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黄久佐副主任医师 北京协和医院 整形美容外科 这是一位男士重度上睑下垂矫正术后一个月来复查的情况，这位患者之前做过一次矫正手术，出于某种因素再次出现了下垂。术前，可以明显的看出双侧眼睛眼睛不对称的情况，在平视状态下患侧有明显的挑眉和黑眼球暴露度差的问题术后即刻睁眼效果：从手术后即刻来看，此时睁眼状态下，双侧角膜的暴露度已经基本接近，并且挑眉的情况也有了明显的好转。术后一个月复查：睁眼状态下，双侧角膜暴露度以及重睑的形态基本接近一致，患侧术后形态基本和对侧对称。闭眼状态下，能看到有轻微的闭眼不全，但是对于目前的恢复时间来说，已经是比较理想的状态了，随着后续的持续消肿和缓解，闭眼不全的问题，也会持续改善至闭合状态的。2023年07月20日
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谢峰主任医师 上海第九人民医院 整复外科 如何判断自己是否有上睑下垂且下垂程度？上睑下垂的原因分为先天和后天，最大的表现就是睁不开眼，或者睁眼费力。最直观的就是看自然睁眼的情况下，瞳孔的遮盖程度。正常情况下，瞳孔是可以完全暴露出来。在保证自己不困，眼皮不累，自然睁眼的情况下，观察自己的瞳孔是否有被上眼皮盖住，如果盖住超过1/2，那么上就已是中度及以上了。中度及重度上睑下垂的人，很容易存在弱视症状，因为光线不能充分进入眼内刺激眼底发育，造成眼底发育不好，视力无法升高。并且上睑下垂的人，会用额头去“拉开”眼睛，眼部肌肉紧张，形成习惯性眉毛上挑，就会导致在很年轻的时候额纹就很重。重度上睑松弛，表示提肌完全失去功能，患者几乎不能睁眼，不仅外观不好，且严重影响学习、工作和生话，需要尽快手术矫正，恢复正常生活。2023年01月31日551
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 它是上睑下垂里面的一种，其实这种病的1883年就发现并描述，又称之为下颌瞬目综合症，它的表现很复杂，首先呢,孩子还有上睑下垂，有一个奇怪的表现就是当孩子在张嘴吃东西，喝水的时候呢，只要下巴动起来，眼皮的下垂会发生不同的改变，就是说，眼睑会发生跳动，有些孩子没有上睑下垂，只有吃东西时眼皮会跳动。 这种病多见单眼，我做小儿整形工作近32年了，双眼下颌瞬目只见过3例，两例报道发表在国外的英文文章中，下颌瞬目综合征只有通过手术治疗，手术分两步，第一步，切断异常联系的提上睑肌，第二步，通过手术做额肌悬吊术，我们最新的手术是使用美国高分子材料悬吊术把下垂的上眼睑提升起来，这个手术同时要做两种手术，手术对医生的经验，手术技巧，手术材料要求比较高。大家对这个病认识不多，也不知道这种病大家见得多不多，我们医院小儿上睑下垂的病人比较多，因此呢，这种病的见的也比较多。2022年08月25日253
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张天宇主任医师 上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科 作者：周逸群 审核：叶信海暑假就诊高峰悄然而至，尤其是整形外科门诊一下子多了一类“睁不开眼睛”的患者——名曰“上睑下垂”，其在各年龄层中均可发病，据统计该患病人数在我院整形科门诊中占近五分之一。眼睛是心灵的窗户,一双清澈有神的眼睛可以为美丽加分。但是，如果出现上睑下垂，不但会让我们的面部颜值失分，而且视物功能也会受到严重的影响：“看东西特别扭，要么得抬头仰视，要么使劲抬眉”......那么得了上睑下垂该怎么办呢? 为此，我们特别整理了一份针对“上睑下垂”的前因后果，帮组大家进一步了解“上睑下垂”这个疾病。Q1.什么是”上睑下垂“？通常来讲，正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖角膜上方约2mm。因各种先天或后天因素造成的上睑缘位置低于此界限，即可诊断为上睑下垂。提上睑的主要肌肉是提上睑肌。此外，Müller肌和额肌可看作是提上睑肌的协同肌，有一定的提上睑作用。各种原因引起的提上睑或Müller肌的功能不全或丧失，可导致不同程度的上睑下垂。Q2.如何判断是否是“上睑下垂“？简易判断法：用手指轻轻横压在眉骨上，睁眼，如能完全睁开，则上睑提肌属正常;如果无法完全睁开，则属上睑提肌力量较弱，有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大，说明上睑下垂的程度越严重。Q3.引起“上睑下垂”的原因有哪些？引起上睑下垂的原因是多发面的，总体有以下几种：1）家族遗传：父母等患有上睑下垂疾病。2）基因突变：因基因突变引起的上睑下垂。3）眼部外伤：意外损伤眼部肌肉神经，包括医源性上睑下垂。4）存在神经系统基础疾病：如脑肿瘤、多发性硬化等。对于上睑下垂，很多患者和医生可能会过于把这个问题局限在眼睛本身，而忽视了其实颅内肿瘤也可能会引起这一症状，要小心颅内动脉瘤等可能。5）存在肌肉系统基础疾病：如重症肌无力、肌强直综合征、进行肌性营养不良等。对于一些突然出现的上睑下垂且表现为“晨轻暮重”的患者，要警惕重症肌无力。6）年龄因素：老年人可出现眼部组织退行性病变。Q4.如何分辨“上睑下垂“的程度？根据眼睑遮挡瞳孔的程度，上睑下垂可以分为轻、中、重度：轻度：上睑缘遮盖瞳孔上缘超过2mm。中度：上睑缘遮盖瞳孔1/2。重度：上睑缘遮盖瞳孔超过1/2或全部。Q5.如何选择合适的治疗时机？根据患者上睑下垂发生的病因及疾病所处的不同阶段来决定治疗时机。对于先天性上睑下垂，要视上睑下垂本身对患者视力的影响来决定手术时机。若重度上睑下垂已经影响视力，则需要三岁~五岁尽早手术治疗。若对视力影响较小，可待患者成年时接受手术。对于外伤性上睑下垂，可待局部肿胀消退，瘢痕软化后，进行手术修复。而对于重症肌无力及神经损伤所致的上睑下垂则经全身药物治疗病情停止稳定，上睑下垂固定不变，半年~一年后再考虑手术治疗。Q6.上睑下垂术后如何护理？1) 术后即刻切口覆盖纱布，24小时后去除。手术后注意休息，早期不要剧烈运动，保持手术部位清洁干燥，避免沾水。2) 术后5-7天拆线。拆线之前不要沾水，拆线后3天可沾水。手术切口在术后1月才能完全愈合，所以期间不要揉搓术区切口，减少术区张力，避免切口裂开。3) 术后48小时之内，勿食过热食物，术后1月内禁食辛辣刺激食物，戒烟戒酒，避免伤口愈合不良及增生等情况发生。4) 术后1周睡觉时保持头高脚低位，有利于术后恢复，减轻肿胀。5) 术后1周避免过度用眼，避免长时间看电视，上网熬夜，1月内勿戴隐形眼镜，根据医嘱规范使用眼药水眼药膏，保护术眼。6) 上睑下垂手术后可能会出现暂时性眼睑不能完全闭合的情况，期间需根据医嘱使用眼药膏，防止并发症。7) 严格遵守医生嘱咐进行术区清洁护理、用药。定期复诊发照片，方便观察恢复情况。最后，对于一些担心自己是上睑下垂的人群或家人，看看自己的上眼皮大约遮盖了多少黑眼珠粗略判断一下。如果确实上睑缘遮盖了较多黑眼珠，建议去医院就诊，听取专业医生的建议。2022年07月24日1109
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 上睑下垂怕阳光是怎么回事？这个所有的这个怕阳光呢，在我们这个医生这儿呢，都叫畏光啊，这个畏光的原因啊，就是由于光线强的时候呢，孩子的这个瞳孔啊，他不能快速的回来收缩，我们这个瞳孔是个光线调节器，光线很强的时候呢，它会快速的变小，甚至可以变成非常非常直径一毫米，甚至这个时候进光量就很少了，然后你的微光的症状就没有了。但是呢，有这个上眼下垂的孩子，由于他眼睑长期遮挡瞳孔，这个瞳孔的对光反应非常迟钝，所以等你把手术做完了以后呢，他的瞳孔没有马上的这个调节力，也没有马上的回来，所以说他还是迟钝的，当他出去以后，见到强光，正常的眼睛的瞳孔唰就变小了，而这个上眼下垂的眼睛的瞳孔呢，你不能够很快的回来，还是那么大，进光量很多，马上就会。 会有这个这个微光的问题，它就会通过挤眼睛呢，来避免更多的光线照进眼睛里面去，所以这就是这个原因，那怎么办呢？一般的解决微光的问题呢，先去解决屈光的问题，就是看看孩子的散光度数啊，眼睛的这个发育啊，这度数是不是匹配的，嗯，大部分微光的孩子散光都偏高，甚至有弱视，像这样的孩子呢，我们要治疗原发的问题，比如说要遮挡孩子的好眼，通过训练他的这个。 呃，弱弱视的眼睛，2022年06月24日207
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 单眼重度在阳光下下垂的眼睛怕光，是不是就是眼睛出问题了？ 呃，还不能够说是出问题了，这个叫畏光，这是由于遮挡瞳孔大，就像我们你在一个黑暗的这个光线下，比如像你在电影院，你看了一场电影，你走到室外，你是不是会觉得这个光线特别亮，别人没事你就要闭着眼睛，觑着眼睛，为什么这个时候你的瞳孔是大的？ 啊，瞳孔在暗暗适应下呢，你的瞳孔是变得很大，但是我们正常的人，这个瞳孔在在光亮比较强的地方快速收缩，就变成了一个能够接受强光的状态，但是一个上下垂的小朋友，他的瞳孔调节是很慢的，即便他出去了。 这个瞳孔感受到了光线强，它要闭着眼睛就喂光它呢，也适应不了，它会长时间的适应不了啊，那这个其实就是由于有弱视的原因了，所以要你这个宝宝。 通过观察，你要看这个宝宝眼睛发育出没有出问题，畏光是一个很典型的症状啊，当这个宝宝正常的孩子，你觉得没有事儿，他的好眼没有事儿，下垂的眼睛一定闭着，我们首先心里面要咯噔一下，就是说这宝宝啊，微光了，他的瞳孔偏大，回不去，那这个时候呢，我们是不是要做一些干预，比如说遮挡一下好眼，把下垂的眼睛呢，给它提拉起来，看看他在这个一段时间之后，会不会能适应这种正常的光线2022年06月09日232
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