色盲

色盲又称色觉障碍、道尔顿症，是指患者难以分辨红色、绿色、蓝色，或这些颜色的混合。全部色觉丧失的情况非常罕见。色盲根据病因可分为先天性色盲和后天性色盲。

• 先天性色盲与遗传因素有关，通常为一出生即色觉障碍，并无其他明显的眼科疾病或全身疾病。
• 后天性色盲一般是由眼睛的某些疾病引起的，可能由于某些药物或病变对视神经或视网膜产生了损伤而导致的，它除了有色觉障碍以外，还常常伴有视力下降。

大多数色盲是遗传导致的。少数色盲是后天获得的，其病因包括衰老、眼睛疾病、药物副作用、有害化学物质等。

先天性色盲

多数色盲是遗传导致的，出生时就存在。男性发生遗传性色盲的风险远远高于女性。红绿色盲是最常见的色盲类型，遗传方式为X染色体隐性遗传，其遗传方式具有如下特点：

• 父亲正常，母亲为携带者时，其女儿有 1/2 的可能性为正常，1/2 的可能性为携带者，但均不表现为色盲；儿子则有 1/2 的可能性正常，1/2 的可能发病。
• 父亲正常，母亲为色盲时，儿子肯定发病，女儿为携带者不发病。
• 母亲正常（非携带者），父亲为色盲时，儿子的色觉都正常；女儿表现正常，但为携带者。
• 母亲为携带者，父亲色盲，儿子 1/2 正常，1/2 为色盲；女儿 1/2 发病，1/2 为携带者。
• 父母均是色盲，子女全部发病。

后天性色盲

并非所有色盲均由遗传导致，少数色盲是后天获得的。以下原因可导后天性色盲：

• 衰老：随着年龄老化，对颜色的辨别能力逐渐变差。
• 眼睛疾病：如黄斑变性、严重晚期白内障、青光眼或糖尿病视网膜病变会导致视觉辨别困难。
• 某些药物的副作用：如地高辛、乙胺丁醇、氯喹、羟氯喹、苯妥英、西地那非。
• 暴露于有害化学物质：如二硫化碳、苯乙烯。
• 眼睛外伤。

色盲分为全色盲和部分色盲（红色盲、绿色盲、蓝黄色盲等），不同类型症状各不相同。

• 全色盲
  属于完全性视锥细胞功能障碍，患者尤喜暗、畏光，表现为昼盲。仅有明暗之分，而无颜色差别，而且所见红色发暗、蓝色光亮。此外，还有视力差、弱视、中心性暗点、摆动性眼球震颤等症状。它是色觉障碍中最严重的一种，较少见。
• 红色盲
  又称第一色盲。患者主要是不能分辨红色，对红色与深绿色、蓝色与紫红色以及紫色不能分辨。常把绿色视为黄色，紫色看成蓝色，将绿色和蓝色相混为白色。
• 绿色盲
  又称第二色盲，患者不能分辨淡绿色与深红色、紫色与青蓝色、紫红色与灰色，把绿色视为灰色或暗黑色。临床上把红色盲与绿色盲统称为红绿色盲，较常见。平常说的色盲一般就是指红绿色盲。
• 蓝黄色盲
  又称第三色盲。患者蓝黄色混淆不清，对红、绿色可辨，较少见。

全色盲多伴有视力下降，还可能有眼球震颤，怕光等。其余色弱，红绿色盲等不影响视力。

遗传性色盲不属于产前诊断的指证，不推荐通过产前诊断的方式预防色盲。

以下措施可能有助于预防获得性色盲：

• 及时治疗眼睛疾病或外伤。
• 避免暴露于有害化学物质。

本病主要依靠检查是否能够分辨不同的颜色进行诊断，以下 2 类色觉检查常用于诊断色盲：

• 石原式色盲测验：通过观察多组彩色圆点，并尝试从中找到一个图案（如字母或数字），以此来判断难以识别的颜色。
• 颜色排列测试：按照颜色相似程度来排列彩色卡片，色盲患者不能正确排列卡片。

先天性色盲目前尚无治愈办法，可以采用配戴色觉矫正镜来改善患者的辨色力。

后天性色盲积极治疗原发病后色觉障碍有望改善或完全恢复。

一般治疗

色盲矫正镜可帮助患者识别视野中缺失的颜色，分为普通框架式和隐形眼镜式。通过在镜片上特殊的镀膜，使镜片可透射长波、反射短波，从而使患者可正确辨认原本辨认不清的颜色。

手术治疗

主要适用于继发于某些眼病的后天性色盲，可根据原发眼病选择手术治疗方式，如白内障引发的色盲可行白内障摘除手术。

• 可在家中安装良好的照明设备，提供合适的光照有助于患者分辨色彩。
• 训练利用亮度或位置等提示的能力，如可以记忆交通信号灯三种颜色的顺序。
• 儿童患者的父母应告知老师，建议将其座位安排在没有眩光的位置，并使用患儿可识别的颜色的粉笔进行书写。
• 色盲患者可适时向家人及朋友寻求帮助，如请其帮忙标注衣柜中衣服的颜色等。
• 可以配戴色觉矫正镜，或在框架眼镜上加装滤色镜片、戴有色隐形眼镜等，从而提高患者的对比视觉能力，帮助患者分辨不同的颜色。

先天性色盲无法治愈或矫正，多数患者会逐渐适应色盲的存在。后天性色盲取决于导致色盲的原因，有些可以治愈。