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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 男人最幸福的是什么？三十而立，事业有成，完美的社交，完整的家庭——这几乎是所有男人的梦想。事业有成、社交完美的男人不少，但是家庭“完整”的就不见得有那么多了。结婚四五年，还没有孩子，过了三十，男人就会特别向往做父亲的感觉。据世界卫生组织公布的数据，在一份正常的精液里，20年前人类的畸形精子率为15%，而如今一份精液里畸形精子率高达96%。20年前中国育龄人口中，不孕不育的平均发病率仅为3%，但2014年有数据显示，发病率已升到10%~15%，其中50%是由于精子的问题。 令人遗憾的是，当代男性小蝌蚪的活力，已经大不如前。一.谁偷走了中国男性的“精力”？国内外许多研究提示，近年来人类男性精子的平均数量和质量正逐渐下降。好好的精子，为何变得“少弱病残”?1.年龄因素男性个体精液质量逐年下降的最重要因素是年龄。从生殖遗传学角度看，25~35岁是男性最佳生育年龄，这时精子数量和质量都处于最佳状态，最容易孕育健康的子代。35岁以后，随着年龄逐渐增加，精子的数量和质量开始走下坡路，表现为生育力逐年下降，正常夫妻生活让女方怀孕的几率降低。2．泌尿生殖系统疾病导致少弱精子症：①睾丸结核、睾丸萎缩（病毒性腮腺炎引起）、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等可造成继发性睾丸生精障碍。精索静脉曲张是其中最常见的一种，在原发性不育患者中发病率为35%，继发性不育患者中发病率为75%。这个疾病治疗方案非常成熟，效果也不错，主要通过手术治疗。现在我们开展的精索静脉显微结扎术，基本与国际最先进接轨，创伤小，恢复快。部分患者害怕手术，其实大可不必。②严重的细菌性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力。以上这些泌尿生殖系统疾病均可导致少弱精子症的发生。2．内分泌疾病导致的少弱精子症：睾丸要产生精子，需要大脑这个指挥官下达“指令”-分泌促性腺激素。如果这些激素分泌不足，睾丸就缺乏产生精子的“动力”。这一类病因的病人在临床上有遇到，但不多见。3.环境因素某些家居装饰材料和油漆涂料中有甲醛、二溴氯丙烷、甲基乙基酮等许多有生殖毒性的有害毒物。快速增肥的动物饲料、各种塑料器皿等含有内分泌干扰物，在环境中产生类雌激素成分进入男性机体后干扰内分泌系统，影响生育。一些城市里严重的空气污染等，都会影响人体生殖健康。4.不良生活方式长期大量吸烟、酗酒、待在桑拿温泉等高温环境，久坐、缺乏运动等，都对生育有明确的负面影响。烟草中上千种毒性物质会直接影响精子质量，导致不育、妻子流产、胎停几率增加。酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑-垂体-睾丸功能，最终影响精子的数量和质量，造成后代出生缺陷及染色体异常的发生率增高。5．药物造成少弱精子症：医学在飞速发展，各种药物层出不穷，这也是一把双刃剑，一方面，药物的临床应用为我们提供了有效的武器，另一方面，药物的副作用又对我们有伤害作用。对于育龄男性而言，尤其需要注意这一点。建议有生育要求的男性在生育时期最好少用或不用化学药物，比较明确对精子有影响的药物包括化疗药物、部分激素类药物和部分抗抑郁药等，停药后精子质量恢复情况取决于所用药物、使用时间等因素。二.怎么“拯救”面对越来越严峻的生育问题，你需要怎么“拯救”它呢？1、早睡早起，不熬夜：男同胞们，假设你们准备要备孕了，那么早睡早起是很重要的，这样你的身体可以得到充分的休息，也能让精子更好的休养生息。2.换一条平角内裤建议男士穿较宽松的平角内裤，如果总是穿窄小的内裤如三角裤，较紧身的内裤使睾丸更贴近身体，导致睾丸温度较高，影响精子生成。3.戒烟限酒如果男性打算要孩子，短期戒烟戒酒效果不明显，至少要提前3个月，才能达到理想效果。4.不要频繁热水坐浴这会使睾丸温度增高，妨碍生精功能，严重时还将造成睾丸及其他功能和结构改变，使睾酮分泌减少，损伤性能力。5.吃够营养多摄入有利精子产生的食物，如富含维生素、锌、硒微量元素的蔬菜水果，适量摄入鱼、虾、牛羊肉等优质蛋白质。6.避免久坐久站：久坐久站易引发精索静脉曲张，有多少男性因为患有精索静脉曲张而影响到了自身精子质量，导致受孕率大大降低。久坐也会让睾丸的温度升高，精子最不能耐受的就是高温了。还有过于紧身的内裤、泡温泉、蒸桑拿等都会造成睾丸温度升高，也是不能做的。7.适当的多运动：注意，是适当，适当，适当。适当的多运动是百利而无一害的，它可以提高男性的睾丸激素水平和精液质量。至于为什么是适当呢？因为过度的运动，尤其是剧烈运动是有一定机率可能引发精索静脉曲张的。咱们可不能做弄巧成拙的事情。8.适当进行性生活：怎么叫适当呢？就是不要过长时间的禁欲也不要过于频繁的进行性生活。禁欲时间过长容易有比较多的死精，性生活过于频繁容易导致精子生产不过来这两种情况都是不利于备孕的。一周可以进行2-3次性生活，根据妻子的排卵期呢也可以适当的增加次数，问题不大。9.药物伤害：备孕期间要注意一些药物的使用的，像激素类药物、抗肿瘤药物、抗高血压药物、抗风湿类药物、镇静剂、麻醉剂等等，这些药物都是经医学研究证明了会引起男性不育的药物，禁服。如果碰到自己不确定能不能服用的药物，可以咨询医生寻求帮助。10.当心辐射：像目前的手机、电脑等都属于电子产品，都具有一定的辐射性。电脑还好说，并不会随身携带。但是手机的话就有很多男性朋友喜欢把手机塞在裤带子里，那个位置离睾丸是相当近的。不建议想要备孕的男性这么做，还有尽量不要在wifi发射器和电磁辐射强的设备附近待太久，这样也是容易伤害到精子的。11.精神压力：过大的精神压力往往很容易拖慢备孕的整体进程，有研究表明，当人精神过于紧张时，会导致糖皮质激素上升，从而影响精子生成，同时也会影响睾酮水平，导致精子质量下降。现代社会，很难有人没有精神压力，既然做不到完全没有，那就进行适当的自我调节也是好的。可以适当的做一些减压运动哦。12.工作环境恶劣：如果你所在的工作环境有甲醛、苯酚和各种重金属物质，如果你想要当爸爸，那我建议你换一个工作。像这种过于恶劣的环境是会严重破坏生精细胞，从而造成睾丸出现生精功能障碍。想要成功备孕上宝宝呢，建议按照上述的方法去做，什么该做，什么不该做，知道了就要好好避免那些不该做的，多做一些可以做的，这样还愁备孕不上吗？当然也不能排除生理性精子质量不好的男性，如少精、弱精、无精等人群。如果你有这种烦恼，也不用过于担心，尽早去看诊，积极接受治疗，也是会有一线希望的，实在不行也可以做试管婴儿，目前试管婴儿技术较从前更加成熟了，风险不大，可以放心尝试。2022年04月11日
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