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2022年12月17日
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张医生，我们约了您七月份。 上睑下垂硅胶一岁的宝宝也需要提前做眼底照相那些检查吗？不用不用，照不了的，一岁的宝宝他根本也不配合，我们现在硅胶的宝宝在手术台上看眼底，也就是说等孩子睡着了，在手术台上他睡着了，然后我们再看，呃，是要查的，但不用提前查，我们一都是在手术的前面查，所以说现在呢，嗯，嗯，宝宝来手术啊，是这样的一个如果是这个三岁左右的孩子呢，他是能配合的，所以在手术之前我们会给他照个眼底像，评估一下眼底和视功能，如果说是做硅胶的小朋友，他根本也配合不了，所以说都是在手术台上做一个眼底的检查，再给他剪个影啊，这样把双眼的这个屈光参数和眼底的这个结果就就就就全搞到了，所以说嗯，不需要再额外的做任何检查，因为你做那些检查还得再喝睡觉。 效药还是挺麻烦的，是吧？2022年06月24日258
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张医生，我们宝宝是重度的眼睑下垂，三个月要做眼底筛查吗？还是六个月做啊，这个宝宝重度下第一次做筛查的月龄。 六个月一定不要太早，三个月怎么做呢？那么小带到医院不好，所以我们现在对于这个重度下垂的孩子干预，可以从三个月开始干预，三个月的时候我们可以使用提拉胶带了，对吧，这个你要是经常听我的直播，你应该了解，但是第一次给孩子做数这个，做这个眼科方面的屈光的检查。 六个月开始做，一般六个月做第一次，九个月做第二次，12个月做第三次，大家对这个视力筛查的结果千万不要量化的，我们有的地方的医生可能会说，哎哟，你这个散光好大，你这个怎么不是？其实这个筛查的数据呢，从我们这里看到的，他都是一些不能量化的，不能指导配镜，但是为什么我们还要做它呢？其实是相对的去对比它，一个是左右眼的数据横向对比。 不要差太多，即便有误差，双眼的误差是一致的，如果两个眼睛的这个数据差不太多，我们就认为它两个眼睛在对等发育，这时候它形成行觉剥夺弱势的风险会比较低。第二个呢，是前后对比，就是我第一次、第二次、第三次同样一个演别，那么我们看它数据的变化，如果比如说散光，大家很关心，对吧，如果我们第一次、第二次、第三2022年05月27日212
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2022年05月18日216
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 ——北京美和眼科于刚张丰院长对话栏目贝尔氏现象，是人的一种自然保护的现象，临床上的表现是当孩子睡着以后，两个眼球会自然上翻，两只眼睛的角膜，会受到自然保护，这个时候用手扒开眼睑，会出现露白边儿的现象。我们称之为贝尔实验阳性，或者称之为有贝尔氏现象。临床上，有很多特殊的眼睛疾病，眼肌疾病，先天性的眼球运动异常，孩子是没有贝尔氏现象的，因此，上睑下垂手术前，贝尔氏现象的判断非常重要，对于年龄小的孩子检查会不配合，我们建议家长在孩子睡熟以后，检查贝尔氏现象，如果家长不能判断贝尔氏现象是正常还是异常，可以发一个小视频给我们，我们帮您会诊，我们给家长专门录制了一个视频，帮助家长操作如何用小胶布粘贴眼睑后检查贝尔氏现象，家长可以看一下，学着操作一下，同时把孩子的情况发给我们。没有贝尔征的孩子手术以后，容易发生暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡，临床上很麻烦，也很危险，因此手术前，我们要反复的检查有没有贝尔氏现象，根据检查结果我们判断是需要做新材料悬吊术，还是做硅胶悬吊手术，说到这里，告诉家长，贝尔氏现象的检查对孩子手术非常关键，家长一定要仔细检查，反复检查，协助医生判断采用何种手术方式，以及手术后角膜炎出现的机率大不大。对于重度下垂的低龄宝宝检查这种现象更是重要。2022年05月09日538
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刘海鹏副主任医师 吉林大学第一医院 整形美容科 上睑下垂术前需要做什么检查？上睑下垂术前需要做相关检查来测定上睑功能，正确判断上睑下垂的性质、类型以及程度，是选定手术方法、评估手术效果的重要依据。1、上睑下垂程度的测定测定上眼睑下垂量，可分为轻、中、重三个程度。2、上睑提肌的肌力测定一般来说，肌力的强弱与下垂程度是呈正比的。上睑下垂术前一定要检查上睑提肌的肌力，根据肌力的大小，制定适合自己的方案。如上睑提肌肌力良好或中等，可以选择上睑提肌缩短术，增强上睑提肌的力量来矫正上睑下垂。对肌肉力量弱或完全缺失的病例，一般采取用额肌作为动力的手术。3、上直肌功能测定检查者用手上提被检查者双眼上睑，嘱其眼球向各个方向运动，上直肌功能异常将导致眼球不能向上转动，如此可推知睡眠时眼球亦不能上转，故不宜作上睑下垂矫正手术，避免术后发生暴露性角膜炎。4、额肌功能测定 先天性上睑下垂者，额肌肌力常因代偿而增强。额肌运动幅度≥8mm者，利用额肌提升上睑的手术效果较好。否则，效果较差，不宜采用这种方法。5、其他检查其他检查项目包括：(1)血常规、尿常规。(2)凝血功能，肝肾功能，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查。(3)心电图、X线胸片检查。(4)检查视力和矫正视力(5)根据患者病情可选择超声心动图等。不同原因的上睑下垂，处理的方法不同。但其目的都是防止视力减退和改善外貌。先天性睑下垂主要采取手术治疗，对影响视力的要尽早手术。后天性上睑下垂首先要明确病因，做出病因学诊断后可酌情进行手术治疗。综上，准确的上睑下垂术前检查是制定治疗策略依据，也是保证上睑下垂矫正获得最佳效果的关键。如果大家还有其他疑问，请私信或留言~关注我，带您了解专业的整形知识。2022年03月09日419
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2021年05月27日3169
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乔星主任医师 新疆医科大学第一附属医院 整形美容科 还是有很多患者。 在面诊的时候，怀疑自己可能是上睑下垂。 所以在这里再次介绍一下上面下垂。 上睑下垂的病因有先天的和后天的。 先天性的上睑下垂是由于上睑皮肌发育的问题所引起的。 后天的上睑下垂是由于疾病、外伤或退行性改变造成的，比如重症肌无力等等。 有些人年纪轻轻就有抬头纹。 其实并不是未老先衰，而是因为少年下春。 眼睛肌肉的功能不好。 眼睛睁不大，长期费力睁眼，利用额部动作来帮助眼睛睁大。 长期下来，就形成了抬头纹。 那么长期费力睁眼，就会导致额部皱纹的加深。 严重的还会造成高低煤。 我们临床上将上睑下垂是以上眼皮下缘遮盖瞳孔的多少来区分严重程度。 一般分为三个等级，轻度。 上睑遮住瞳孔的1/3。 中度。 遮住瞳孔的1/2。 重度遮盖瞳孔的1/2以下。 那么到底是不是上睑下垂呢？下面给大家介绍一个自我判断上睑下垂的方法。 闭眼之后。 拿手指横压住眉弓，再睁眼。 不能正常睁眼。 那么就表示上睑提及力量较弱。 有一定程度的上睑下垂。 靠额部的肌肉。 针眼的力量越大，那么上睑下垂的程度越2021年04月04日1249
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曹玮副主任医师 武汉同济医院 整形美容外科 曾几何时，“上睑下垂”这个名词离大家很遥远。记得我10多年前刚刚从事整形行业的时候经常听见自己的老师对病人说，你这是上睑下垂，属于治病可不是美容。。。。。。可现在经常在门诊听见美美们问我是不是需要做提肌，是不是有肌无力。问她们的判断依据从哪来，无一例外的都是在某些机构面诊时因为睁眼喜欢抬眉或者两只眼睛大小不一样而被咨询师戴上了“上睑下垂”的帽子。 1. 什么是上睑下垂？ 专业书上说在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘及瞳孔，上睑覆盖角膜上方超过2mm，可诊断为上睑下垂。上睑下垂的病因有先天的和后天的。先天性上睑下垂是由于上睑提肌发育的问题所引起，后天的上睑下垂是由于疾病、外伤或退行性改变造成。除此以外，还有很多疾病也具有上睑下垂的表现，比如重症肌无力等等。大家经常说的“肌无力”事实上就是指上睑提肌力量不够啦。 2. 睁眼抬眉毛是不是就是上睑下垂？ 当我们上睑提肌功能不够的时候，就会借助额肌的力量使睑裂睁大，表现的就是睁眼抬眉毛。但反之并不亦然。很多人由于上睑负荷过重，比如上睑皮肤堆积过多、上睑脂肪臃肿，还有的因为眉眼间据过近，眉骨比较低压迫上睑，这些都会让人睁眼的时候不自觉抬眉毛。曹博在临床工作中还发现有些近视眼因为长期戴眼镜眼部无神，不戴眼镜的时候睁眼也会抬眉毛呢。 3. 两只眼睛大小不一样是不是就有单侧上睑下垂？ 正如前面所说，上睑负荷过重会造成睁眼费力。和对侧相比，这只眼也许是因为皮肤脂肪或眉骨的原因，甚至是内眦赘皮过重从而导致眼裂比对侧显小。 4. 做双眼皮不纠正上睑下垂行不行？ 不行！如果真有上睑下垂，我们强烈要求手术的时间必须要同时解决上睑下垂的问题。如果上睑提肌肌肉力量偏弱，会使重睑宽度过宽，睁眼废力，眼睛无神的。单侧上睑下垂如果不纠正而单纯形双眼皮会加重两只眼的差异。 讲了半天，如何鉴别自己是不是真的有上睑下垂呢？ 上睑下垂有真性和假性。今天曹博告诉你几个简单方法 1. 如果自己是大小眼，怀疑自己有单侧上睑下垂，可以坐着平视照相，躺着再照相。躺着照相可以排除重力对上睑的压迫作用。如果躺着照相两只眼睛大小一样则基本排除上睑下垂。 2. 真性上睑下垂基本不会形成双眼皮，哪怕用双眼皮贴也无法形成重睑；同时，真性上睑下垂在上睑通常会有非常浅的折痕，上睑也会比对侧略显凹陷。 3. 如果自己是近视眼，建议可以对着镜子戴着无色的隐形眼睛睁眼，观察是否抬眉毛。 4. 可以用手指轻轻固定自己眉毛的运动后再睁眼，观察上睑皮肤是否还遮盖瞳孔。 最后，曹博还是要对各位小仙女说，上睑下垂诊断的确定其实是很慎重的，因为治疗过程必定会增加对机体的创伤性。奉劝各位没有上睑下垂的美美千万不要因为想让眼珠子变得更圆而过度医疗！ 本文系曹玮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月07日12050
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