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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 你好，请问是什么原因导致的先天性上睑下垂？ 先天性的上睑下垂，这就是一个先天的原因是吧，什么原因呢？遗传啊，基因的问题，我们现在知道的和上睑下垂有关系的基因有50多个了。 啊，就是说有的家长其实也很焦虑嘛，说，哎哟，我们第一胎是，那我们第二胎会不会也是，能不能提前做一个检查来排除。 其实到现在还没有这样的技术啊。 呃，不可能，我们在这个。 呃，怀孕以前把这50个基因全检查一遍的，这个，这个，这个，这个是不现实的。 第二个呢，呃。 我们现在对于儿童上眼下垂的治疗其实已经很规范了，我觉得即便宝宝有这个问题。 它的治疗也不难。 呃，治疗以后带来的这种生活方面的，身体方面的，眼睛方面的影响，可以忽略不计的啊，没有关系的，我们只是在早期呢，要合理的干预。其实我们经常跟大家讲，呃，不同的年龄段应该采用不同的诊疗策略，你比如一岁以内，大家不用考虑做手术，即便是重度的，我们就简单的做一做提拉，一岁以后，如果提拉的效果挺好，孩子能耐受，也不用考虑做手术啊，除非考虑的就是我们提拉的效果不是很好，那怎么办呀？做做硅胶就得了。那么到了两三岁以后呢，如果说我们觉得这个提拉很麻2022年09月10日
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郝健主治医师 广医三院 整形美容科 先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育薄弱、残缺或其支配神经及神经核先天发育不全导致上眼睑部分或完全性下垂遮挡瞳孔。现先天性上睑下垂患病率为 0.013%～1.9%，平均约为0.53%，可单眼或双眼发病，75%为单侧。先天性上睑下垂通常在患者出生时或一岁内逐渐被发现。随着时间的推移，如不进行干预治疗，上睑下垂这一特征不会改变。轻者影响外观，在儿童成长期间对心理、性格发育都会造成不良影响；重度遮挡瞳孔，会影响视觉发育而形成形觉剥夺行弱视，特别是单眼患者，其弱视的程度更深、更难矫治。 依据眼睑下垂程度分为完全性、不完全性。依据发病特点分为： 1、单纯性上睑下垂，约占77%； 2、伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，约占12%，以神经核发育不良多见； 3、伴眼睑或其他部位先天性异常如先天性小睑裂综合症； 4、Marcus-Gunn（中枢核性异常联系）。 先天性上睑下垂病因复杂，主要分为肌肉源性和神经源性。肌肉源性为提上睑肌发育不全或缺损，神经源性包括中枢性和周围神经发育障碍。依据上睑下垂程度分为轻、中、重度。轻度仅表现睑裂小，眼睛无神，单眼患病者两眼大小不一样；中、重度患者平视或向上注视时一般都需挑眉仰头形成特殊体位，久而久之会影响患儿的脊椎发育，长久扬眉还会增加额部皱纹；伴眼外肌麻痹者还会存在斜视，先天小睑裂综合症者则具有特定面容。 上睑下垂分度标准如下：1、轻度上睑下垂：轻度上睑下垂遮盖小于等于4mm，上睑缘到瞳孔下缘的距离大于等于1mm。上睑遮住瞳孔的上1/3；2、中度上睑下垂：上眼皮这改到瞳孔的中线到瞳孔上缘之间的区域。上眼睑遮住瞳孔的1/2，则为中度上睑下垂；3、重度上睑下垂：以瞳孔直径划中线作为标准，上睑缘遮盖到瞳孔中线即为重度上睑下垂。基本上，上眼皮遮住瞳孔的1/2以上。 先天性上睑下垂的治疗只有通过手术矫正。依据疾病程度其手术时机不同：重度上睑下垂必须及早手术矫正，以免对视觉发育造成影响；如果程度为轻、中度，双眼程度相似，不遮盖瞳孔，一般不会引起弱视，则可适当延长手术时间，或等成年后在局麻下手术。由于提上睑肌在出生后随年龄增长还可以获得部分发育，使其症状减轻，因而尽量将手术安排在3-5岁后进行，手术前可采取一些保守治疗避免弱视发生。另外，如果考虑患儿的心理发育，轻、中度上睑下垂也可将手术时间提前。注意点：有些情况是不适合手术的，如合并眼球上转肌麻痹，患儿闭眼时眼球不能上转（Bell现象不存在）时，术后易发生暴露性角膜炎，手术应特别慎重。 手术方法主要分为两类： 1、不完全性上睑下垂：可以做提上睑肌加强手术：包括上睑提肌缩短术、提上睑肌折叠术、提上睑肌迁徙术等。 2、完全性上睑下垂：自身提上睑肌已不具备运动功能，只能借助于额肌完成提睑运动，该类手术包括替代物悬吊术、额肌瓣悬吊术等。2022年07月21日1566
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胡华新主任医师 医生集团-广东 整形外科 先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育薄弱、残缺或其支配神经及神经核先天发育不全导致上眼睑部分或完全性下垂遮挡瞳孔。现先天性上睑下垂患病率为0.013%～1.9%，平均约为0.53%，可单眼或双眼发病，75%为单侧。先天性上睑下垂通常在患者出生时或一岁内逐渐被发现。随着时间的推移，如不进行干预治疗，上睑下垂这一特征不会改变。轻者影响外观，在儿童成长期间对心理、性格发育都会造成不良影响；重度遮挡瞳孔，会影响视觉发育而形成形觉剥夺行弱视，特别是单眼患者，其弱视的程度更深、更难矫治。依据眼睑下垂程度分为完全性、不完全性。依据发病特点分为：1、单纯性上睑下垂，约占77%；2、伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，约占12%，以神经核发育不良多见；3、伴眼睑或其他部位先天性异常如先天性小睑裂综合症；4、Marcus-Gunn（中枢核性异常联系）。先天性上睑下垂病因复杂，主要分为肌肉源性和神经源性。肌肉源性为提上睑肌发育不全或缺损，神经源性包括中枢性和周围神经发育障碍。依据上睑下垂程度分为轻、中、重度。轻度仅表现睑裂小，眼睛无神，单眼患病者两眼大小不一样；中、重度患者平视或向上注视时一般都需挑眉仰头形成特殊体位，久而久之会影响患儿的脊椎发育，长久扬眉还会增加额部皱纹；伴眼外肌麻痹者还会存在斜视，先天小睑裂综合症者则具有特定面容。上睑下垂分度标准如下：1、轻度上睑下垂：轻度上睑下垂遮盖小于等于4mm，上睑缘到瞳孔下缘的距离大于等于1mm。上睑遮住瞳孔的上1/3；2、中度上睑下垂：上眼皮这改到瞳孔的中线到瞳孔上缘之间的区域。上眼睑遮住瞳孔的1/2，则为中度上睑下垂；3、重度上睑下垂：以瞳孔直径划中线作为标准，上睑缘遮盖到瞳孔中线即为重度上睑下垂。基本上，上眼皮遮住瞳孔的1/2以上。先天性上睑下垂的治疗只有通过手术矫正。依据疾病程度其手术时机不同：重度上睑下垂必须及早手术矫正，以免对视觉发育造成影响；如果程度为轻、中度，双眼程度相似，不遮盖瞳孔，一般不会引起弱视，则可适当延长手术时间，或等成年后在局麻下手术。由于提上睑肌在出生后随年龄增长还可以获得部分发育，使其症状减轻，因而尽量将手术安排在3-5岁后进行，手术前可采取一些保守治疗避免弱视发生。另外，如果考虑患儿的心理发育，轻、中度上睑下垂也可将手术时间提前。注意点：有些情况是不适合手术的，如合并眼球上转肌麻痹，患儿闭眼时眼球不能上转（Bell现象不存在）时，术后易发生暴露性角膜炎，手术应特别慎重。手术方法主要分为两类：1、不完全性上睑下垂：可以做提上睑肌加强手术：包括上睑提肌缩短术、提上睑肌折叠术、提上睑肌迁徙术等。2、完全性上睑下垂：自身提上睑肌已不具备运动功能，只能借助于额肌完成提睑运动，该类手术包括替代物悬吊术、额肌瓣悬吊术等。2022年07月21日396
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 （请参考科普文章167.最美的笑容——义眼相关的上睑下垂矫正手术）两个病例的共同点是：1、上睑下垂的原因都是动眼神经麻痹或者提上睑肌损伤引起的上睑下垂，病程超过半年以上，甚至更久没有恢复。2、因为眼球损伤严重导致眼球萎缩，先完成义眼座手术后佩戴义眼片不同点是：本例患者提上睑肌的肌力小于4mm，因此采用额肌瓣悬吊术。（文章167采用的术式为局麻下提上睑肌缩短，照片在文末）本例患者在眉弓下有外伤导致的皮肤疤痕，有缝合史。而此处是额肌瓣手术的必经之路，之前的创伤可能会导致粘连，术中更容易出血。和患者沟通后采用全麻下手术。术后对称性良好，组织肿胀并不严重，达到预期效果。全麻中无法比较双眼对称性，对于术者有更高要求。2022年07月02日596
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 上睑下垂是什么引起的？ 嗯，哎哟，这就这是个很宽泛的题目啊，我们上演下垂，首先分起来呢，它有先天性的，有后天性的，有机缘性的，有神有神经性的。 有建模性的啊，像外伤引起来的等等。 所以说他的这个病因就非常非常的多，我们现在，呃，一般讲的上眼下垂呢，都是指儿童先天性的上眼下垂，儿童先天性的双眼下垂的主要的问题。 是机缘性的问题，也就是说孩子。 这个出生以后，他的体上眼肌发育不良，这个肌肉没有正常的肌纤维，属于脂肪样的呀，或者泡沫样的变性，所以这个肌肉没弹性，没有力量，它蒸不起来，也并不严实啊，这是这个先天性上下垂的特点。第二个呢，就是也比较常见，就是中枢性的了，中枢性的像比如我们有的孩子动眼神经麻痹啊，啊，或者其他一一些特殊类型的CCd.S造成的，就颅神经异常支配下的，像这个下颌睡目综合征等等这一类的呢，其实也是一种特殊类型的上上下垂。 啊，所以说，呃，我们要把这个范围缩窄，缩窄到了儿童这个区域，缩窄到了先天性的这个区域，再缩窄到机缘性的这个区域，那这一大块病人呢，其实这个病因呢，就是遗传，那就是父母，爸爸和妈妈呢，都给了他一个致病基因，这类的上眼下垂呢，他是常染2022年06月25日378
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 我们全家都没有上睑下垂，说这个疾病是遗传，那到底是为什么呢？诶，这就是孟德尔的定律。 孟德尔的遗传定律呢，有一个重要的就是隐性遗传啊，也就是说，如果孩子得这个病了，这个病本身呢，又是遗传的原因，导致父母没有这个病，那这个基因呢，就是隐性基因，隐性基因呢，意味着你跟你的爱人。 都是这个病的携带者，但是呢，你们都携带了一个隐性的，你们不会得这个病的啊，但是你们的孩子有1/4的概率得这个病啊，有1/2的概率呢，跟你和你爱人一样，只会遗传，不会得，还有1/4的概率呢，就是最好的了，就不会得，也不会再遗传。 啊，它是一个常染色体的隐性基因啊，这是我们非常经典的孟德尔的遗传定律啊。2022年01月16日556
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 眼睑下垂是遗传的嘛，我们其实现在讲到的眼睑下垂呢，主要是指儿童的，儿童的一出生以后的这种下垂，这类下垂呢，我们叫先天性上影下垂，它都属于遗传，而且现在又很明确的指征，就是先天性的长染色体的隐性遗传，根据孟德尔的这个遗传定律呢，这个这种遗植遗传的这特点，你如果爸爸妈妈都没有这个问题，孩子有这个问题，第一个说明父母呢，都是这个问题的携带者，你们的基因有一个是有问题的，第二个呢，你们的宝宝有1/4的概率会得上顶下垂，还有1/2的概率和你和家里人一样，都是这个病的携带者，但是不会得病，还有1/4的概率是既不会得，也不会携带，所以说有的时候这个如果父母都没有问题，孩子是这个就问题呢，一般就像我前面讲到的这种遗传规律一样啊，我觉得他这种选择呢，是自然的选择。 有的时候我们会，呃，跟家长讲，可能是老天爷的安排吧，但还好，我觉得上眼下垂不是一个致残致死性的病，而且是个静止性的疾病，它不会因为得了这个病，我们的智力出问题，我们身体其他器官也会出问题，它也不会越来越重，呃，先天性的上眼下垂呢，它是一个机缘性的疾病，这个病出生以后就这样，嗯，在长大的过程中呢，孩子的这个眼睛不会，虽然不会好起来，但是也不2021年11月22日623
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库雯静医师 医生集团-北京 线上诊疗科 家长朋友们，大家好！我是美和眼科的医生 库雯静。在和美和专家团队的于刚主任，张丰主任，庞秀洁主任出诊、手术学习过程中，见到了许多关于儿童眼病的疑难、经典案例以及和家长、宝宝们共同治疗眼病的有趣就诊经历。在好大夫的平台，我会分享这些和专家们收获颇丰的出诊经历和医患共情的感人故事。同时，如果宝爸宝妈们在陪伴孩子成长中，有关于儿童眼病的焦虑和疑问也可以向我咨询，在这里我会为广大的家长朋友们科普一些儿童眼科的知识，与各位家长，同事一起学习进步。今日分享心得：在和于刚主任，张丰主任门诊学习中，经常会看到一种特殊类型的上睑下垂，临床上常表现为上睑下垂合并吃东西时眼皮跳动，这种疾病属于神经的异常联动。家长朋友们常问医生：孩子为什么会眼皮随着吃东西会跳动呀？该怎么治疗？手术后还会跳动吗？今天分享的文章，跟大家一起学习下颌瞬目综合征（Marcus-Gunn综合征），帮助家长朋友们更好的了解这个疾病，选择合适的治疗方案。下颌瞬目手术治疗15问（一）前言：儿童上睑下垂联合下颌瞬目手术前后17个关键问题上睑下垂的宝宝家长更要注意孩子的视觉发育敏感期和心理发育敏感期；孩子的下垂、瞬目条件不同，家长不要互相攀比；下颌瞬目二次手术不可怕，高分子悬吊术二次手术可施行；没有Bell氏现象，手术术后可能出现暴露性角膜炎；新材料出现排斥反应，需要取出材料，二次做额肌悬吊术，手术不会影响效果；有家长问，这种新的材料在孩子体内能够正常“生活多久？”，美国专家报道，最长的观察，已经在体内正常生活了36年，没有副作用，放心了吧。高分子材料有一部分孩子不能适应，会出现排斥反应，取出来二次做额肌悬吊不受任何影响，这种材料的排斥反应，我们做了近6000例的观察结果是,0.7——0.9%，数量很小，很小；俗话说：三分治，七分养，家长手术后的护理非常关键；美国多中心，大样本研究，和我们多年的研究是一致的，新材料很符合孩子眼睛的正常生理功能，对孩子的眼睛正常发育没有影响，可以一辈子伴随孩子眼睛的成长；下颌瞬目手术是两个，一个是破坏性的，一个是建设性的，破坏异常联动，建设新的提眼睑肌的功能，所谓手术的原则就是：不破不立；重度下颌瞬目手术后的效果不如单纯上睑下垂手术效果好，家长要有思想准备；上睑下垂轻，瞬目跳动重，要早做，否则会影响孩子的心理发育；上睑下垂重度，瞬目轻度，手术同于重度下垂儿童；中度下垂，中度瞬目，可以暂时观察，不急于手术；颌瞬目的手术由于神经的走形不同，支配不同，手术后仍有孩子部分的存留瞬目现象，家长要理解；下颌瞬目手术后复发率要高于普通的上睑下垂手术。总之，上睑下垂合并下颌瞬目的手术选择很麻烦，一定要个体化，因人而异的制定手术方案。01Marcus Gunn综合征的临床表现是上睑下垂里面的一种，其实这种病的1883年就发现并描述，又称之为下颌瞬目综合症，英文又称之为Marcus Gunn综合征。他的表现很复杂，首先呢,孩子还有上眼下垂，有一个奇怪的表现就是当孩子在张嘴吃东西，喝水的时候呢，只要下巴动起来，眼皮的下垂会发生不同的改变，就是说，眼球睑眼睑会发生跳动，有些孩子没有上睑下垂，只有吃东西是眼皮会跳动。这种病多见单眼，我做小儿整形工作近32年了，双眼下颌瞬目只见过3例，两例报道发表在国外的英文文章中，下颌瞬目综合征只有通过手术治疗，手术分两步，第一步，切断异常联系的提上睑肌，第二部，通过手术做额肌悬吊术，我们最新的手术是使用美国高分子材料悬吊术把下垂的上眼睑提升起来，这个手术同时要做两种手术，手术对医生的经验，手术技巧，手术材料要求比较高。大家对这个病认识不多，也不知道这种病大家见得多不多，我们医院小儿上睑下垂的病人比较多，因此呢，这种病的见的也比较多。今天我就重点和大家聊聊下颌瞬目综合征。02儿童下颌瞬目的发病原因下颌瞬目综合征临床上比较罕见，它主要是由于支配眼睑运动的动眼神经和支配下颌运动的下颌神经在儿童胚胎发育的过程中异常孪生在一起了。他的临床表现是：1）吃东西，喝水时，上眼睑会上下跳动2）可以合并重度，中度度，轻度的上睑下垂3）也可以不合并上睑下垂4）有些孩子只有吃奶吃出现症状，也有打哈欠时出现症状。国外的最新研究结果表明，这是一组称之为先天性颅神经异常发育的疾病，新的诊断英文称为CCDDS，这种颅神经异常还有四位孪生兄弟，他们分别是：1）广泛肌肉纤维化综合征2）先天性mubin综合征3）眼球后退综合征4）合并脊柱的先天性异常这种疾病是不能自愈的，部分孩子成年后部分程度加重或者部分程度好转。这些孩子的核磁检查发现，在大脑里边，支配提上睑肌的神经和支配下颌运动的神经出现了异常的神经组合。03上睑下垂伴有下颌瞬目手术方式？根据儿童提上睑肌肌力不同及儿童自身的情况我们分别选择不同的手术方式：提上睑肌缩短术、额肌辨悬吊术、美国高分子材料悬吊术。高分子悬吊术对于儿童效果比较好，更符合孩子眼睛的生理性解剖特点，手术后眼睛的外观和弧线漂亮，很多家长都喜欢这种手术。高分子材料额肌悬吊术是于刚专家团队经过近十年的研究，从国外引进，又根据我们国家儿童眼睑的特殊条件改良发明的新手术术式，目前国内尚无其他医院开展这种新手术。儿童提上睑肌肌肉力量是如何测量的呢?上睑下垂矫正手术是治疗先天性上睑下垂有效的方法，手术医生根据患儿提上睑肌肌肉力量的不同选择不同的术式。1）提上睑肌肌力测量方法：用拇指向后压住患侧眼的整个眉部，尽量完全阻断上方额肌提上睑的作用。嘱患儿尽量向下注视，用米尺零点对准上睑缘，再嘱患者尽量向上看，睑缘从下向上提高的幅度(以mm来表示)即为提上睑肌肌力。正常人的提上睑肌肌力在无额肌的参与下为13～16mm，有额肌参与可增加至16～19mm。2）先天性上睑下垂按提上睑肌肌力分为三级：良好 大于10mm中等 4～9mm弱 小于4mm一般来说，提上睑肌肌力愈差，上睑下垂愈明显。因此，下颌瞬目的手术比上睑下垂多了一个手术程序，就是医生手术中要提前把存在异常联动的提上睑肌肉也下颌异常联动的神经及肌肉人为的切断，然后再做额肌悬吊术。04下颌瞬目手术后为何眼睛会有时大时小？很多家长发现手术后下颌瞬目孩子的眼型很好，眼睑大小也满意，但是不能持久，出现在室外变小的现象，这是为什么？这是因为孩子的额肌肌肉力量差，或者孩子手术后不会使用额肌所致，这是手术后孩子们普通存在的问题，我告诉大家一个补救方法，每天每天遮盖键眼，让孩子用手术眼看东西3—5个小时，目的是做额肌训练，一段时间后，孩子的眼睛就会睁大了，这也是我们教授团队发明的一种训练方法，手术后的家长，请按照我说的方法，去坚持每天试试，一段时间后，你一定会精细的发现孩子手术的眼睛变大了，变漂亮了。05下颌瞬目的手术方式主要有几种？1）普通的上睑下垂是可以做提上睑肌缩短术的，提上睑肌是提举上睑的主要肌肉，因此通过提上睑肌的缩短来增强提上睑肌力量达到上睑下垂矫正的目的。无论从解剖或生理角度分析此类手术都是比较理想而且合乎生理要求的。其适用范围是提上睑肌肌力较好的孩子。临床上常用于提上睑肌肌力大于等于4mm的先天性上睑下垂。但上睑下垂矫正手术对于孩子也存在不少缺陷。如手术难度大、要求术者的手术经验丰富，术后易发生矫正不足，内翻，外翻等并发症，上睑内翻是最大的问题，它容易引起角膜炎，提上睑肌缩短最关键的是手术结束时需要局部麻醉下观察眼形，而孩子是不能局部麻醉下接受手术的，如今国内外的眼科专家都不主张给孩子做这种术式。下颌瞬目的孩子是不能做提上睑肌缩短的，因为做了缩短术后，孩子咀嚼时的上眼睑跳动会更厉害，更明显。2）借助额肌力量的手术，以额肌悬吊术为代表。此类上睑下垂矫正手术主要原理是直接或间接借用额肌的力量提拉上睑，达到上睑下垂矫正的目的。利用额肌力量矫正上睑下垂主要适用于提上睑肌功能极差或消失的重度上睑下垂患儿。临床上用于提上睑肌肌力小于4mm的重度上睑下垂。利用额肌力量的手术由于在解剖生理上存在一定的缺陷，所以术后一些并发症是不可避免的，如一段时间内眼睑闭合不全、术后眼球下转会出现上睑不随同运动的 “眼睑迟滞”现象（露白边）。比较明显的缺点就是手术后眼型不是很理想。同时要求术后家长应做好细致的护理工作，防止因以上现象造成暴露性角膜炎的严重后果。总结：我做额肌手术已经近26年，手术病例多，手术技巧相对娴熟，但是还是感觉额肌手术有很多不足之处，因此在9年前在国内开始借鉴国际上更多的新手术经验，首先发明和推出了儿童上睑下垂的新术式——高分子材料额肌悬吊术，收到了非常好的效果，目前于刚主任及团队他们已经做了近6000例，手术更加娴熟和完善”’，我们使用新材料做下颌瞬目综合征的矫正手术，手术后的外观效果优于普通的额肌悬吊手术，手术的原则是手术中充分的截断提上睑肌肉与异常联动的下颌神经支配肌肉的联系是手术成功的关键所在。06美国高分子材料治疗下颌瞬目利大还是弊大？上睑下垂大多为先天性和后天性之分。儿童下颌瞬目综合征多为先天性上睑下垂，不仅影响宝宝的外观，更对宝宝的视力、眼部肌肉、额部肌肉等发育有影响，严重者还会影响宝宝心理的发育，根据患儿上睑下垂的轻重，需择期手术。我和吴倩主任从国外引进新型生物材料-戈尔补片，戈尔补片是由聚四氟乙烯经过特殊工艺膨化制成，故称之为膨体聚四氟乙烯，简称e-PTFE材料. 由于膨体 PTFE 材料优良的机械性能、耐久性、稳定性和生物适应性, 不会引起机体的排斥, 对人体无生理副作用, 而且具有多微孔结构等特点，从70年代开始首先被制成人造血管应用于临床.现在,由于其优异的性能,e－PTFE 在医学上的应用越来越广泛, 用于软组织再生的人造血管和补片以及用于血管、心脏、普通外科和整形外科的手术缝合等。比较常见的整容手术隆鼻和整形下颌就是采用PTFE 作为填充材料。这是一个国际上公认成熟的手术材料，我们把这个新型材料用到了下颌瞬目综合征，做完手术后，大部分儿童的下颌瞬目明显减轻或者基本上消失，家长对新材料手术效果还是比较认可的。 07高分子材料矫正下颌瞬目综合征的优点？高分子材料具有下列优势：1）很好的生物学性能2）化学性能稳定3）不会引起炎症或异物反应4）不会致癌5）不会引起变态过敏反应6）具有抗机械张力的能力用新的悬吊材料进行手术，这种新方法具有术后排斥反应小，手术操作损伤小，术后反应轻，具有可逆性，手术时间大大提高，患儿的痛苦小等优点，为广大儿童带来了新便利方法!下颌瞬目手术同样适用于上睑下垂的儿童，由于手术中充分切断了提上睑肌肉，再做额肌悬吊手术，眼睑后边的组织非常单薄和空虚，因此做高分子材料的悬吊会给后边切除的组织很大的支撑作用，手术效果会优于普通的额肌悬吊手术。08下颌瞬目手术后如何护理和护眼？下颌瞬目综合征手术做完了，眼睛护理就是大事了，我今天就和家长谈谈手术后的护理问题。1）保证手术部位清洁及术后7天之内尽量避免手术部位沾水2）避免进食刺激性食物3）按医生的医嘱进行检查及复诊4）定期给孩子“封眼”做好角膜的保护作用。5）避免外伤造成手术失败。6）定期到医院复查，听从医生的下一步医嘱。7）验光，开始弱视治疗8）定期找手术手术医生去复查指导 。俗话说“三分治，七分养“这不是危言损听，我们有三个孩子手术后由于家长没有护理好，孩子外伤碰到了额头，造成手术材料断裂，又做了二次手术，二次手术肯定不如第一次手术效果好，家长真的是追悔莫及。09儿童下颌瞬目伴有上睑下垂手术时机的选择目前在临床上，对先天性上睑下垂的患儿，尤其是重度上睑下垂手术时机、手术适应症的把握没有一个统一的标准。国内，国外的学者有很多不同的认识，于刚主任的专家团队和北京大学心理学专家多年合作研究的结果，儿童三岁左右时最佳的心理发育时期，错过了这个时期，儿童心理发育的健康损害将是不可逆的，在于刚主任的倡导下，中华眼眶，眼肿瘤，眼整形学组在国内举办了两次南北整形专家的辩论会，两次于刚主任都是主持和参会专家，主委范先群教授亲自主持，经过与会数十位中国顶尖级的小儿眼科，眼整形专家的科学论证，最终形成了一致的专家共识，三岁儿童是做上睑下垂的最佳时期。于刚主任专家团队目前已经为大量的三岁儿童成功施行了眼睑下垂手术。儿童重度，重度上睑下垂三岁手术已经成为专家共识。10哪些儿童下颌瞬目需要手术治疗？很多家长很纠结，我家宝宝下垂重，他家宝宝瞬目重，那个该手术，那个可以暂时观察 呢，今天我们就聊聊这个话题。1）下垂轻，瞬目跳动重，要早做，否则会影响孩子的心理发育2）下垂重度，瞬目轻度，手术同于重度下垂儿童3）没有下垂或者下垂轻度，瞬目也是轻度，不主张积极手术4）瞬目轻度，下垂重度，是否需要单独选择下垂手术，忽略瞬目手术，医生要和家长充分商量5）中度下垂，中度瞬目，可以暂时观察，不急于手术。总之，上睑下垂合并下颌瞬目的手术选择很麻烦，一定要个体化，因人而异的制定手术方案。有时候还要根据孩子生活中周围环境对他下颌瞬目的议论情况，以及孩子对自己眼睛的在乎程度，我和大家说一个故事，我四年前做的一个下颌瞬目的小朋友，仅有2岁6个月，孩子很自卑，从来不让人家给他照相，手术后，孩子每天都自己偷偷的的照相，况且这还是一个农村的男孩子。2021年08月26日988
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