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2023年04月05日
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 这戴眼镜一年长到100多度太快了，散光太大了，我知道，所以找专家看看能不能给配一副，挺难的，这个我觉得戴完以后估计也0.6差不多是那因为角膜散光比较大，你戴了OK镜，我估计白天视力到0.8都很困难是吗？对，我估计0.6有可能白天脱镜，可能费点劲，没事还是拖腿好，有这种可能性，可能性还挺大的，我是觉得我确实不能保证它一定能够脱镜，你可能万一不行再补个低度数框架都有可能，你能接受吗？这种不想接受，这事不想接受，那就老老实实戴框架眼镜，就配个离焦的框架就完了，因为确实它这个散光太大了，这个那就配个离焦的，那你就戴这个阿托品点，每天要练练这个对反转儿，反转儿每天练个五分钟。2023年01月13日146
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杨莹莹副主任医师 湖南省儿童医院 眼科 散光是眼睛的一种屈光不正常表现，与角膜的弧度有关。有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯，而另一些角度区域则较扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点，光线不能准确地聚焦在视网膜上形成清晰的物像，这种情况称为散光。 病因规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光，比如眼睑长针眼或粟粒肿，长期用眼姿势不良（如经常眯眼、揉眼、躺着看书等等），这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变，发生散光并使散光度数增加，另外，一些眼科手术如白内障及角膜手术也可能改变散光的度数及轴度。 不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、瘢痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。 临床表现1.模糊 视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。 2.视力疲劳 对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补，根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。 3.正常的头位和眼位 双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。 检查1.主观检查 （1）散光表观察散光眼的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上蒙眬的物像形状。 （2）主观试镜验光主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点：第一，对单眼矫正镜片准确性的主观确定。Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用，达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果；第二，双眼视觉平衡试验，包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下，客观验光散光轴不在垂直或水平位，单眼试验时效果良好，但双眼视试验时，有可能出现物体变形和倾斜，视觉光学上称为空间扭曲，必须调整柱镜轴位，消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴，柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。 2.客观检查 （1）角膜散光检查 （2）眼散光检查眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量，即所谓的客观验光，临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。 诊断散光诊断，低度散光者远、近视力一般正常；高度散光者远、近视力均差，视物模糊，易视疲劳；用泼拉西多氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光；试戴各类型散光镜视力能增进。 治疗1.规则散光 可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正。 2.不规则散光 可配用角膜接触镜矫正。 3.手术 18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。 预防1.最好3～4岁时做第一次全眼部检查，以后毎年定期眼部检查1～2次。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其化物品接触眼睛，以避免传染眼疾。看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。 2.选择读物时字体要清晰，不可太小。 3.看电视须距离电视画面对角线的5～7倍。连续看书不超过一小时。需配眼镜者，应由医师检查后配镜。2021年07月15日831
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 注意饮食，特别是青少年，尽量别挑食，否则会导致营养结构失衡，影响视力。应该多吃含有胡萝卜素类和锌类的食物，以增强眼的抵抗力与调节作用。 看书的时候要注意灯光的搭配，不要太暗也不要太亮。太暗看不清，太亮的灯光可能会刺伤眼睛；在阅读和写字的时候，要注意字体的大小，太小的字体需要花更多的精力去看，可能带来眼压增高。 无论是看书还是看电子屏幕，都不应该连续超过一小时。用眼一小时后，可以做一下眼保健操，对眼睛周边的部位进行按摩，以达舒缓眼压之效；还可以眺望远处，多看一些绿色的植物等。 要养成很好的用眼习惯，不要躺着看书，或者是侧卧位看书，这样会造成对眼球的挤压，也可能会造成散光的加重，另外我们还要注意一点，就是要注意避免长时间的电脑或者手机的阅读，因为这样很可能造成干眼症，那么干眼症的情况下，它也可能造成散光。 要配近视或者远视眼镜的人不应该随意检查。要到正规的医院眼科去做专业验光，有散光的情况出现，还应加上散光的度数，予以干预。2019年11月18日2339
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 一、养成良好的用眼习惯，不要随便用手触摸眼睛，避免导致细菌进入眼睛从而引起感染情况的出现，避免强光的直接照射。 二、保持良好坐姿，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。 三、要在光线充足的地方看书，姿势要正确，书与身体保持在30公分至40公分之间的距离。不要在摇晃的车上看书，也不要躺著看书。选择读物时字体要清晰，不可过小。 四、空余时间多到郊外游玩，多看远处绿色旷野，不要总是盯着近处的物体，保护视力，这对预防散光有一定的帮助。 五、平时多食各种水果，特别是柑桔类要多吃，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。日常生活中，多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助，减少视力疲劳现象。2019年11月08日1531
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傅维娜主治医师 李惠利东部院区 眼科 散光能预防吗？先天性的散光没法预防眼球散光＝角膜散光＋眼内散光，角膜散光占大比例，眼内散光占小比例甚至没有。角膜的散光是由角膜形态决定的，而形态是由个人生理特征所决定的。就好比“某人眼睛大、耳朵小、双眼皮”，是个人生理特点。角膜散光一般3岁后就基本稳定，即使有变化也不会很大（除非病理性如外伤、圆锥角膜、角膜炎、翼状胬肉、白内障等等）。很遗憾，散光是预防不了的，也很难控制。重要的是，早发现散光，尤其是高度散光。散光大于200度建议加做角膜地形图确定散光形态和散光值。您明白了吗？小结一下：1、角膜散光是儿童散光的主要成分，儿童定期屈光检查很重要，高度散光早发现早矫正能防止儿童弱视。2、正常情况下，儿童的散光是先天决定的（就像外貌是先天决定的一样），3岁以后散光趋于稳定，变化很少。3、很遗憾，散光没法预防，也控制不了。4、不揉眼睛，保护眼睛，远离任何眼外伤的危险因素，就是预防病理性散光的方法。2019年10月29日3833
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