期症状了解早期症状有助于早期发现、早期治疗。“神经瘤”的早期症状和肿瘤生长的部位有关。(1)听神经瘤：单侧耳鸣和听力下降。(2)三叉神经鞘瘤：一侧面部麻木、疼痛等。(3)面神经鞘瘤：一侧面瘫、听力下降等。(4)颈静脉孔区神经鞘瘤：声音嘶哑、喝水容易呛、吞咽困难等。(5)舌下神经鞘瘤：一侧舌肌萎缩，发音异常、吞咽困难等。(6)椎管内神经鞘瘤：主要有三大症状：疼痛、感觉运动障碍和大小便障碍。疼痛又称根性痛，肿瘤位于颈部的为颈枕部、肩部、胳膊疼痛，位于上胸段的多为胸背部疼痛，位于下胸段的可出现腹部疼痛，位于腰骶段的多为腿部疼痛。压迫脊髓可能出现一侧肢体偏瘫、另一侧肢体感觉障碍。早期大小便障碍为小便费力和便秘。(7)周围性神经纤维瘤：多为皮下包块。检查如果出现了以上的症状，并且逐渐加重，需要及时去医院就诊。磁共振（MRI）为首选，可显示肿瘤的形态、位置、大小等，CT可显示骨质的改变，CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）可显示与周围重要血管的关系。治疗绝大多数“神经瘤”是良性的，手术切除干净了能够治愈。如果肿瘤体积较小或手术后肿瘤残余，可用伽马刀、射波刀等放射治疗；如果肿瘤较小且无明显症状的病人也可随访观察。至于恶性周围性神经鞘瘤应采取手术、放疗、化疗等综合治疗策略，延长病人的生存时间。2020年04月22日2309
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