-
王彬副主任医师 龙马潭区人民医院 外科 输尿管结石是一种常见病，输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年。尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石主要是肾结石，90%输尿管结石是因肾结石排到输尿管后，在局部形成嵌顿，称为输尿管结石。原发性输尿管结石较为少见。原发输尿管结石，如输尿管狭窄等，导致输尿管管腔梗阻，尿流不通畅，可发生继发性结石。部分患有输尿管先天性疾病，也可继发结石。如有以下症状，需及时到医院治疗。1、肾绞痛：给予解痉、镇痛治疗。2、感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。3、无尿：如果已经发生尿毒症、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。许多肾结石很小。有些肾结石太小以至于我们无法用肉眼看到它们。这些细小的肾结石通过尿液排出，不会引起任何问题。而卡在泌尿道中的较大结石会引起严重的疼痛。输尿管结石有什么症状？输尿管结石因为都是，大多数由肾脏结石排到输尿管的，这种结石它可能就会，它首先的一个症状就是我们老百姓经常讲的，叫肾绞痛。这个时候的疼痛就是我们讲的突发的剧烈的疼痛，这种疼痛往往是疼痛难忍，而且大多数人会伴有恶心、呕吐，还有个别病人如果合并有感染以后，可能还会有发烧，如果结石在下排的过程引起黏膜一些损伤，还会引起血尿，也就是说输尿管结石主要症状就是疼痛、血尿，还有恶心、呕吐、发烧，这是主要的症状。当然也有极个别人，他如果结石很光滑，没有引起黏膜的损伤，积水又不是很重，他可能是没有任何症状，但这种是非常少的，大多数人，95%的人都会有前面讲的相关的一些症状。肾结石、输尿管结石如何判断？图片输尿管结石绝大多数来源于肾脏，输尿管包括肾结石或体外震波后结石碎块降多所致，由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，固原发性输尿管结石极少见。肾结石指发生于肾盏肾盂及肾盂，与输尿管连接部位的结石，多数位于肾盂，肾盏内，肾实质结石少见，输尿管结石和肾结石的症状基本相似，肾结核及肾肿瘤需要积极的进行鉴别，通过b超、X线可以鉴别诊断，急性阑尾炎右下腹部疼痛和右侧输尿管结石的疼痛需要进行鉴别诊断。输尿管结石如何治疗？图片输尿管结石的治疗取决于结石的大小和位置以及构成的物质。治疗也可能根据你目前的情况而定，这些情况包括肥胖、使用抗凝剂（血液稀释剂）和其他考虑因素。结石的大小和位置可以让你大致了解排出结石的可能性。如果结石较大并且泌尿道有阻塞，泌尿外科医生会根据你的情况用以下方式进行治疗：1.冲击波碎石术：在此手术中，医生将会使用一台机器，该机器可产生聚焦冲击波破碎结石。当小便时，小块的结石会通过泌尿道排出。这种手术侵入性最小。2.输尿管镜：泌尿科医生将带有目镜的长管（称为输尿管镜）送入尿道（尿液离开身体的孔）。医生通过膀胱将输尿管镜送入输尿管，找到结石，并用激光移除或破坏结石。3.经皮肾镜取石术：这种手术用于治疗较大或不规则形状的石头，使用肾镜来找到和移除结石。通过背部的小切口将肾镜直接插入肾脏。输尿管结石怎么预防？1、高钙食物不可多吃，因钙是结石的主要成分之一。含钙丰富食物，例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、咸萝卜、干红枣等。2、注意盐的摄入量，因与钙有协同作用，并干扰防治肾结石药物的代谢过程。3、维生素C要克制，在代谢过程中可生草酸，能促使结石形成。多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋以及新鲜白菜与水果。4、少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、嘌呤增多的食物，例如动物内脏海产品豆角花生等;5、少吃牛、羊肉，因牛、羊肉中含较多的嘌呤，嘌呤分解成尿酸，尿酸是许多结石的成分之一。少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可咖啡、甜菜、草莓、橘子、白薯、红茶等。 输尿管结石如何预防：（生活习惯）1、提高身体健康指数，身体健康，免疫功能就跟着加强，而且还可以有效的降低工作压力，有益身心健康。2、适当的运动。运动有助于钙质的吸收，同时也可以促进结石的移动排出。3、饮水很重要，如果每日的饮水量过少就会引起尿内固体成份沉淀，结石就会形成。温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。2023年10月25日
199
0
1
-
宋南医师 世纪坛医院 泌尿外科 最近做了很多输尿管结石的手术，很多病人都在询问我输尿管结石怎么产生的以及如何预防，很困扰为什么有些人反复生成结石，特别是输尿管结石卡顿的时候会非常疼痛，引起肾积水，甚至肾脏积脓，造成全身的严重的炎症反应。那么今日我就简单介绍一下输尿管结石的形成与预防相关的措施。什么是输尿管结石？输尿管结石是一种不规则形状的固体块或晶体，卡在您的一个输尿管中。输尿管是两根肌性管状结构，可将尿液（小便）从肾脏输送到膀胱，一般情况下，每个肾脏有一个输尿管。在大多数成年人中，输尿管长度在25-30cm，且管腔粗细不均匀，存在3个生理性狭窄，即最上端位于输尿管与肾盂的交界处；输尿管跨过髂血管的位置，即骨盆入口位置；输尿管进入膀胱的壁内段或输尿管开口部位，均属于输尿管先天性或生理性最细位置。部分人群管腔仅有1-2mm，进行相应检查或操作时，注意避免损伤输尿管。临床可根据输尿管解剖位置分为上、中、下三段，即腹段、盆段及壁内段，以骨盆入口或骨盆上下面为界。骨盆入口以上即腹段，骨盆入口到骨盆出口为输尿管的盆腔段，骨盆出口到膀胱开口为输尿管的壁内段。。输尿管结石通常很小。有些太小了，肉眼看不到，随着尿液的排出而排出，不会造成任何问题。如果输尿管结石足够大，它会阻止尿液从肾脏流向膀胱。这种阻塞会导致剧烈疼痛。当您的小便中堆积矿物质和盐分时，会形成输尿管结石。矿物质形成晶体形成结石。输尿管结石的常见类型都有什么？输尿管结石有四种主要类型，包括：钙盐结石，钙结石是最常见的输尿管结石类型，钙结石的类型包括草酸钙结石和磷酸钙结石。尿酸结石，当小便中的尿酸过多时，会形成尿酸结石。磷酸盐结石，尿路感染(UTI)后有时会形成磷酸盐结石，磷酸铵镁和钙碳磷灰石是磷酸盐结石的主要成分。胱氨酸结石，遗传性疾病胱氨酸尿症会导致胱氨酸结石，胱氨酸尿症会导致氨基酸胱氨酸从肾脏泄漏到尿液中。是什么原因导致输尿管结石？当小便中有太多的结石形成物质时，就会形成输尿管结石。构成输尿管结石的物质通常可以顺畅地通过泌尿系统，随尿液排出体外；如果不能通过尿液排出的话，大多是因为体内没有足够的小便来溶解或冲洗这些物质，通常是因为没有喝足够的水，然后物质开始结晶。那么什么物质构成输尿管结石？钙、草酸盐、尿酸、磷酸盐、胱氨酸、黄嘌呤等。如何预防输尿管结石？预防输尿管结石的方法有很多：1、多喝水。每天至少喝2至3升液体，白开水是最好的，但其他液体，如柠檬水或橙汁，也是不错的选择。2、限制饮食中动物蛋白的含量。动物蛋白（包括肉、蛋和鱼）会增加你系统中的尿酸量。此外扁豆、豆类、青豆、面筋和豆腐是很好的蛋白质来源，不会增加你体内的尿酸量。3、限制饮食中钠（盐）的含量。每天摄入少于1,500毫克的盐有助于减少患输尿管结石的机会。您可以用盐替代品、香草、香料、柠檬汁或调味醋代替饮食中的盐。4、限制饮食中草酸盐的含量。草酸盐是一种存在于菠菜、杏仁、腰果和土豆中的营养素。含有大量钙的食物和饮料有助于防止草酸盐结晶。通过收集尿液中的结石并对其进行分析以确定其化学成分。然后，根据结石的成分不同来制定治疗计划，以防止结石再次形成。2022年09月22日127
0
0
-
裴昌松主任医师 苏州大学附属第一医院 泌尿外科 一、泌尿系统结石的分类：1、按照泌尿系统结石的位置分类：肾结石、输尿管结石、膀胱结石苏州大学附属第一医院泌尿外科裴昌松2、按照结石的成份，分类：草酸盐结石、磷酸盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石、混合型结石3、肾结石的分类：单发结石、多发结石、鹿角结石、铸型结石、憩室盏结石二、流行病学与发病率三、结石的复发四、相关检查五、治疗方式的选择六、预防肾结石的三要素1、养成少量多次饮白开水的习惯，每天1500-2000毫升，降低形成肾结石的草酸成份浓度而稀释尿液、增加尿液量的尿路冲刷作用。适度饮水即可，而不是饮水的多多益善！！饮水过多会增加心脏肾脏的负担，多出现“人体极易疲劳、困乏、没有精神、肌肉酸痛不适、睁不开眼”等。2、每年检查一次“彩超”：早发现、早治疗，及时服用“排石药物和改变尿液的形成与抑制结石生长的成份”（可以咨询泌尿外科专家，根据肾结石的成份不同，选择不同抑制结石形成和溶石的药物，譬如：五味宁石颗粒、友来特、碳酸氢钠片等等）。3、预防一辈子：个人体质的问题，结石绝对“复发”，只是肾结石复发的时间，因人而异。2020年06月06日2042
0
4
-
李墨农副主任医师 青岛市市立医院 泌尿外科 生活中大多数输尿管结石患者都被剧烈的疼痛折磨过，甚至达到谈“石”色变的程度。这是由于人们普遍对于输尿管结石疾病的症状表现不太了解，那么在患病的时候也往往不能及时发现而耽误了治疗，错过了治疗的一些最佳治疗时机，带来了更多的危害，所以更加有必要多去了解一下相关的知识。 输尿管结石是泌尿系常见结石，发病率高，且发病的高峰年龄是20~50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2~3倍。 其实大部分的输尿管结石并不是“土生土长”的，而是是由肾结石下移而来，且易停留在生理狭窄处，即输尿管与肾盂连接部，输尿管与髂血管交叉部及输尿管的膀胱入口处。 其发病的典型症状 腰部绞痛：通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。 血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。 肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。 发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。 新陈代谢紊乱、饮食与营养不均衡、长期卧床、生活习惯及精神、性别、遗传因素等因素都可能会影响尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者的平衡状态，一旦某种因素破坏了这种平衡，尿内晶体饱和度过高，抑或是晶体聚合抑制因子活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致结石的形成。此外，泌尿系统疾病，例如，尿梗阻，尿路感染，异物等也可以诱发尿路结石。 针对输尿管结石，目前可分为非手术治疗和手术治疗： 1.对于大于5mm的输尿管结石，可以选择入侵性治疗如体外碎石或输尿管镜取石。 2.对于结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人，可先采取非手术治疗； 结石的主要成分： 饮水 ＊ 每日饮水2000～3000ML，昼夜均匀。 饮食 ＊ 限量摄入糖类：摄入高糖食品，可以使患结石的机会增加 ＊ 少吃草酸盐和钙含量高的食物：含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力、牛奶等。 ＊ 多食黑木耳：富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外 适当运动 ＊ 经常作跳跃活动，如跳绳，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出 常用药物 ＊ 碱性枸橼酸盐：包括枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠、枸橼酸氢钾钠和枸橼酸钾镁等，推荐用于尿酸和胱氨酸结石的溶石治疗。尿酸结石维持尿液pH在6.5~6.8；胱氨酸结石维持尿液pH在7.0以上。枸橼酸氢钾钠对三聚氰胺所致结石的排石效果确定，建议尿液pH维持在6.9左右。可以用于所有含钙结石。 比较常用的此类药物枸橼酸氢钾钠（友来特）可控的提高尿液PH值，溶解酸性结晶/结石；增加尿液枸橼酸根的排泄，改善低枸橼酸尿症；降低尿液中钙离子的浓度，减少钙盐结晶的形成；通过电化腐蚀效应，促进钙盐结晶的溶解。它具有便于服用、口感好等优点，患者依从性高。 ＊ α受体阻滞剂：α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌而起排石和解痉作用，能够促进结石排出。 ＊ 钙离子通道拮抗剂：硝苯地平阻断钙离子通道，也能使输尿管平滑肌松弛，对促进排石有一定作用。 ＊ 别嘌呤醇：用于尿酸结石和高尿酸尿症草酸钙结石者。2020年03月17日1803
0
1
-
赵建通主任医师 邯郸市第一医院 泌尿外科 俗话说“结石不是病，疼起来要了命”可见结石的疼痛是难以忍受的，但是今天我要说“结石”不只是一块石头，而是一种疾病，我们必须重视结石治疗和预防。那么对于输尿管结石，你们知道多少呢，你们知道怎么手术、排石和预防结石吗？下面我为大家做一下普及： 对于尿路结石的治疗，主要从两个方面入手，第一是治疗原发病，如代谢紊乱、高尿酸血症、感染、解剖异常等，第二是处理结石及并发症，结石患者疼痛难忍，主要与输尿管梗阻有关，需要及时解除梗阻，碎石治疗。 输尿管结石患者通常会有剧烈肾绞痛，这是因为结石阻塞输尿管，尿液无法排除，肾脏会憋胀积水，进而引起腰部及腹部剧烈疼痛，有时候会放射到睾丸及外阴。输尿管结石的治疗原则是最大限度的去除结石，恢复输尿管腔尿液引流通畅性，缓解肾绞痛，控制尿路感染，保护肾功能。 目前治疗输尿管结石的方法多样，主要有：观察结石自行排出、药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术取石。 对于6.5，这样有助于溶解尿酸结石，降低尿中草酸钙形成，预防结石复发。2020年03月16日2150
0
0
-
徐锋副主任医师 东部战区总医院 泌尿外科 输尿管支架管广泛应用于泌尿外科手术中，如输尿管镜检查、ESWL及尿路结石的辅助治疗、肾积水、各类输尿管狭窄及梗阻等的治疗，其作用主要有内引流、内支架、扩张输尿管等，理想的输尿管支架需具有良好的可操作性、引流效果好、X线下可视、组织相容性好、在尿液中性质稳定、抗返流、抗腐蚀、抗菌、抗结石垢和价格适中等。随着科技的进步，尽管输尿管支架管的材料、工艺及形状不断改进，但作为异物仍不可避免地成为结石的核心，从而管壁结石形成导致拔管困难，甚至需要手术治疗（如体外冲击波碎石、输尿管镜下碎石、经皮肾镜等），明显增加的患者的痛苦及住院费用。 临床发现在感染性和非感染性的尿液中均可形成管周结石，由于输尿管的蠕动抑制了输尿管内段支架管周结晶形成，结石垢多出现在支架管两端和侧孔处，尤其以膀胱段明显。目前认为留置时间、结石病史、细菌感染和支架管材质是影响支架管结石垢形成的重要因素，其中留置时间最重要，有文献报道＜6周、6～12周和＞12周的管周结石垢形成率分别为9.2％、47.5％和76.3％。因此输尿管支架管附壁结石的预防极为重要，笔者认为预防输尿管支架管附壁结石形成的方法有以下几点： 1.尽量选择质量较好、组织相容性较好的支架，缩短支架管留置时间； 2.酌情多饮水，推荐每天的液体摄人量在2.5～3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0～2.5L以上； 3.控制泌尿系感染，根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染。强调抗感染治疗需要足够的用药疗程。 4.服用枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）可提高尿液的枸橼酸水平，抑制包括含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等多种结石的形成，减少输尿管支架管表面结石的发生率。枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）饭后服用，2.5-5g/d（早、晚各1匙或晚上2匙），尿液pH值应控制在6.2-6.8之间，可以根据晨尿的pH值调整当日的用药剂量。如果尿液PH值6.8，则建议当日停用一天。2020年03月07日3578
0
1
-
张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 高温作业工人和地理位置处在热带、亚热带、气候干旱的居民（我们浙江正是处在亚热带季风气候区），因环境温度过高，人体出汗多，如果你再饮水少的话，人体内的尿液就会浓缩，导致尿中形成结石的成分浓度增高；加上尿液减少、流量小可促使尿盐沉积，利于结石的形成。结石容易在夏季发病也是同样道理。同时，一些特殊职业，比如职业驾驶员、教师、外科医生等也因工作性质的原因而使饮水少，属于高发人群。由此可见，饮水量减少常常是肾、输尿管结石患者的共同特点。因此，结石患者在就诊时常常被医生建议多饮水，但医生往往比较忙，怎么正确饮水却没有详说。现在我就教你如何正确喝水，预防「肾、输尿管结石」，远离身体‘长石头’的困扰，真正做到‘无石一身轻’。一、为什么多饮水能起到防石、排石的作用？人体的泌尿系统（肾、输尿管、膀胱及尿道组成），其主要功能为排泄，将人体机体代谢过程中所产生的各种废物或有害物质以尿液的形式排出体外，我们亲切地称之为人体‘下水道’，当这个通道出现狭窄、老化、长期没有流水冲刷的时候，就会有污物沉积，造成下水道堵塞等情况，我们人体的结石就是人体脏东西多排泄多，但是没有足够的尿量（解得小便颜色很浓很黄）冲刷沉积而成的，长结石也非‘一日之功’，往往是日积月累，滚雪球一般滚大的，一些感染性结石等特殊类型的结石除外，它们往往短时间内就能形成较大的结石。多饮水增加尿量防石、排石的作用主要集中在以下两点：1.结石从输尿管排出不是靠重力下滑，而是靠输尿管蠕动！多饮水，可增加尿量，刺激输尿管蠕动加强，在结石的近段尿路产生一定压力，推着结石排出，就像奔流的洪水可飞沙走石；2. 多饮水，保持足够的尿量（每天尿量达到2000ml以上）可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质，比如可以显著降低尿石成分的饱和度，特别是降低草酸的浓度，起到有力的预防结石的作用，配合其他药物治疗，对尿酸、胱氨酸结石还有溶解作用；有时为了避免在夜间尿液浓度偏高，临睡前饮水对防石也有作用。这样的情况就是人为冲水，清洗人体下水道。 二、多饮水会增加肾脏的负担吗？对于预防结石的复发，多饮水是最简便，最能为患者接受的有效方法。但有的患者担心多饮水会增加肾脏的负担，这是完全没有必要的。我们的肾脏每天要滤过180升原尿，而24小时的尿量在1500-2000ml。因此，就我们每天增加的饮水量，以达到尿色清亮的程度为目的，肾脏是完全可以承受的。下面进入主题，那么喝什么水，怎么喝水，对于肾、输尿管结石的预防和治疗是事半功倍的呢？三、正确喝水，防石、排石两不误，真正做到‘无石一身轻’1. 如何把握饮水的节奏？注意饮水间隔时间要均匀，不可有一时多一时少的现象，一次性猛喝水，会使得短时间内尿量激增，带走大量矿物质。尤其在餐后3小时是代谢废物排泄高峰，不要使尿液浓度过高。因此，建议1杯水300-500ml的话，1个小时慢慢喝完，这样白天10个小时饮水量就足够了。不要忘记睡前、晨起各来一杯清水（300-500ml），保持昼夜均匀。同时要根据季节、个体大小和运动量适当调整，因人而异。成年男性饮水量约2500-3000ml/天（相当于5-6瓶矿泉水），女病人、心肺肾功能正常的老年人约2000-2500ml/天，小儿酌减，保持尿量2000ml以上是必要的。夏季可适当增加饮水量，使每日尿量维持在2000-3000ml以上（成人一次有尿意的小便量在300~500ml）。活动时也可略增加饮水量。2.清水喝不惯，茶水、咖啡等饮品可以替代？每天都喝白开水，嘴里能淡出个鸟来，实在很难坚持，那么给水里加点料，比如比较常见的茶、咖啡行不行呢？茶可以有，什么绿茶、红茶、花茶都合适，就是不要喝浓茶；咖啡就不合适，主要考虑引用过多咖啡因后，小便中的钙含量增加，容易产生结石，这就不是预防，是造结石了。3.喝矿泉水还是纯净水？纯净水，不含矿物质，不得结石！果真如此？非也！其实富含矿物质的矿泉水能更好的预防结石！矿泉水富含矿物质：钙、镁、钠等无机盐，其中的镁可以和尿液中的草酸结合形成草酸镁，草酸镁是易溶的，可以随着尿液一起排出体外（尿液中的草酸如果和钙结合，形成草酸钙，久而久之就会形成结石），但是老百姓平常怎么可能都喝瓶装矿泉水呢，尽力而为吧。4.啤酒利尿能防结石？啤酒有利尿功能，有人误以为可以防治肾、输尿管结石。其实，啤酒的麦芽含有草酸、钙和嘌呤等酸性物质，这些物质相互反应，会增加人体内尿酸，而尿酸又是结石形成的诱因。5.结石都有钙，还能喝牛奶吗？中国居民膳食指南指出，我们应当注意摄钙平衡，推荐每日摄入量800毫克。大家都知道，食物中的钙和草酸可以在我们肠道内结合形成草酸钙后排出。但是，如果我们摄入的钙过低，肠道中的草酸根反而相对增多；过多的草酸根吸收进入血液后排泄进入尿液，导致尿液中草酸含量过高，草酸和尿钙结合成草酸钙（结石主要成分），必要的钙需要补充，否则结石未抵御，骨质已疏松！6.听说多喝柑桔汁可以防治结石？是的！柑桔类水果，可以增加尿液中枸橼酸（结石抑制因子）的含量，降低结石复发概率。希望以上的详细讲解能让你掌握正确的饮水预防结石的方法！2019年08月04日2689
1
5
-
于文晓主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，给大家所带来的影响和危害都是不容忽视的，同时结石的复发机率很高，所以常常会遇到治疗痊愈后再发病回诊的朋友。那么问题来了，大家知道如何在饮食上来预防结石吗? 1、限制草酸的摄入 少吃菠菜、茶叶、杏仁、花生、西芹、巧克力、橘子、番茄、土豆、李子等富含草酸的食物。尿液草酸浓度稍有增高即可明显地增加尿路草酸钙结石形成的风险。 2、正常摄入钙 适当食用奶制品和豆腐类等含钙多的食物，研究显示：足够的钙会和草酸结合，由粪便排出，因而减少钙质被人体吸收，一定程度减少结石产生的概率。但不要过多在饮食外补钙，更不要过多限制钙的摄入。 3、限制高蛋白 减少动物蛋白质的摄取，高蛋白食物会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸普遍增高，则导致结石的生成。 4、限制高盐 高盐饮食可诱发结石的产生，每日盐的摄取量可应维持在2g~3g。 5、限制高嘌呤 少吃动物内脏、海产品、菠菜、花生、豆角。嘌呤的最终产物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。 以上的这几个方面就是关于饮食上预防泌尿系结石需要注意的事项，也提醒每一位朋友合理的规划自己的饮食，同时要适当多饮水，排泄体外有害物质，尽量远离泌尿系结石！2018年07月14日1930
0
2
-
周立权主任医师 广西医科大学第二附属医院 泌尿外科 前面说肾有三房一厅，里面本来是产生尿液的地方，尿液里面钙多了，久而久之就长出结石。跟烧水壶一样，水里面钙镁这些元素煮开了，堆积多了，就变成水垢。有人说，既然结石是因为尿里钙多引起的，那就不吃钙了呗。说是这个理，但是骨头牙齿都是钙组成的，钙不够，那骨头牙齿不软掉啦。 预防结石有些东西不要吃，有些东西要少吃。 草莓、菠菜、苋菜、洋葱、巧克力不要多吃，80%的肾结石是草酸钙组成，草酸钙是啥，就是瓷器表面那个光光亮亮的那层釉。上面说的菠菜这些东西，草酸含量高，容易跟钙结成石头。如果你家族里有长结石的，或者你又偏胖的，经常加班加点憋尿熬夜的，最好上网看看什么东西含草酸多，少吃。 动物内脏不要吃，吃多了尿酸高，不仅容易得痛风，也增加了长结石的风险。尿酸不和钙结合，但是本来尿里面有些物质是可以消除结石的，尿酸一高，这些物质就不起作用了。 猪肉牛肉这些动物肉不要吃太多，吃多了尿会变酸，这个环境里草酸钙容易结成块。但忍不住想吃也可以，煮的时候搭配大豆、扁豆、豌豆抄一抄，少放点盐。 睡前别喝牛奶，牛奶含钙不少。晚上睡觉的时候，因为怕我们晚上起来尿尿睡眠不好，所以我们的身体就自己调控，把尿里的水收一点回去。那这时候尿里“渣”就多了，晚上又不尿尿，“沉渣”就了就成石头了。 适当喝蒸馏水。 俗话说，民以食为天，叫人这也不吃那也不吃怎么行。但如果你家族里有长结石的，或者你又偏胖的，经常加班加点憋尿熬夜的，你所生活的地域烧水水垢特别多的，最好还是要注意。 既然不想忌口，适当的蹦蹦跳跳运动少不了，每天喝四五瓶矿泉水瓶这么大的水，一年、半年地定期查个B超，结石就不会找上你了。 本文系周立权医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月21日3619
1
1
-
吴芃主任医师 南方医科大学南方医院 泌尿外科 泌尿外科门诊当中，很大一部分患者是由于结石的问题来就诊的。腰痛、血尿，再加上肾结石的病史，十有八九是结石掉进输尿管了。一旦通过影像学检查确诊为输尿管结石，那就要引起高度重视！原本一粒小小的石头，如果安分守己地留在肾脏里面，倒不至于有太大危害，然而当其进入狭小的输尿管管腔，可谓是“一夫当关，万夫莫开”，对肾脏的损害是非常严重的，引起梗阻，诱发感染，造成肾脏功能减退甚至丧失。对于此，应是越早越积极处理，效果越好，伤害越小。然而，一些患者由于主观或客观的原因，并不愿意接受太过积极和主动的处理方式，而希望结石一天能够自行排出体外或者选择“开点药”的保守方法。那么，结石真的可以自己排出体外吗？排石效果又和哪些因素有关呢？目前有关结石自行排出的研究数据非常有限，很难有一个公认的结果。有一组来自欧洲的数据显示：存在于输尿管的结石，68% 的5 mm 以下的结石可以自行排出，而5-10mm的结石仅有47%可自行排出。至于排出的时间，2mm以下的平均31天可以排出，而2-4mm的则需要40天，4-6mm的大约39天。总体而言，95%的4mm以下的输尿管结石平均排出时间是40天。这些数据对广大患者有一定的参考意义，对比一下，您就大概可以知道自己的结石会在体内停留多久时间了。如果超出这个时间太长，那就不要再期望它能自己跑出来，而需要真刀实枪地外科干预了。根据国人的实际情况，中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南，那么具体而言，哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢？有以下几条评判标准：1.小：小于6mm可以保；2.滑：形态光滑的结石排出的几率大；3.畅: 除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之类的可不行；4.短：要知道，输尿管阻塞时间越长，对肾脏功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两个星期。此外，对于一些特殊情况（比如像特殊成份的结石适合用药物处理的，或者手术之后的小碎石），在医生的决定和监测下，也可以采用保守治疗。好，如果选择了等待，保守治疗通常又有哪些方法呢？1.大量饮水：每天一定保持充足的饮水和足够的尿量！尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。一天要喝多少？这个定不了，相对于轻体力劳动者，活动量大的肯定得多喝；相对冬天，夏天肯定得多喝，本身也会出汗多的是不是？保持每天尿量2500ml以上为宜。喝什么？白开水最好了，可千万别喝什么矿泉水或者饮料什么的，除非您想再来上一颗两颗亮晶晶。另外，如果用金钱草、车前草煮水喝也是一个非常不错的选择。广东本地的患者对这两味草药是非常熟悉亲切的。此外要提醒您的是，不要把饮水只集中于白天，夜里睡觉前也请喝点，半夜起床上完厕所也再喝上一口两口。虽然不大好坚持，但是为了治病嘛，是不是?要知道，夜间是尿液最浓缩的时候。2．镇痛消炎：输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，反复发作的，采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择，医生经常会开一种双氯芬酸钠栓剂。用法-——塞进肛门就行了。3．扩张输尿管：输尿管松弛了，结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类，一是α-受体阻滞剂，最常使用的是坦索罗辛，国内商品名叫哈乐，可能平时大家熟悉这药是用来治疗排尿功能障碍的，但是大量的研究证明，坦索罗辛对于松驰输尿管也有非常好的效果；二是钙离子通道拮抗剂，在心血管科是非常常用的一种药品。4.祖国医学：许多传统的中医药对于排石是有很好的辅助作用的，市面上也有很多清热利湿、通淋排石的中成药。通则不痛！5.运动！利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次，一日数组，量力而行。别怕辛苦，权当强身健体了。6.此外，如果以前您得过结石，并且作了结石成分分析了，或者已经推测出结石的大概成份了，还可以根据不同的结石类型来选择相应的特殊用药调整尿液的pH值偏酸或者是偏碱（胱氨酸石）。此外，门诊还有不少的患者经常会问：“我托朋友从香港买回来了’德国消石素’，能吃吗？效果怎么样？”实话实说，我并不了解这个药的成份如何，道听途说中也有一些患者对它推崇倍至，但是从结石的化学成分而言，单独仅依靠一种药物来“化解消融”各种类型的结石，显然不够现实也不大可靠，我也没有在《欧洲泌尿外科指南》等一些文献中发现过此药的身影。起码从循证医学的角度而言，用“消石素”来化石排石没有任何依据。杜绝道听途说和偏方秘笈，正确认识输尿管结石带来的危害，采取及时正确的处理方法，才是科学的就医理念。2014年04月03日66403
4
2
输尿管结石相关科普号
陈权医生的科普号
陈权 副主任医师
成都市中西医结合医院
泌尿外科
56粉丝68.5万阅读
席启林医生的科普号
席启林 主任医师
苏州大学附属第一医院
泌尿外科
734粉丝4.2万阅读
吴梦华医生的科普号
吴梦华 主治医师
首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
3127粉丝4.4万阅读